RESPIRATORIA QUESTIONARIO III

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	05/04/22 21:15
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	Resultado da tentativa
	2,25 em 2,5 pontos  
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	1 minuto
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	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A insuficiência respiratória pulmonar aguda (IRpA) é a incapacidade do sistema respiratório de manter a ventilação e/ou as trocas gasosas. Não é considerada uma patologia, e sim uma consequência de patologias e/ou de condições clínicas. Quando o fisioterapeuta realiza a admissão de um paciente com quadro de insuficiência respiratória, é essencial identificar qual a origem para melhor direcionarmos sua conduta. Isso porque o indivíduo pode apresentar uma insuficiência respiratória de origem pulmonar, ou seja, ocorre alteração na área de troca gasosa, assim, as causas são intrapulmonares. Já em uma condição de insuficiência ventilatória ou de bomba ventilatória, as causas são extrapulmonares, algo ocorre que impede o ar de “chegar” na área de troca gasosa. Assinale a alternativa que apresenta corretamente as causas dos dois tipos de insuficiência respiratória.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	Respostas:
	a. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	
	b. 
Insuficiência pulmonar:
equilíbrio V/Q, alterações na perfusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	
	c. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, normalidade nos músculos respiratórios e lesões musculoesqueléticas.
	
	d. 
Insuficiência pulmonar:
equilíbrio V/Q, normalidades na difusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: caixa torácica com grande expansibilidade, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso.
	
	e. 
Insuficiência pulmonar:
desequilíbrio V/Q, alterações na perfusão e shunt. Insuficiência ventilatória/bomba: alterações na caixa torácica, déficit exclusivo dos músculos expiratórios e lesões no sistema nervoso, somente o periférico.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as causas de insuficiência pulmonar são: desequilíbrio V/Q e shunt, ocasionados por pneumonia, edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, síndrome do desconforto respiratório agudo, hemorragia alveolar, atelectasias, além de derrames pleurais e pneumotórax volumosos. E alteração da difusão, resultante de eventos como: pneumonia, edema agudo de pulmão (fases iniciais), fibrose pulmonar e tuberculose miliar. Enquanto as causas de insuficiência ventilatória são: alterações na caixa torácica, déficits nos músculos respiratórios e lesões no sistema nervoso, mais especificamente alterações extrapulmonares, como patologias do sistema nervoso central, comprometimento do sistema nervoso periférico, patologias do arcabouço ósseo e alterações de vias aéreas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A insuficiência respiratória pode ser classificada em dois tipos: hipoxêmica e hipercápnica. Nos dois tipos ocorre hipoxemia, contudo, a diferenciação entre os tipos se dá por um elemento específico. A qual elemento essa informação se refere? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
PaCO 2 (pressão arterial de dióxido de carbono).
	Respostas:
	a. 
PaCO2 (pressão arterial de dióxido de carbono).
	
	b. 
PaO2 (pressão arterial de oxigênio).
	
	c. 
pH sanguíneo.
	
	d. 
CO2 (dióxido de carbono).
	
	e. 
BE (excesso de base).
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: nos dois tipos de insuficiência respiratória ocorre hipoxemia, a diferenciação se dá pela PaCO 2. Enquanto na insuficiência hipoxêmica, a PaCO 2 está normal ou diminuída; na insuficiência hipercápnica, a PaCO 2 está aumentada.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As doenças obstrutivas apresentam como características principais: obstrução das vias aéreas, aumento da resistência das vias aéreas e consequente diminuição ao fluxo aéreo expiratório, com consequente hiperinsuflação pulmonar. As duas principais doenças obstrutivas são: a DPOC e a asma. Durante algum tempo, por ter características parecidas, ambas eram classificadas como DPOC, mas por apresentarem outras características como etiologia, fisiopatologia e quadro clínico diferentes, atualmente são estudadas de forma separada. Leia as informações, relacione as colunas entre a doença e suas características, e assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I-A; II-B; III-B; IV-A; V-B; VI-A.
	Respostas:
	a. 
I-A; II-B; III-A; IV-B; V-B; VI-A.
	
	b. 
I-B; II-A; III-A; IV-B; V-A; VI-B.
	
	c. 
I-B; II-B; III-A; IV-A; V-A; VI-B.
	
	d. 
I-A; II-B; III-B; IV-A; V-B; VI-A.
	
	e. 
I-A; II-A; III-B; IV-B; V-A; VI-B.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória prevenível e tratável em que o paciente apresenta limitação persistente ao fluxo aéreo expiratório. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada à resposta inflamatória crônica das vias aéreas e do pulmão, secundária à inalação de partículas ou gases nocivos, causada primariamente pelo tabagismo. Essa definição está atrelada ao GOLD, que significa: Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, do inglês Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Ela foi criada para ampliar o conhecimento sobre a DPOC entre os profissionais de saúde. A asma é uma doença inflamatória, crônica, com períodos de agudização, ou seja, ela se manifesta em crises, caracterizada pela hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo expiratório, reversível espontaneamente ou com tratamento. A hiperresponsividade brônquica é uma característica importante dessa doença e significa que alguns agentes específicos podem desencadear uma resposta aumentada, que não estaria presente em pessoas não portadoras de asma. Essa resposta exacerbada está relacionada à atopia, que é uma tendência genética à maior quantidade de células inflamatórias e imunoglobulinas do tipo E.
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0,25 pontos
	
