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PRÓTESE FIXA E RESTAURAÇÕES INDIRETAS Sônia Popiolek Caetano 1 PRÓTESE FIXA E RESTAURAÇÕES INDIRETAS Objetivos da disciplina 1. Ter uma visão geral dos tipos de próteses odontológicas; 2. Repassar conhecimentos teóricos para viabilizar a prática em laboratório da escola; 3. Proporcionar uma visão clínico laboratorial do tratamento com próteses fixas e restaurações indiretas 2 PRÓTESE FIXA E RESTAURAÇÕES INDIRETAS Sônia Popiolek Caetano 3 TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS As próteses dentárias são uma forma artificial de substituição de dentes naturais. 4 Podem ser: • FIXAS • REMOVÍVEIS Restaurações diretas são aquelas feitas diretamente na boca, pelo CD. Restaurações indiretas são aquelas que necessitam de etapas laboratoriais. RESTAURAÇÃO DENTAL É a reconstrução dos elementos dentais (coroa). 5 Curiosidade....Atualizando É uma prótese removível de longa duração que não requer preparo da estrutura dental. É um procedimento não invasivo e totalmente reversível; a prótese pode ser removida sempre que o paciente desejar. Conhecida como “peruca odontológica” Snap-On Smile 6 TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS Prótese Total ou Dentadura Repõe todos os dentes de uma arcada. O paciente é edêntulo ou desdentado total. Desdentado = edentado 7 Curiosidade Caso enviado por um aluno da Sobresp 2015 “Gosto não se discute” 8 Prótese Parcial Removível (PPR – Roach) A PPR é aquela que é utilizada caso o paciente ainda possua um certo número de dentes em boca. (parcialmente desdentado OU parcialmente dentado). Prótese Flexível TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS Prótese Metálica 9 TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS PPR 10 PPR FLEX - Caso de Fenda Palatina Próteses sobre Implantes Dentários TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS Neste caso não tem raiz e sim, um implante. Pode ser: • Prótese Fixa sobre implante (Parcial ou Total) • Prótese Removível sobre implante (Total) 11 12 IMPLANTE Prótese Parcial Fixa sobre Implantes Dentários 13 1 ou mais elementos Prótese Total Fixa sobre Implantes Dentários TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS O número de dentes vai depender da quantidade e qualidade óssea e das cargas mastigatórias. (PROTOCOLO) 14 Prótese Total Removível sobre implante (OVERDENTURE) 15 Prótese fixa adesiva Preparo pouco invasivo. Pode ser indicado como mantenedor de espaço. Pode ter caráter provisório ou definitivo. 16 Prótese fixa adesiva Exemplos 17 ( COROAS OU PONTES) TIPOS DE PRÓTESES ODONTOLÓGICAS Prótese Parcial Fixa - PPF Substituem uma ou mais coroas perdidas. São cimentadas. 18 A longevidade de uma Prótese Fixa está mais relacionada com os cuidados de higiene que o paciente lhe dispensa. Se a higiene for deficiente e a cárie atacar os pilares toda a estrutura se perderá por falência dos pilares. A estrutura de uma Prótese Fixa é quase inalterável dada a sua composição e dureza. 19 A duração da PPF pode ir de meses a dezenas de anos. É comum o paciente pensar que a prótese não precisa higienizar 20 Nesta disciplina abordaremos: PRÓTESE PARCIAL FIXA RESTAURAÇÕES INDIRETAS 21 PRÓTESE PARCIAL FIXA Poderá ser: ▪ Perda da coroa com presença de raiz ▪ Perda da coroa e da raiz 22 PRÓTESE PARCIAL FIXA Poderá ser: ▪ Com 1 ou mais elementos perdidos 23 • PERDA DA COROA. • PRESENÇA DA RAIZ. Como fixar a prótese???? Com o uso do núcleo intrarradicular 24 No tratamento endodôntico a polpa é extirpada e o canal é obturado com guta percha. O núcleo é cimentado no interior do conduto radicular. Esse canal precisa ser tratado. 