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2022 UNIVERSIDADE DE CUIABÁ NÚCLEO DE DISCIPLINAS INTEGRADAS CAMPUS BEIRA RIO I CIÊNCIAS MORFOFUNCIONAIS DOS SISTEMAS IMUNE E HEMATOLÓGICO – CADERNO DE PRÁTICAS IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO NOME: _____________________________________________ CURSO:_____________________________________________ PROFESSOR(A):______________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 1 INSTRUÇÕES GERAIS Este material é obrigatório durante as aulas práticas da disciplina de Ciências Morfofuncionais IV. Você deve levá-lo em todas as aulas práticas, sem exceções. Preferencialmente, imprima este material colorido. Caso não seja possível, imprima em boa qualidade em escala de cinza. Impressões de má qualidade ou xerox impossibilitarão a visualização das fotografias das lâminas aqui presentes, o que prejudicará seu desempenho e aproveitamento nas aulas. O conteúdo aqui presente será contemplado tanto em avaliações parciais quanto oficiais. As atividades propostas neste caderno são parte da sua nota parcial. Portanto, aquele aluno que não estiver de posse do mesmo durante a aula prática não fará jus à pontuação atribuível à respectiva aula. As questões serão corrigidas oralmente e discutidas ao final do prazo estabelecido pelo professor. O acompanhamento da discussão e correção das respostas dos exercícios é de sua responsabilidade. Você não poderá deixar respostas incorretas em seu material. Ao final de cada aula prática, em momento estipulado pelo docente responsável, você deverá apresentar ao mesmo este caderno com as atividades propostas, para a respectiva aula, completamente realizadas. O professor fará as anotações necessárias à atribuição de sua nota. O “visto” do professor tem a finalidade apenas de confirmar sua presença e realização das atividades durante a aula, para fins de conferência. O “visto” não tem o intuito de validar suas respostas, pois a correção das mesmas será realizada oralmente e você é responsável por conferi-las e adequar aquelas que não se encontrarem corretas. A aula prática é o momento de você construir seu conhecimento, tirar dúvidas e aprofundar seu estudo. Não desperdice seu tempo e de seus colegas com conversas, brincadeiras ou comportamento inadequado. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 2 ADAPTAÇÃO E LESÃO CELULAR DATA: __________________ RESERVADO PARA O PROFESSOR: _________________________________ Instruções: Após explicação da professora, focalize as lâminas disponibilizadas. Estude as lâminas e peças anatômicas. Complete as atividades propostas. 1- A imagem abaixo mostra dois corações em corte transversal. O coração à esquerda sofreu uma adaptação celular com aumento na espessura do miocárdio devido à carga de trabalho aumentada. a) Qual tipo de adaptação celular ocorreu? ____________________________________________ b) Defina e explique este tipo de adaptação. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________ 2- Na imagem A podemos observar a histologia de uma tireoide normal. Os folículos da tireoide possuem uma camada única de epitélio cuboidal baixo cercando uma coleção central de coloide. Os folículos são de redondos a ovais, variam um tanto em tamanho, e mostram-se estreitamente comprimidos. Na imagem B observamos uma alteração no epitélio da tireoide, na qual existe a proliferação do epitélio, sob influência da secreção excessiva de hormônios, fazendo-as ficarem aglomeradas. B A Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 3 a) Qual tipo de adaptação celular ocorreu? _________________________________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 4 b) Defina e explique este tipo de adaptação. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 3- Na imagem tem-se o rim da esquerda normal. O rim direito, menor, apresentou isquemia por obstrução de um vaso sanguíneo na região. Estes rins são de um paciente que possuía estenose aterosclerótica de uma artéria renal, levando a uma diminuição compensatória de tamanho do rim. a) Qual tipo de adaptação celular ocorreu? ______________________________________ b) Defina e explique este tipo de adaptação. __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 4- O esôfago de Barrett (EB) é uma condição que se desenvolve em indivíduos com doença do refluxo gastroesofágico, na qual a mucosa escamosa que reveste o esôfago (epitélio pavimentoso estratificado) é substituída por epitélio colunar. Atualmente é considerado que esta condição predispõe o paciente ao desenvolvimento de um câncer no Esôfago, sendo esta 30-40 vezes mais comum em indivíduos com deste grupo. Explique o fenômeno ocorrido e denomine este tipo de adaptação celular. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ______________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 5 5- Anatomicamente o colo uterino se divide em duas porções: ectocérvice e endocérvice, A parte do colo uterino visível na vagina é a ectocérvice, revestida por epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado. A endocérvice inicia-se no orifício anatômico interno por continuidade com o endométrio, sendo revestida por epitélio cilíndrico simples mucoso. A cervicite é uma inflamação no colo uterino, no qual há um infiltrado inflamatório crônico inespecífico, constituído por linfócitos e plasmócitos, podendo haver ainda a presença de neutrófilos. É comum, nestes casos, na zona de transição entre a porção da endocérvice limítrofe com a ectocérvice ocorrer uma substituição do epitélio de revestimento da endocérvice, que deveria ser cilíndrico mucoso para epitélio plano estratificado. Sobre o caso descrito acima, responda: “É comum, nestes casos, na zona de transição entre a porção da endocérvice limítrofe com a ectocérvice ocorrer uma substituição do epitélio de revestimento da endocérvice, que deveria ser cilíndrico mucoso para epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado semelhante ao da ectocérvice”. Explique o fenômeno ocorrido e denomine este tipo de adaptação celular. ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________6- Na imagem abaixo se observa um corte histológico de células cardíacas na região de um infarto. Esta imagem é do centro do infarto. A arquitetura celular está preservada e os poucos núcleos visíveis estão muito pálidos. As células inflamatórias ainda não alcançaram o centro do infarto. Observe as alterações celulares apresentadas e responda: a) Qual o nome da lesão celular que ocorreu nesta região? __________________________________ b) É uma lesão reversível ou irreversível? __________________________________ EPITÉLIO PAVIMENTOSO Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 6 c) Quais as alterações nucleares encontradas neste tipo de lesão celular? __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 7- Observe a imagem ao lado. Ela mostra um fígado aumentado, amarelado, macio, e gorduroso, devido ao acúmulo de gordura nos hepatócitos. a) Qual característica de lesão celular está evidenciada neste órgão? __________________________________________ b) É uma lesão reversível ou irreversível? __________________________________________ c) Em quais situações encontramos este tipo de lesão celular? __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 8- Todos os estresses e as influências nocivas exercem seus efeitos primeiro a nível molecular ou bioquímico, gerando efeitos que irão interferir diretamente na funcionalidade e viabilidade da célula acometida. Observe o gráfico abaixo e em seguida explique a relação entre a função celular, morte celular e alterações morfológicas da lesão celular que ocorrem logo após o início da lesão. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 7 9- A doença de Alzheimer é uma forma de demência de causa desconhecida, cuja incidência aumenta sensivelmente após os 65 anos, atingindo quase a metade dos indivíduos acima de 85 anos. Cerca de 5 a 10% dos casos são familiais, o restante esporádicos. Ocorre perda gradual, irreversível e progressiva dos neurônios, devido à diminuição numérica dos neurônios e também das conexões interneuronais (perda de sinapses), resultando em demência progressiva e irreversível. Sobre o caso acima, denomine e explique o tipo de adaptação celular que ocorreu. _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 10- A imagem abaixo demostra um exemplo de Necrose de coagulação ou Infarto no Rim. Podemos observar uma área pálida, em forma de cunha (infarto) que corresponde á área de necrose no córtex renal, sendo este, o padrão típico de isquemia e infarto (perda de suprimento sanguíneo e anóxia tecidual resultante). Após observar a imagem ao lado da área do córtex renal que sofreu infarto, em maior aumento, descreva as características histopatológicas encontradas que caracterizam esta área de necrose. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Cérebro de um paciente com Doença de Alzheimer. Os giros são reduzidos e os sulcos alargados, sendo esta alteração particularmente pronunciada em direção à região do lobo frontal. Microscopicamente, o córtex renal que sofreu lesão anóxica à esquerda (as células aparecem pálidas). Existe uma zona hemorrágica no meio onde as células estão morrendo ou não morreram completamente, e depois do parênquima renal normal à direita. Necrose de coagulação, infarto renal http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=pt-BR&sl=en&u=http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ015.html&prev=/search%3Fq%3Dwebpath%26hl%3Dpt-BR&rurl=translate.google.com.br&usg=ALkJrhgE3_zu4BLG-nglgpfX51BzlWGJKA http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=pt-BR&sl=en&u=http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ017.html&prev=/search%3Fq%3Dwebpath%26hl%3Dpt-BR&rurl=translate.google.com.br&usg=ALkJrhiIrtkqL4cYDQMH9DhsXBohhI7kuA http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=pt-BR&sl=en&u=http://library.med.utah.edu/WebPath/CINJHTML/CINJ017.html&prev=/search%3Fq%3Dwebpath%26hl%3Dpt-BR&rurl=translate.google.com.br&usg=ALkJrhiIrtkqL4cYDQMH9DhsXBohhI7kuA Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 8 _________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Bibliografia Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças - 8ªed, 2010. Rio de Janeiro: Elsevier. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 9 CÉLULAS SANGUÍNEAS DATA: __________________ RESERVADO PARA O PROFESSOR: _________________________________ Instruções: Ouca atentamente todas as explicações. Focalize as lâminas disponibilizadas. Comece com a objetiva de menor aumento e em seguida passe para as de aumento maior. Após focalizar com a objetiva de 40X, afaste-a, coloque 1 gota de óleo de imersão e encaixe a objetiva de 100X. Analise as células sanguíneas com a objetiva de 100X. Complete as atividades propostas neste roteiro. 1- Identifique as células sanguíneas. 2- Complete o quadro a seguir: Desenho Características morfológicas Função Hemácia Neutrófilo Eosinófilo Monócito Plaqueta Linfócito Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 10 3- Observe os linfócitos: é possível diferenciá-los em linfócitos B e linfócitos T ? __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 4- Você encontrou algum macrófago no esfregaço sanguíneo? Se sim, quantos? Se não, porque você acha que não havia nenhum? __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 5- As células 1 a 4 indicadas na figura ao lado são: 1– ______________________________________________ 2– ______________________________________________ 3- ______________________________________________ 4– ______________________________________________ 6- Identifique os leucócitos A a L: A- __________________________ B- __________________________ C- __________________________ D- __________________________ E- __________________________ F- __________________________ G- __________________________H- __________________________ I- __________________________ J- __________________________ K- __________________________ L- __________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 11 7- Identifique os leucócitos: a-______________________ b-______________________ c-______________________ d-______________________ e-______________________ f-______________________ g-______________________ h-______________________ i-______________________ j-_______________________ k-______________________ l-______________________ m-______________________ n-______________________ o-_____________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 12 8- O plasma corresponde à parte líquida do sangue, é é composto por água (cerca de 90%) e substâncias transportadas, tais como minerais, gases, proteinas, aminoácidos, vitaminas, hormônios, resíduos do metabolismo. As proteinas plasmáticas podem ser divididas em grupos por uma tecnica chamada eletroforese de proteínas séricas. A Eletroforese de Proteínas Séricas (EPS) é um método simples, que permite separar proteínas do plasma humano em frações. Sua interpretação traz informações úteis ao médico. Assim, ela é importante para a investigação e diagnóstico de diversas doenças. O exame consiste em aplicar a amostra do soro em um meio sólido e submetê-la a um potencial elétrico. As proteínas percorrem distâncias diferentes, formando bandas denominadas: albumina, alfa-1-globulina, alfa-2- globulina, betaglobulina e gamaglobulina. O perfil eletroforético normal das proteínas plasmáticas é tal como mostra a figura a seguir: A albumina é a proteína mais abundante no plasma e corresponde a cerca de 60% da concentração total de proteínas. É sintetizada exclusivamente no fígado e possui funções importantes no organismo, como transporte de diversas substâncias e manutenção da pressão oncótica. A fração alfa-1-globulina é constituída por um conjunto de várias proteínas, entre as quais a protrombina, que participa da coagulação sanguínea. Em geral, há aumento dessa fração em processos inflamatórios, infecciosos e imunes, de forma inespecífica. Da mesma forma que as alfa-1-globulinas, as proteínas pertencentes a essa banda também se comportam como proteínas de fase aguda, aumentando sua concentração na presença de infecção, em processos inflamatórios e imunes. As betaglobulinas incluem diversas proteínas, entre elas uma lipoproteína, responsável pelo transporte de colesterol, e a transferrina, que é uma proteína transportadora de ferro. A fração gamaglobulinas correspondem às imunoglobulinas, importantes proteínas envolvidas diretamente na defesa do nosso organismo contra patógenos e toxinas. De posse de todas estas informações e lembrando o conteúdo estudado na aula teórica anterior analise o perfil eletroforético a seguir e responda o que se pede: Este gráfico mostra o resultado de uma eletroforese de proteínas séricas de um paciente. Este resultado seria consistente com qual alteração? a) Anemia b) Cirrose hepática c) Deficiência na produção de