	
	
	Paciente M.O.P., com diagnóstico médico de DPOC, dá entrada no pronto-socorro com sinais de dispneia grave. Na avaliação, o paciente apresentou aumento da frequência de tosse e da quantidade de secreção de aspecto purulenta, sendo diagnosticado com pneumonia. A doença de base, DPOC, associada à pneumonia desencadeou uma insuficiência respiratória ventilatória com retenção de CO 2. Qual seria a conduta fisioterapêutica inicial nessa situação?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em posição prona (barriga para baixo) para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	Respostas:
	a. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em decúbito dorsal para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica invasiva (VMI).
	
	b. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em decúbito lateral para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de manobras de higiene brônquica, como a aspiração nasotraqueal, associada a técnicas de reexpansão pulmonare, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	c. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em sedestação para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	d. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em posição prona (barriga para baixo) para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de higiene brônquica, a aspiração nasotraqueal, para eliminar secreção, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	e. 
Inicialmente é recomendado posicionar o paciente em sedestação para melhorar a mecânica respiratória. Além disso, é importante a execução de técnicas de reexpansão pulmonar para melhorar a troca gasosa, por fim, instalar a ventilação mecânica não invasiva (VMNI), que é um sistema de ventilação mecânica com pressão positiva.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A abordagem fisioterapêutica direcionada para indivíduos com asma dependerá da situação que o paciente se encontra, portanto, podemos dividir a indicação para o momento da crise e fora dela. No momento da crise é essencial avaliar a gravidade para estabelecer o tratamento adequado, mas ressaltamos que a reversão da crise é medicamentosa e o tratamento fisioterapêutico é de apoio e pode agregar melhora do quadro, porém, dependendo da evolução da crise, o fisioterapeuta tem atuação limitada. Na situação em que um paciente dá entrada no pronto-socorro com sinais e sintomas de forte crise de asma, quais seriam as possíveis condutas fisioterapêuticas iniciais aplicadas?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	Respostas:
	a. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito ventral para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração superficial e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	
	b. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito dorsal para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da drenagem postural.
	
	c. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em decúbito lateral para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com a reeducação do diafragma, que auxilia na saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da aspiração nasotraqueal e, por fim, a estimulação da expiração forçada com a glote aberta associada à tosse.
	
	d. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração superficial e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através da aspiração nasotraqueal, não é recomendado estimular a tosse porque pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	
	e. 
O fisioterapeuta pode inicialmente posicionar o paciente em sedestação para maior conforto respiratório; associado à medicação inalatória, ainda é possível orientar a inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: quando paciente em crise asmática dá entrada no pronto-socorro, é recomendável que o fisioterapeuta, após a avaliação respiratória, realize as seguintes condutas: posicionamento do paciente em sedestação para maior conforto respiratório, associado à medicação inalatória, sendo possível a orientação para realização da inspiração profunda e sustentada a fim de melhorar a ação do medicamento, em conjunto com o freno labial, que auxilia a saída do ar e diminui a hiperinsuflação. Se houver secreção, há indicação de higiene brônquica através do huffing, ou seja, a expiração forçada com a glote aberta, ao invés da tosse, já que a tosse pode gerar ponto de igual pressão, o que aumenta a hiperinsuflação.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As doenças pleurais têm como característica serem restritivas, pois o aumento da pressão no espaço pleural limita a expansibilidade pulmonar e torácica. Para melhor compreender as doenças pleurais, é importante o conhecimento da anatomia e da fisiologia das pleuras. Analise as assertivas que apresentam possíveis características das pleuras, defina como verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa correta:
I. (   ) O espaço pleural é virtual.
II. (   ) A pressão pleural é positiva devido ao recuo elástico do pulmão. Ao recuar, ele “puxa” as pleuras.
III. (   ) Há presença de 5 a 15 mL de líquido por hemitórax.
IV. (  ) O líquido lubrifica as superfícies pleurais, facilitando seu deslizamento durante os movimentos respiratórios.
V. (  ) Existe transmissão da pressão positiva gerada pela musculatura respiratória para unidades alveolares.
VI. (   ) Seu tamanho é de 10 μm de espessura e 1-2 m 2 de extensão.
VII. (   ) Possui folheto visceral mais vascularizado e inervado.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
São verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI.
	Respostas:
	a. 
São verdadeiras somente as assertivas I, II, IV, V e VI.
	
	b. 
São verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI.
	
	c. 
São verdadeiras somente as assertivas III, IV, V, VI e VII.
	
	d. 
São verdadeiras somente as assertivas II, IV, V, VI e VII.
	
	e. 
Todas as assertivas são verdadeiras.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: são verdadeiras somente as assertivas I, III, IV e VI porque:
I- O espaço pleural é denominado de virtual.
III- A quantidade de líquido por hemitórax fica em torno de 5 a 15 mL.
IV- O deslizamento das superfícies pleurais, durante o movimento respiratório, é facilitado pelo líquido que lubrifica as superfícies pleurais.
VI- O tamanho das pleuras é de 10 μm de espessura e 1-2 m 2 de extensão.
 