25 NÚCLEO INTRARRADICULAR Sequência para o uso do núcleo intrarradicular 1. Tratamento endodôntico (obturação do canal). 2. Esvaziamento do conduto radicular, deixando, na apical, aproximadamente 4mm do material obturador. 3. Cimentação do núcleo intrarradicular. 4. Cimentação da coroa. 26 NÚCLEO INTRARRADICULAR Esquema ilustrativo da PRÓTESE FIXA COM NÚCLEO Raiz do dente Núcleo Coroa Neste caso: um elemento com presença de raiz 27 28 NÚCLEOS NÚCLEOS INTRARRADICULARES 29 NÚCLEO ❖ Uma parte do núcleo fica dentro da raiz (pino). ❖ Sua principal função é reter a restauração que o sobrepõe. * Núcleos intrarradiculares * Núcleos de preenchimento * Retentor intrarradicular * Pino intrarradicular Outras denominações: 30 NÚCLEO O núcleo não fortalece o remanescente dental. 31 Uma parte fica para fora e serve de base para a prótese (coroa). NÚCLEO INTRARRADICULAR 32 Pontos em comum 33 IMPLANTE X NÚCLEO NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO IMPLANTE Presença da raiz Ausência da raiz Ambos servem de apoio para a futura prótese (coroa) 34 IMPLANTE X NÚCLEO Este caso mostra o uso de núcleos intrarradiculares e implante. A prótese segue a mesma sequência para ambos 35 IMPLANTE X NÚCLEO Para usar núcleo tem que ter raiz 36 NÚCLEO INTRARRADICULAR 37 NÚCLEOS MATERIAL OBTURADOR (guta percha) Pino Núcleo MATERIAL RESTAURADOR (Coroa em porcelana ou outro material) NÚCLEO INTRARRADICULAR 38 MATERIAL OBTURADOR (guta percha) Pino Núcleo MATERIAL RESTAURADOR (Coroa em porcelana ou outro material) NÚCLEO INTRARRADICULAR 39 NÚCLEOS METÁLICOS • Ouro • Prata • Níquel cromo • Cobre NÃO METÁLICOS • Cerâmicos • Fibra de vidro • Fibra de carbono HÍBRIDOS • Metal (raiz) • Cerâmica (coroa) Materiais para núcleo 40 Pinos cerâmicos Pinos metálicos Nos dois casos a coroa é em porcelana 41 NÚCLEOS Principais fatores que influenciam na seleção de materiais: ▪ biocompatibilidade ▪ propriedades mecânicas (resistência) ▪ resistência à corrosão 42 NÚCLEOS NÚCLEOS O uso de tal modalidade de liga sofreu redução com as discussões em torno do potencial alergênico do níquel, o que contribui significativamente para o aumento no uso dos pinos metálicos de titânio, os quais são biocompatíveis. Aço Inoxidável = níquel + cromo Biocompatibilidade = o material deve ser inerte aos tecidos vivos (sem potencial alergênico/cancerígeno) 43 As propriedades positivas dos pinos metálicos (resistência) As vantagens de um material mais estético e inerte aos tecidos vivos (biocompatibilidade) surgem PINOS CERÂMICOS (ZIRCÔNIA) Considerando 44 NÚCLEOS VANTAGENS EM RELAÇÃO AOS PINOS DE METAL • Mais estéticos • Promove maior translucidez ao dente • Não escurecem a raiz • Menor desgaste do dente • Menor tempo de tratamento para o paciente • Apresenta um módulo de elasticidade próximo ao módulo da dentina, permitindo que o pino de fibra se deforme frente a forças mastigatórias de maneira semelhante ao dente e, com isso, diminui as áreas de concentração das forças e reduz o número de fraturas radiculares. • Permite o uso de coroas mais estéticas como os atuais sistemas de infraestrutura em cerâmica PINOS CERÂMICOS 45 Núcleos diretos São núcleos feitos pela técnica direta, executados exclusivamente pelo cirurgião dentista diretamente no dente a ser preparado na boca do paciente. Núcleos indiretos São confeccionado pela técnica indireta nos laboratórios de prótese dentária, a partir de padrões previamente esculpidos sobre modelos de gesso (modelo de trabalho) NÚCLEOS Forma de confecção 46 Desvantagens: • Necessidade de maior número de sessões clínicas, • Envolvimento de procedimentos laboratoriais, • Custo mais elevado, • Remoção de maior quantidade de estrutura dental. NÚCLEOS INDIRETOS Núcleos Pré-Fabricados Surgem então 47 NÚCLEOS PRÉ-FABRICADOS • Já vem prontos • São “universais”, não tendo uma boa adaptação CONFECCIONADOS EM LABORATÓRIOS • São confeccionados conforme a configuração do canal 48 49 PRÉ-FABRICADOSNÚCLEOS NMF - Núcleo Metálico Fundido • A mais antiga das técnica (aprox. 