anticorpos d) Neoplasias e) Trombocitopenia 9- A anemia é definida como a redução na quantidade de hemoglobina no sangue. São classificadas morfológica e fisiologicamente. A classificação morfológica nos dá a característica dos eritrócitos presentes na circulação, enquanto que a classificação fisiopatológica nos remete à provável causa da anemia. Observe as laminas numeradas 1 e 2 na bancada e compare com a lâmina de referência. Responda às questões a seguir: 9.1- Podem ser observadas na lâmina 1: a) Microcitose e hipocromia b) Macrocitose Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 13 c) Apenas hemácias normocíticas d) Hemácias falciformes 9.2- Uma das possíveis causas da anemia evidenciada na lâmina 1 pode ser: a) Deficiência de ferro b) Deficiência de vitamina B12 c) Deficiência de ácido fólico d) Deficiência de eritropoietina 9.3- Na lâmina 2 encontramos: a) Microcitose e hipocromia b) Macrocitose c) Apenas hemácias normocíticas d) Hemácias falciformes 9.4- Uma das possíveis causas da anemia evidenciada na lâmina 2 seria: a) Deficiência na absorção de ferro b) Deficiência na absorção de vitamina B12 c) Deficiência de vitamina D d) Insuficiência renal crônica 9.5- Um achado comum na anemia evidenciada na lâmina 2 é: a) A presença de neutrófilos hipersegmentados b) A ausência de neutrófilos c) Presença de microcitose e hipocromia d) Presença de hemácias em forma de foice 10- A hemoglobina é uma proteína formada por quatro cadeias polipeptídicas, duas alfa e duas beta, cada qual associada a um grupamento heme. Na lâmina 3 observa-se a presença de hemácias de formato alterado, em forma de foice, chamadas drepanócitos. Esta alteração morfológica se deve à uma mutação no gene da cadeia beta, fazendo com que o aminoácido número 6 que é o glutamato seja trocado pelo aminoácido valina. A este tipo de hemoglobina chamamos hemoglobina S. Ela se polimeriza na falta de oxigênio, formando trombos que bloqueiam o fluxo de sangue, porque não têm a maleabilidade da hemácia normal. Assim, a simples alteração de um único resíduo de aminoácido confere à hemoglobina uma facilidade de se polimerizar, o que altera o formato da hemácia como um todo, fazendo com que os eritrócitos percam a forma arredondada e elástica, adquirindo o aspecto de uma foice, o que dificulta a passagem do sangue pelos vasos de pequeno calibre e a oxigenação dos tecidos. Este tipo de anemia é denominado: _________________________________________________________________________________ Bibliografia Hoffbrand AV, Pettit JE, Moss PAH. Fundamentos em hematologia. Artmed. 2004. Zago MA, Falcão RP, Pasquini R. Hematologia: Fundamentos e Prática. Atheneu. 2004. Junqueira LC, Carneiro, J. Histologia Básica 10ª edição. Guanabara Koogan. 2004. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 14 INFLAMAÇÃO DATA: __________________ RESERVADO PARA O PROFESSOR: _________________________________ 1- Em relação às células 1 e 2, responda: Célula 1 Célula 2 Qual o nome da célula? Qual a função? É derivado de qual progenitor, linfoide ou mieloide? Participa efetivamente de qual tipo de inflamação? 2- Observe as células mostradas nas lâminas abaixo. Complete o quadro a seguir com a s informações necessárias: 2 1 http://anatpat.unicamp.br/indexalfa.html http://patofisio.wordpress.com/2010 /04/19/leucocitos/ http://anatpat.unicamp.br/indexalfa.html http://patofisio.wordpress.com/2010/04/19/leucocitos/ http://patofisio.wordpress.com/2010/04/19/leucocitos/ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 15 Questão Plasmócito Macrófago Linfócitos Qual a função? É derivado de qual progenitor, linfoide ou mieloide? Participa efetivamente de qual tipo de inflamação? 3- Após observar as características de um processo inflamatório agudo e crônico, descreva características clínicas e histológicas referentes a cada tipo de inflamação que diferencie cada tipo de inflamação. Inflamação Aguda Inflamação Crônica 4- A inflamação aguda caracteriza-se por alterações vasculares e eventos celulares que permitem o extravasamento de células inflamatórias para os tecidos extra vasculares. Após observar estas alterações na aula prática, responda as questões abaixo. Descreva as alterações vasculares que caracterizam a fase inicial do processo inflamatório: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ____________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 16 Descreva, na sequência correta, os eventos que ocorrem na emigração dos leucócitos do interior do vaso até os tecidos extra vasculares. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ 5- Após a leitura e interpretação do caso abaixo extraído e adaptado do livro “Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacoterapia – Golan, 2006, responda as questões: Mark vem sentindo-se estressado — deve submeter-se ao United States Medical Licensing Examination (USMLE) dentro de duas semanas e mal começou a estudar. Sem qualquer pretensão de um estilo de vida equilibrado, Mark dirige-se ao laboratório de microbiologia tarde da noite para rever técnicas de coloração pelo método de Gram. Enquanto aplica violeta de genciana da coloração de Gram, Mark corta o polegar na borda da lâmina. Temendo o pior, mas pensando que não tem tempo para limpar adequadamente o polegar, Mark continua estudando com afinco. No decorrer das próximas 5 horas, o polegar de Mark começa a inchar progressivamente e torna-se quente, vermelho e hipersensível. Mark permanece concentrado no estudo. Entretanto, na mesma noite, ele tem febre, e o inchaço do polegar aumenta. No terceiro dia, surge pus no local do corte. Entretanto, no quarto dia, o organismo de Mark parece finalmente ter vencido o agente agressor. A tumefação diminui, o local do corte perde o seu intenso aspecto vermelho inflamado, e a febre cede repentinamente. Aliviado ao ver que não foi vítima de sua própria procrastinação, Mark continua estudando e realiza o exame com sucesso, não obstante o seu ferimento ter-lhe mostrado os aspectos fundamentais da imunologia e da patologia. 5.1. Quais as alterações iniciais da vasculatura responsáveis pelo inchaço imediato no polegar de Mark? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.2. Qual a alteração vascular explica o fato de o local ter se tornado progressivamente vermelho e quente? Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 17 _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.3. Quais os mediadores químicos que mediaram à resposta inflamatória no polegar de Mark? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.4. Quais os mediadores químicos responsáveis pela febre de Mark? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.5. O que consiste o PUS, que surgiu no local inflamado? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.6. Qual o objetivo das alterações vasculares que ocorreram na microcirculação no dedo de MarK? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.7. Explique os eventos celulares envolvidos no processo inflamatório. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.8. De que forma os leucócitos, já nos tecidos extra vasculares, serão encaminhados diretamente ao local da agressão? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 5.9. Como é chamado este padrão de inflamação inicial presente no polegar de Mark: “a região apresenta inchaço progressivamente, torna-se quente, vermelho e hipersensível”. _________________________________________________________________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 18 Bibliografia Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças - 8ªed, 2010. Rio de Janeiro: Elsevier. Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacoterapia – Golan, 2006 REPARO TECIDUAL DATA: __________________ RESERVADO PARA O PROFESSOR: _________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 19 Existem três fases clássicas do processo de cicatrização: inflamatória (a), proliferativa, caracterizada pela formação do tecido de granulação (b) e a fase de remodelação (c). A fase inflamatória dura até cerca de 48 h após a lesão. A imagem a representa uma ferida da pele cerca de 24-48 h após a lesão, esta fase da ferida é caracterizada pela formação do coágulo onde podemos observar que as bactérias, os neutrófilos e as plaquetas são abundantes na ferida. Na superficie da ferida, este coágulo desidrata formando a crosta que tem como função proteger esta ferida. Anexos cutâneos de pele normal (por exemplo, folículos pilosos e glândulas sebáceas) ainda estão presentes na pele adjacente à região da ferida. A imagem b demonstra a fase proliferativa, esta fase ocorre cerca de 2-10 dias após a lesão e é caracterizada pela formação do tecido de granulação, caracterizado pela proliferação de vasos novos e fibroblastos. Observa-se ainda nesta fase, a proliferação das células epiteliais abaixo da região da crosta da ferida, migrando em direção ao centro da ferida. Na imagem c, observamos a fase de remodelação; nesta fase ocorre a remodelação do colágeno recém depositado. Este colágeno desorganizado foi depositado pelos fibroblastos que migraram para a região da ferida. Nesta fase ocorre, ainda, a contração da ferida e também podemos observar que os anexos cutâneos são perdidos naquela região (texto extraído e adaptado de (Geoffrey C, Sabine Werner, Yann Barrandon & Michael T. Longaker. Wound repair and regeneration. Nature 453, 314-321; 2008). Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 20 Após observar as características histológicas de todas as fases de reparo de uma ferida de pele, focadas nos microscópios do laboratório, responda as questões abaixo. Para esta aula prática, utilizaremos cortes histológicos de reparo tecidual de pele de rato onde após a realização de uma incisão com lâmina de bisturi na pele do rato, foram confecionados cortes histológicos após 1 dia, 7 dias e 14 dias com o objetivo de demonstrar a dinâmica dos eventos, bem como as característica de cada uma das fases do processo de reparo tecidual. 