As assertivas II, V e VII são falsas porque:
II- A pressão pleural é negativa e não positiva como mencionado.
V- Ocorre a transmissão da pressão negativa e não negativa. A pressão negativa é gerada pela musculatura respiratória por unidades alveolares.VII- O folheto parietal é mais vascularizado e inervado.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O derrame pleural é diagnosticado quando ocorre acúmulo de líquido na cavidade pleural. Ele pode ser uma manifestação de doença pleural primária ou de doença sistêmica. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais mecanismos para a formação do derrame pleural.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	Respostas:
	a. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	b. 
Diminuição da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, diminuição da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	c. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, aumento da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasoconstrição dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	d. 
Diminuição da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, aumento da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga linfática e vasoconstrição dos capilares sanguíneos das pleuras.
	
	e. 
Aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos, aumento da pressão oncótica/osmótica, sobrecarga circulatória (artérias e veias) e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os mecanismos que contribuem para a formação do derrame pleural são: aumento da pressão hidrostática nos capilares sanguíneos gerado por insuficiência cardíaca congestiva, diminuição da pressão oncótica/osmótica presente em condições de desnutrição e distúrbios hepáticos, sobrecarga linfática decorrente de neoplasias e vasodilatação dos capilares sanguíneos das pleuras (que ocorrem por infecção ou inflamação) presentes em diagnósticos como pneumonia ou tuberculose.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O tratamento fisioterapêutico em indivíduos com diagnóstico de derrame pleural deve ser baseado em objetivos que possibilitem a melhora da função respiratória. Os objetivos específicos para esses indivíduos são? Analise as assertivas e assinale a alternativa correta:
I. Reexpandir o pulmão – objetivo secundário.
II. Diminuir a possibilidade de aderências e espessamento.
III. Acelerar a reabsorção do líquido.
IV. Manter vias aéreas pérvias.
V. Melhorar posturas antálgicas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Estão corretas somente as assertivas II, III, IV e V.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas somente as assertivas II e IV.
	
	b. 
Estão corretas somente as assertivas I, II e V.
	
	c. 
Estão corretas somente as assertivas I e V.
	
	d. 
Estão corretas somente as assertivas I e IV.
	
	e. 
Estão corretas somente as assertivas II, III, IV e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: as assertivas II, III, IV e V estão corretas porque todas apresentam objetivos que compõem a abordagem fisioterapêutica em indivíduos com diagnóstico de derrame pleural. A assertiva I está incorreta porque estimular/promover a reexpansão pulmonar é o principal objetivo do tratamento fisioterapêutico nesses indivíduos, ou seja, objetivo primário.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O pneumotórax é caracterizado pela presença de ar na cavidade pleural, podendo ser decorrente de diferentes causas, como espontâneo, traumático e iartrogênico. O quadro clínico apresentado pelo indivíduo será dependente do tipo e extensão do pneumotórax, porém os sintomas mais comuns são: dor intensa, abrupta e ventilatório-dependente; dispneia, tosse seca irritativa, cianose, sudorese, sensação de sufocamento, entre outros. O diagnóstico é baseado no exame físico e na radiografia do tórax. No exame físico podemos encontrar? Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	Respostas:
	a. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax simétrico, percussão hipotimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	b. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipotimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) aumentado do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	c. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	d. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado contralateral (não acometido), frêmito toracovocal (FTV) totalmente abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) aumentada e presença de enfisema subcutâneo.
	
	e. 
Expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído, porém nunca abolido; ausculta pulmonar (AP) sempre abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: no exame físico, durante a avaliação fisioterapêutica de indivíduos com hipótese diagnóstica de pneumotórax, podemos encontrar os seguintes sinais: expansibilidade diminuída do lado afetado, tórax assimétrico, percussão hipertimpânica do lado acometido, frêmito toracovocal (FTV) diminuído ou abolido do lado afetado, ausculta pulmonar (AP) diminuída ou abolida do lado afetado e presença de enfisema subcutâneo.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O tratamento fisioterapêutico de indivíduos com diagnóstico de pneumotórax deve ser iniciado somente após a drenagem torácica e tem como objetivos promover reexpansão pulmonar e evitar alterações posturais devido ao uso do dreno e/ou da dor. Para alcançar esses objetivos, o fisioterapeuta pode realizar as determinadas condutas mais direcionadas ao propósito do tratamento. Leia as informações, relacione as colunas e assinale a alternativa correta:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A-I; B-II; C-I; D-II; E-I; F-II; G-I.
	Respostas:
	a. 
A-I; B-I; C-II; D-II; E-I; F-II; G-I.
	
	b. 
A-II; B-I; C-II; D-I; E-II; F-I; G-II.
	
	c. 
A-I; B-II; C-I; D-I; E-II; F-I; G-II.
	
	d. 
A-I; B-II; C-I; D-II; E-I; F-II; G-I.
	
	e. 
A-II; B-II; C-I; D-II; E-II; F-II; G-II.