100 anos) ➢ Após a moldagem com elastômero/resina ou cera, o padrão é fundido com uma liga metálica nobre ou básica. Tem-se, então: ✓ uma porção radicular com conformação cônica, que copia o preparo da raiz. ✓ uma porção coronária querestabelece as estruturas dentinárias perdidas, tornando o dente apto a ser restaurado. É uma técnica indireta 50 Os núcleos não reforçam o dente, auxiliam na retenção da prótese (BARATIERI). Para isso devem ter uma boa retenção no canal. Fatores que influenciam na retenção dos núcleos metálicos fundidos 51 NÚCLEOS Fatores que influenciam na retenção dos núcleos metálicos fundidos A foto mostra uma prótese fixa que não teve retenção e “soltou” (pino e coroa) 52 NÚCLEOS Fatores que influenciam na retenção dos núcleos COMPRIMENTO DIÂMETRO CONICIDADE 53 NÚCLEOS COMPRIMENTO DO PINO ➢Igual ou maior que a coroa ou 2/3 do comprimento da raiz O aumento do comprimento determina maior retenção do pino no canal 54 Avaliando… 55 O procedimento 1. Preparo do conduto/Moldagem do conduto 2. Confecção do modelo 3. Confecção dos núcleos 4. Cimentação 1 3 4 32 NÚCLEOS Relembrando: 57 O núcleo vai seguir a conformidade do preparo “Cada caso é um caso” 58 NÚCLEOS A configuração do preparo vai depender do grau de destruição da coroa 59 NÚCLEOS Podemos encontrar núcleo de um ou mais elementos a serem restaurados proteticamente 60 NÚCLEOS Cada preparo é único 61 NÚCLEOS 62 63 MOLDAGEM DO CONDUTO RADICULAR MOLDAGEM DO CONDUTO RADICULAR Técnica direta Tanto a porção coronária como a radicular são obtidas diretamente na boca do paciente, em resina acrílica polimerizável, sendo posteriormente fundidas em ligas metálicas apropriadas. Técnica indireta Realiza-se a moldagem do conduto como uso de moldeira. Os materiais utilizados podem ser: silicone de adição ou de condensação, polissulfeto e poliéter. Para tal técnica ser considerada satisfatória, é necessário que haja características de uma boa moldagem. Com o molde o TPD faz o protótipo do núcleo em resina e depois faz a fundição. 64 NÚCLEOS 65 Preparo do conduto MOLDAGEM DO CONDUTO - TÉCNICA DIRETA Moldagem do conduto NÚCLEOS 66 MOLDAGEM DO CONDUTO - TÉCNICA DIRETA Moldagem direta com Duralay. O protótipo (padrão)é feito pelo CD. O TPD faz a fundição. NÚCLEOS 67 NÚCLEOS VÍDEO NÚCLEO METÁLICO FUNDIDO PRÉ MOLAR LABORATÓRIO https://www.youtube.com/watch?v=fNu3go3DQK4&list=TLPQ MTYwNjIwMjDV6t98mM7UCQ&index=2 https://www.youtube.com/watch?v=fNu3go3DQK4&list=TLPQMTYwNjIwMjDV6t98mM7UCQ&index=2 68 FUNDIÇÃO MOLDAGEM DO CONDUTO - TÉCNICA DIRETANÚCLEOS O CD molda o conduto com silicone (Material leve e pesado) MOLDAGEM DO CONDUTO - TÉCNICA INDIRETA O CD envia o molde para o laboratório. O TPD confecciona o modelo em gesso. O TPD faz o padrão em Duralay e depois faz a fundição. 69 NÚCLEOS 70 MOLDAGEM DO CONDUTO - TÉCNICA INDIRETANÚCLEOS 71 MOLDAGEM DO CONDUTO - TÉCNICA INDIRETA Enviar para o CD no modelo NÚCLEOS EXEMPLOS DE COROAS COM GRANDE PERDA DE ESTRUTURA, MAS COM PRESENÇA DE RAIZ Preservar a raiz e colocar o núcleo para reter a restauração 72 O núcleo será cimentado no interior do conduto (canal). 73 NÚCLEOS CIMENTAÇÃO DO NÚCLEO 74 NÚCLEOS Espaço interoclusal suficiente para a coroa total Caso o espaço interoclusal seja insuficiente. O CD desgasta o núcleo. 