1- A imagem abaixo demostra um corte de pele 1 dia após a injuria local, no qual podemos estudar todas as caracteristicas da 1ª fase do processo de reparo tecidual, a Fase Inflamatória:A imagem abaixo demonstra a figura 1 em maior aumento na região da ferida: Pele Normal (borda da ferida) Região da Ferida 1 dia após a injuria Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 21 a) Sobre esta fase descreva todos os seus eventos celulares e características. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ b) O que consiste a Crosta da ferida e qual sua importância? _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 2- A imagem abaixo demostra um corte de pele 7 dias após a injuria local, no qual observar o tecido de granulação,importante caracteristica da 2ª fase do processo de reparo tecidual, a Fase Proliferativa: Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 22 Sobre esta fase descreva todos os seus eventos celulares e características. _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ 3- A imagem a seguir demostra um corte de pele 15 dias após a injuria local onde pode-se observar a fase de remodelação. Nesta fase tem-se como uma importante coaracterística a remodelação do colágeno recém depositado. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 23 Sobre esta fase descreva todos os seus eventos celulares e características. ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 4- Observe o Gráfico a seguir extraído do artigo: Mendonça, RJ; Netto JC. Aspectos Celulares da Cicatrização. An Bras Dermatol. 2009;84(3):257-6 que demonstra uma representação esquemática da especificidade celular e imunológica correlacionada temporalmente com as fases da cicatrização. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 24 Explique o gráfico, considerando todo mecanismo envolvido na reparação tecidual e suas fases. ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Bibliografia Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças - 8ªed, 2010. Rio de Janeiro: Elsevier. Mendonça, RJ; Netto JC. Aspectos Celulares da Cicatrização. An Bras Dermatol. 2009;84(3):257-6. Geoffrey C, Sabine Werner, Yann Barrandon & Michael T. Longaker. Wound repair and regeneration. Nature 453, 314-321; 2008. Mendonça, RJ; Netto JC; 2009 Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 25 ANTICORPOS E ANTÍGENOS DATA: __________________ RESERVADO PARA O PROFESSOR: _________________________________ A extraordinária especificidade dos anticorpos para com os antígenos torna os anticorpos reagentes valiosos para detecção, purificação e quantificação de antígenos. Desse modo, muitas técnicas de laboratório que são rotina em ambientes clínicos e de pesquisa baseiam-se no uso de anticorpos. O reconhecimento do antígeno pelo anticorpo envolve uma ligação não covalente reversível. Vários tipos de interações não covalentes podem contribuir para a ligação do antígeno pelo anticorpo, incluindo forças eletrostáticas, ligações de hidrogênio, forças de van der Waals e interações hidrofóbicas. A força de ligação entre um único local de ligação de um anticorpo e umepítopo de um antígeno é chamada de afinidade do anticorpo. O sítio de combinação de um anticorpo é localizado na porção Fab da molécula e é construído a partir de regiões hipervariáveis de cadeias pesadas e leves. Estudos de cristalografia por raios X das interações antígeno-anticorpo mostram que o determinante antigênico se aninha em uma fenda formada pelo sítio de combinação do anticorpo. Dessa forma, nosso conceito de reações antígeno-anticorpo é o de uma chave (i.e. o antígeno) que cabe em uma fechadura (i.e. o anticorpo). A especificidade clara dos anticorpos se aplica ao reconhecimento de todas as classes de moléculas. Por exemplo, os anticorpos podem distinguir entre dois determinantes antigênicos cuja única diferença é uma substituição de um aminoácido conservado. Como os constituintes bioquímicos do organismo são fundamentalmente semelhantes, é necessário que haja este grau de especificidade para que os anticorpos gerados em resposta aos antígenos de um microorganismo em geral não reajam com moléculas do hospedeiro estruturalmente semelhantes ou com os antígenos de outro microorganismo. Entretanto, alguns anticorpos produzidos contra um antígeno podem se ligar a um antígeno diferente, mas estruturalmente semelhante. A isso se denomina reação cruzada. A medida direta da ligação de um anticorpo ao antígeno específico é utilizada na maioria dos ensaios sorológicos. Alguns importantes ensaios estão baseados na capacidade do anticorpo se ligar ao antígeno e esta ligação levar a uma alteração do estado físico do antígeno. Estas interações secundárias podem assim ser detectadas de diversas maneiras. Por exemplo: quando o antígeno está presente numa superfície de uma partícula grande como, por exemplo, uma bactéria, ou um eritrócito, os anticorpos, uma vez ligados, levam estas