75 NÚCLEOS 76 NÚCLEOS O núcleo fica fixo na boca e então parte-se para a etapa seguinte: PROVISÓRIO 77 PROVISÓRIO Coping Coping com porcelana aplicada Sequência ✓ Núcleo Provisório Permanece fixo na raiz Removido em cada sessão para prova da peça Infraestrutura para aplicação da porcelana Cimentação definitiva 78 O provisório é utilizado enquanto a prótese definitiva (coroa) é confeccionada. Nas próximas sessões é realizada a prova do coping e da coroa. Em cada sessão o provisório é removido e, após, é cimentado novamente. Restauração insatisfatória Provisório PROVISÓRIO PROVISÓRIO 80 PROVISÓRIO - fator fundamental na prótese. ➢ Prévia de como será a futura prótese (conhecer o trabalho do laboratório) ➢ Condições mínimas do paciente se socializar e comer ➢ Mantém o espaço e o tecido gengival saudável para receber a prótese definitiva ➢ Analisar o espaço interdental e as proporções estéticas como a linha do sorriso, a simetria facial, o contorno gengival , a cor... ➢ Estabelecer contatos oclusais, guia anterior/canina, DVO Algumas finalidades: PROVISÓRIO PROVISÓRIO 83 84 PROVISÓRIO 85 PROVISÓRIO 86 PROVISÓRIO Boa adaptação 87 PROVISÓRIO Coping Coping com porcelana aplicada Sequência ✓ Núcleo ✓ Provisório Permanece fixo na raiz Removido em cada sessão para prova da peça Infraestrutura para aplicação da porcelana Cimentação definitiva 88 AVALIAR AVALIAR COROA PRÓTESE DEFINITIVA (COROA) 93 Termos diferentes Mesmo significado COROA As coroas podem ser confeccionadas com diversos materiais: • METAIS • PORCELANAS • CERÔMEROS • RESINAS COROA Materiais COROA Unitária Múltipla SEQUÊNCIA COROAPROVISÓRIONÚCLEO PREPARO DO DENTE Moldagem para o Núcleo Moldagem para o Provisório 1º - Coping Técnica Direta Técnica Indireta 2º - Porcelana Moldagem para o Coping COROA Unitária Presença de raiz Ausência de raiz COROA Unitária Presença de raiz Ausência de raiz Implante Núcleo Múltipla COROA Múltipla Número de elementos protéticos COROA Múltipla COROA Múltipla Múltipla Pôntico Dente pilar Coroa protética que substitui o dente ausente. Fica suspenso. Dentes vizinhos ao espaço desdentado. São desgastados e servem de apoio para o pôntico. COROA Dentes pilares Retentor Conector Pôntico Rebordo edêntulo Retentor é o elemento que será cimentado no dente pilar Conector é a área que liga o pôntico ao retentor Componentes da PF Múltipla PPF – 3 elementos 2 pilares 1 pôntico Prótese Fixa de canino a molar PPF 5 elementos 2 pilares 3 pônticos COROA COPING COPING COPING PORCELANA A porcelana é aplicada sobre uma base Os copings são confeccionados em laboratório protético, em metais ou produtos não metálicos (metal free). COPING COPING A espessura do coping metálico deve ser de 0,3 a 0,5 mm especímetro COPING A espessura do coping metálico deve ser de 0,3 a 0,5 mm (INFRAESTRUTURA) FUNÇÕES: • Revestir e proteger o remanescente dental preparado para receber a prótese final. • Suportar o material restaurador de alto desempenho funcional. COPING MATERIAL RESTAURADOR Porcelana/ Cerômero/ Metal… COPING Estrutura para o material restaurador NÚCLEO Permanece cimentado ao dente Os elementos do conjunto da PF: Sequência Ausência do elemento 22. Dentes vizinhos hígidos (sadios) Preparo dental: desgaste suficiente para receber o material restaurador. Neste caso não foi necessário o núcleo (pino) Modelo de gesso preparado Confecção da estrutura metálica (coping) Prova do coping (em boca) Aplicação da porcelana sobre o coping Prova da porcelana (em boca) • Adaptação • Anatomia • Cor Caracterização e acabamento da porcelana ( “Maquiagem”) Prótese finalizada e cimentada SEQUÊNCIA COROAPROVISÓRIONÚCLEO PREPARO DO DENTE Moldagem para o Núcleo Moldagem para o Provisório 1º - Coping Técnica Direta Técnica Indireta 2º - Porcelana Moldagem para o Coping Técnica do Casquete Técnica da Dupla Mistura com fio retrator Copings 1- O correto desenho das infraestruturas metálicas é precursor essencial para o sucesso das restaurações metalocerâmicas, proporcionando-lhe resistência. Deve seguir a anatomia do dente, ter ângulos arredondados, sulcos pouco pronunciados e região marginal em bisel metálico; 2- A diferença do coeficiente de expansão térmica entre o metal e a porcelana deve ser a menor possível; 3- A espessura do coping metálico deve ser de 0,3 a 0,5 mm, possibilitando a colocação de uma camada de porcelana com no mínimo 1,5 mm, e no máximo 2,0 mm de espessura. 4- O pôntico deve ter mínimo contato com a mucosa, superfície convexa, bem acabada e polida, evitando a junção metal porcelana na suabase; 5- A solda deve ser realizada após a remoção, nos pônticos, com espaço para solda de 0,3 mm a 0,5mm entre as superfícies a serem soldadas, que devem ser planas, paralelas e uniformes. (BONFANTE, 2000; RAMOS JÚNIOR; BATISTA MIRANDA, 1997; STRAUSBURG; KATZ; KUMATA, 1996). Copings ADAPTAÇÃO MARGINAL É a área nobre, determina o sucesso ou o insucesso. O coping vai determinar esta adaptação da prótese. O material restaurador é estética. Coping Tem que ter uma boa adaptação da prótese ao remanescente dental, evitando infiltrações. Prova do coping METALOCERÂMICA Moldagem de transferência do coping A porcelana é aplicada sobre o coping Coroa cimentada SEQUÊNCIA PARA O COPING NMF cimentado Moldagem para o coping Confecção do coping MOLDAGEM PARA COPING TÉRMINO GENGIVAL TÉRMINO DO PREPARO As margens da peça (prótese) devem estar perfeitamente adaptadas com a linha de terminação do preparo. No modelo tem que estar bem definido onde é dente e onde é gengiva. O tipo de preparo deverá apresentar espessura suficiente para acomodar o material. Término do preparo (Sulco gengival) Pegoraro et al (2001) MOLDAGEM PARA COPING ➢ Dupla mistura com fio retrator ➢ Casquete de moldagem Casquete = “ copinho de acrílico” Uma moldagem correta que exponha o término gengival do preparo dentário é fase essencial para a confecção de próteses fixas parciais com adaptação cervical precisa. Para que isso ocorra, é necessário que haja um adequado afastamento gengival que permita ao material moldador penetrar na área correspondente ao sulco gengival e assim copiar o término cervical do preparo. As técnicas de moldagem recomendadas são: O fio retrator é colocado dentro do sulco gengival para fazer o afastamento gengival. Aguarda-se um tempo aproximado de 6 a 8 minutos. Dupla mistura com fio retrator O importante é determinar o término do preparo. Remoção lenta e suave do fio. Inserção do material leve (silicone) Moldeira com material pesado Sulco gengival Dupla mistura com fio retrator Casquete de moldagem Casquete de moldagem Acabamento nos casquetes O CD molda o dente preparado. Sobre o modelo, em gesso, o TPD confecciona o casquete com resina acrílica. Casquete de moldagem O CD coloca o material de moldagem dentro do casquete Casquete com Permlastic Casquete em boca no dente que será feito a prótese Casquete de moldagem Com o casquete posicionado no dente faz-se a moldagem O casquete deve vir junto com o molde, definindo a exata posição da futura prótese Vaza o gesso MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA DO CASQUETE (Exemplo 1) Modelo com os casquetes Casquete de moldagem MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA DO CASQUETE (Exemplo 1) Casquete de moldagem O importante é determinar o término do preparo. BOA MOLDAGEM BOA ADAPTAÇÃO MARGINAL VIDEO Moldagem Simultânea com silicone por adição https://youtu.be/xl_QCgfiGAs Moldagem com casquete https://youtu.be/BKM7NMdnsxk CONFECÇÃO DO COPING CONFECÇÃO DO COPING Nesta etapa é conferido: ➢ Adaptação marginal ➢ Espaço interocclusal ➢ Adaptação interna PROVA DO COPING Espaço para a porcelana PROVA DO COPING PROVA DO COPING 1 - Ajuste adequado 2 - Degrau positivo (excesso de material) 3 - Degrau Negativo (falta de material) 4 – Espaço cervical (fenda) Insucesso ADAPTAÇÃO MARGINAL dentedente dente PROVA DO COPING dente Imagens: Cezar Augusto Garbin MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA DO COPING MOLDAGEM DE TRANSFERÊNCIA DO COPING Transferência de copings 2.avi VÍDEO https://youtu.be/t9E9kLr1SKA Ombro ou degrau: a parede axial do preparo forma um ângulo de aproximadamente 90° com a parede cervical; Chanfro (Chanfrado): a junção entre a parede axial e gengival é feita por um segmento de círculo; TIPOS DE TÉRMINO CERVICAL TIPOS DE TÉRMINO DO PREPARO CHANFRO OMBRO Permitem espessura adequada do material restaurador dente Todo material é recomendado, depende do domínio sobre ele A boa adaptação é fundamental Observar preparo subgengival A imagem mostra um caso de clareamento (elemento 22), mas aproveitamos a imagem para observar o metal por P no dente 21 (pino). PREPARO É o desgaste do dente feito pelo dentista. Deve obedecer alguns requisitos: • Paredes com ligeira convergência de cervical para oclusal (ou incisal) • Término em chanfro ou ombro • Ângulos internos arredondados • Espaço interoclusal: mínimo 1,0 mm Shillingburg et al (1998) O preparo deverá ser feito seletivamente de acordo com as necessidades estética e funcional da restauração. A imagem mostra espessura recomendada para porcelana PREPARO Observar interface dente / restauração Para termos uma boa reprodução do preparo é fundamental: • Moldagem correta • Modelo fiel NOVOX A EVOLUÇÃO NA CONFECÇÃO DE MODELOS ODONTOLÓGICOS. Inovando... Quanto mais próximo do natural melhor METALOCERÂMICA X METAL FREE AMBOS TÊM EXCELENTES RESULTADOS AMBOS ESTÃO SUJEITOS AO FRACASSO METAL FREE *Livre de Metal METAL FREE Biocompatibilidade A Zircônia é altamente compatível com o tecido humano. Não causa alergia ou pigmentação da mucosa em contato com o tecido gengival. Não adere placa bacteriana, pois possui a vantagem do "glaze". Falhas em forma e adaptação marginal Paciente do gênero masculino, 43 anos de idade NÚCLEO ESTÉTICO Caso clínico 160 O núcleo confeccionado Cimentação do núcleo Núcleo cimentado Moldagem Confecção do modelo 161 Comparando… Peças confeccionadas sobre o modelo 162 Radiografia Inicial Avaliando outra situação ... Remoção da coroa Remoção do núcleo 163 PREPARO Para receber o núcleo e depois a coroa 164 Referências Bibliográficas BARATIERI, L. N et al. Dentística – Procedimentos Preventivos e Restauradores. Rio de Janeiro, Quntessence, 1989. pág.600-625. BARATIERI, L N. et al. Odontologia Restauradora. Fundamentos e possibilidades. 2ªed. Santos Livraria Editora, 2001. BUSATO, A. L. S. et al. Dentística, Restaurações Estéticas. São Paulo, Artes Médicas Ltda, 2002. Referências Bibliográficas BARATIERI, L. N et al. Dentística – Procedimentos Preventivos e Restauradores. Rio de Janeiro, Quntessence, 1989. pág.600-625. BARATIERI, L N. et al. Odontologia Restauradora. Fundamentos e possibilidades. 2ªed. Santos Livraria Editora, 2001. BUSATO, A. L. S. et al. Dentística, Restaurações Estéticas. São Paulo, Artes Médicas Ltda, 2002.