partículas a se agruparem num fenômeno conhecido por aglutinação.Uma das aplicações desta interação antígeno – anticorpo é a tipagem sanguínea. O sistema sanguíneo ABO é codificado por três alelos principais: A, B e O, fornecendo seis genótipos: AA, AO, BB, BO, AB, OO. Esses alelos estão em um locus genético localizado no cromossomo 9, nos quais A e B dominam sobre O, porém os alelos A e B são codominantes, resultando em quatro fenótipos: os grupos sanguíneos A, B, AB, O. Os alelos A e B codificam as glicosiltransferases responsáveis pela transferência dos resíduos específicos de açúcar, N-acetil-galactosamina e N-galactosil, à galactose terminal de uma substância precursora, conhecida como substância H, que os convertem em antígeno A ou B, respectivamente. O alelo O é um alelo nulo (não codifica transferase modificadora da substância H). Os antígenos ABO são, portanto, constituídos por um grande e único polissacarídeo ligado a lipídios ou a proteínas da membrana celular. Esses antígenos não estão restritos apenas à membrana das hemácias, podendo ser encontrados também em células como linfócitos, plaquetas, medula óssea, mucosa gástrica, além de secreções e outros fluídos como saliva, urina e leite. Todos os indivíduos apresentam níveis de anticorpos naturais contra antígenos que não estejam presentes em suas células. Logo, um indivíduo tipo A possui anticorpo anti-B; um do tipo B possui anti-A; um do tipo O possui anti-A e anti-B, e um do tipo AB não possui nenhum deles. Hemácias do grupo O podem ser doadas para todos os indivíduos do sistema ABO, enquanto pessoas do grupo AB podem receber hemácias de todos os grupos sanguíneos desse sistema. http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?query=hypervariable+region Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 26 O procedimento para tipagem sanguínea é esquematizado na imagem ao lado. Em uma lâmina de vidro pingam-se duas gotas de sangue separadamente. Sobre cada amostra de sangue coloca-se uma gota de Soro Anti-A e Anti-B. Havendo coagulação na amostra contendo o Soro Anti-A, sangue tipo A. Havendo coagulação na amostra contendo o Soro Anti-B sangue tipo B. Havendo coagulação nas duas amostras, sangue tipo AB. Não havendo coagulação em nenhuma das amostras Sangue tipo O. Para a determinação do fator Rh, adiciona-se uma gota do soro Anti-D em uma gota de sangue a ser testado. Em havendo aglutinação, trata-se de sangue Rh positivo e, na ausência desta evidencia-se sangue Rh negativo. 1- Esquematize uma molécula de anticorpo. Diferencie a região variável e a região constante, citando a função de cada uma delas. 2- Um paciente com sangue AB+ pode receber transfusões sanguíneas de portadores de quais tipos sanguíneos? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 27 3- Complete o diagrama abaixo de acordo com as indicações que se pedem. Nos espaços destacados será formado o nome da ciência que estuda os mecanismos de defesa do organismo humano. 1. Classes de anticorpos 2. Uma das propriedades da interação antígeno-anticorpo 3. Anticorpos 4. Qualquer substância que pode ser especificamente ligada por um anticorpo 5. Parte do anticorpo que se liga ao antígeno 6. Um dos locais onde é possível encontrar anticorpos 7. Uma das funções dos anticorpos na qual eles se ligam aos antígenos a fim de aumentar a fagocitose dos mesmos 8. Moléculas que estimulam a geração de respostas imunológicas 9. Determinante antigênico 10. Nome da célula produtora de anticorpos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bibliografia Karine Lourenzone de Araujo Dasilio e Marcela Ferreira Paes. Genética no cotidiano: o sistema ABO na transfusão sanguínea. Genética na Escola. ABBAS, Abul K.; LICHTMAN, Andrew; POBER, Jordan S. Imunologia Celular e Molecular. 6ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. JANEWAY, C.A.; AL, E.T. Imunobiologia: o sistema imunológico na saúde e na doença. 4ª edição, Porto Alegre: Artes Médicas, 2000. I M U N O L O G I A Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 28 NEOPLASIAS DATA: __________________ RESERVADO PARA O PROFESSOR: _________________________________ As neoplasias representam proliferações locais de clones celulares cuja reprodução foge ao controle normal, que tendem para um tipo de crescimento autônomo, progressivo e para a perda de diferenciação. Podem ser classificadas em BENIGNAS ou MALIGNAS de acordo com seu comportamento, características macroscópicas e microscópicas. Clinicamente, as neoplasias benignas apresentam crescimento expansivo/compressivo; não destroem os tecidos adjacentes; possuem velocidade de crescimento lenta; podem regredir ou estacionar; possuem limites bem definidos, por vezes apresentando cápsula delimitadora e, ausência metástases. Por outro lado nas neoplasias malignas observam-se crescimento rápido e infiltrativo, destruição dos tecidos vizinhos, apresentam evolução geralmente progressiva, raramente estaciona, com metástases frequentes, áreas de necrose, limites imprecisos, geralmente sem cápsula e ainda ulcerações constantes. Histologicamente, as neoplasias benignas exibem células bem diferenciadas de tamanho e forma normais, citoplasma e núcleo semelhantes aos das células de origem, presença de mitoses normais e cápsula conjuntiva. As neoplasias malignas, por sua vez, apresentam células indiferenciadas a bem diferenciadas, pleomorfismo celular e nuclear, hipercromatismo nuclear, nucléolos proeminentes, figuras de mitoses atípicas, perda da relação núcleo-citoplasma e nucléolo-núcleo, áreas de necrose. Comparação entre os tumores benignos e malignos Características Benigno Maligno Diferenciação / anaplasia Bem diferenciado; estrutura às vezes típicado tecido de origem Certa falta de diferenciação com anaplasia; estrutura frequentemente atípica Taxa de crescimento Geralmente progressiva e lenta; pode chegar a um ponto de paralização ou regredir; figuras mitóticas raras e normais Instável e pode ser desde lenta a rápida; figuras de mitose anormais Invasão local Geralmente são massas coesivas, expansivas, bem delimitadas, que não invadem ou infiltram o tecido normal circunjacente Localmente invasivo, infiltrando o tecido circunjacente Metástases Ausentes Frequentemente presentes Estudo macroscópico: 1- A imagem ao lado mostra um leiomioma uterino. Observe-a e responda: a) Trata-se de um tumor benigno ou maligno? __________________________________________ b) Esta neoplasia tem origem em qual tecido? __________________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 29 c) Descreva as características macroscópicas que podem ser observadas: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ __ 2- Observe atentamente a imagem abaixo, evidenciando um adenocarcinoma de intestino grosso. a) Trata-se de um tumor benigno ou maligno? _________________________________________________________________________________ b) Esta neoplasia tem origem em qual tecido? __________________________________________________________________________________ c) Descreva as características macroscópicas que podem ser observadas: _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ Estudo microscópico: 3- Observe as imagens a seguir. Elas mostram um carcinoma epidermoide de pele em menor e maior aumento. Compare com as lâminas disponíveis para estudo já focalizadas nos microscópios. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 30 a) Este é um tumor maligno ou benigno? ____________________________________________________________________________________ b) Ele tem origem em qual tecido? ____________________________________________________________________________________ c) Descreva as características microscópicas que podem ser observadas nas duas imagens: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Estudo adicional: b) As imagens a seguir mostram as características macroscópicas e microscópicas, em pequeno e grande aumento de um lipoma de coxa. Observe-as e responda o que se pede: Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 31 a) Este é um tumor maligno ou benigno? ____________________________________________________________________________________ b) Ele tem origem em qual tecido? ____________________________________________________________________________________ c) Qual o nome da estrutura observada na macroscopia delimitando o tumor? ____________________________________________________________________________________ d) Descreva as características microscópicas que podem ser observadas nas duas imagens: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ e) Descreva as características macroscópicas que podem ser observadas nesta peça: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 5- Este útero foi removido de uma paciente que apresentava carcinoma uterino. As lâminas histológicas mostram as alterações microscópicas observadas neste tumor. Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 32 a) Este é um tumor maligno ou benigno? ____________________________________________________________________________________ b) Ele tem origem em qual tecido? ____________________________________________________________________________________ c) Descreva as características microscópicas que podem ser observadas nas duas imagens: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Material didático elaborado por Marília de Paula Matos e Cristhiane Almeida Leite Página 33 d) Descreva as características macroscópicas que podem ser observadas nesta peça: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ 6- Esta imagem mostra um esfregaço cervicovaginal anormal mostrando numerosas células com núcleo pleomórfico e hipercromatismo. Estascaracterísticas sugerem: a) Neoplasia benigna b) Neoplasia maligna c) Atrofia d) Metaplasia e) Hiperplasia compensatória Bibliografia Robbins & Cotran - Patologia - Bases Patológicas das Doenças - 8ªed, 2010. Rio de Janeiro: Elsevier.
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