RESUMOS DIGITALIZADOS DE HEMATOLOGIA

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Dentro as hemácias tem uma proteína chamada de 
"hemoglobina" ela é responsável pelo transporte de
oxigênio e pela coloração dos eritrócitos, mais para 
que a hemoglobina seja formada precisamos do ferro. 
A falta do ferro pode levar uma redução na 
produção de hemoglobina.
 
 
 
Aumento da perda de ferro, a partir do momento em que 
começo perde hemácias (sangramento em grande 
quantidade e em tempo crônico).
 
Reprodução e crescimento (crescimento rápido, gestações)
Diminuição da captação de ferro sérico,
dieta inadequada, má absorção.
Cirurgia bariátrica: parte do estomago é 
retirado causando uma má absorção de 
ferro.
Processo inflamatórios no Duodeno ou no 
Jejuno proximal.
Tratamento gastrointestinal e sangramentos 
crônicos.
 
VCM: microcitose
HCM: hipocrômia
CHCM: hipocrômia
RDW: acima de 15% (anisocitose)
Poiquilocitose (elptócitos, dacriócitos e 
codócitos)
Reticulócitos: baixo (reticulopenia)
 
EtiologiaEtiologiaEtiologia FontesFontesFontes dedede ferro?ferro?ferro? 
Fisiopatologia - 3 estágiosFisiopatologia - 3 estágiosFisiopatologia - 3 estágios Como se absorve oComo se absorve oComo se absorve o 
ferro?ferro?ferro?
Reprodução e crescimentoReprodução e crescimentoReprodução e crescimento
Deficiência na absorção:Deficiência na absorção:Deficiência na absorção:
Manifestações clínicasManifestações clínicasManifestações clínicas
Causas mais comuns de anemiaCausas mais comuns de anemiaCausas mais comuns de anemia 
ferropriva em homens e mulheresferropriva em homens e mulheresferropriva em homens e mulheres
Perfil do ferroPerfil do ferroPerfil do ferro
Avaliação do hemogramaAvaliação do hemogramaAvaliação do hemograma
Heme --> Fe+² Alimentos animais- 
absorção rápida
Não Heme--> Alimentos vegetais - 
Absorção lenta
O organismo absorve os dois tipos de 
ferro, o ferroso tem rápida absorção o 
ferro férrica, tem que reduzir a ferroso 
ocasionando uma absorção lenta. São 
absorvidos no jejuno proximal.
 
Ferritina Fe+²: forma de armazenamento do 
ferro
(estoque)
 Ferro Sérico: serve para avaliar a quantidade 
de ferro que tem no organismo
Transferrina Fe+³: proteína que irá fazer o 
transporte do ferro no organismo
CTLT: capacidade total de transporte de ferro, 
mede a quantidade total de ferro que pode ser 
ligado as proteínas do sangue
 como a trasferrina.
 
Recém nascido, aleitamento materno 
inadequado.
Crianças (1 a 6), aumento de demanda de 
células, verminose, má alimentação
Mulheres adultas , intensificação menstrual, 
gestação.
 
1. Estágio - marcado pela diminuição 
dos estoques de ferro. (ferritina sérica 
baixa).
2. Estágio- caracterizada pela 
diminuição do transporte de ferro. 
(diminuição do ferro sérico Aumento 
da CTLF Diminuição do nível de 
saturação da transferrina)
3. Estagio- anemia já instalada, com 
quantidade insuficiente para produção 
de hemoglobina.
Sinais clássicos de todas as anemias + sinais 
de uma anemia ferropriva.
Unhas em forma de colher, fracas e 
quebradiças
Mucosa oral - Estomatite angular ''cortes no 
canto da boca', candidiase, glossite '' papolas 
inflamadas , lingua grosseira''
Pele: clorose - pálida
Geofagia '' vontade de comer coisas estranhas''
Amilofagia- vontade de comer terra, pedra, 
ámido''
 
Anemia carencial
Qual a importância do ferro paraQual a importância do ferro paraQual a importância do ferro para 
produção de hemoglobina?produção de hemoglobina?produção de hemoglobina?
Anemia ferroprivaAnemia ferropriva
Má absorção de ferro 
AbsorçãoAbsorçãoAbsorção 
Alimentação
Reciclagem da hemoglobina
Homens: hemorragias gastrointestinais, úlceras, 
problemas estomacais
Mulheres: Metrorragias, mioma.
Ingesta menor que a demanda ou ingesta 
insuficiente.
Homens: hemorragias gastrointestinais, úlceras, 
problemas estomacais
Mulheres: Metrorragias, mioma.
Ingesta menor que a demanda ou ingesta 
insuficiente.
 
Ferritina: baixo
Ferro sérico: baixo
Saturação de transferrina: baixo
CTLF: aumentado.
Transferrina: alta
BioquímicaBioquímicaBioquímica
Moderada7- 12g/dl
Grave - 7g/dl
 EX: Peixe Ex: Carne EX: Leite
Está presente em todos os
alimentos de origem animal.
Peixes, carnes, leite.
Microscopia 
poiquilocitose: Eliptócito,
esquizócitos, dacriócitos e
megaloblastos.
Pode ser observados
"neutrófilos
hipersegmentados"
Qualquer alimento que
ingerir, tem uma certa
quantidade de folato "
vegetais, frutas, fígado"
Macrocitose normocrômica, 
Leucopenia( neutrófilos 
hipersegmentados), 
plaquetopenia.
Reticulopenia
Pancitopenia- diminuição de 
todas as células.
Anemia megaloblásticaAnemia megaloblástica
Anemia macrocíticas VCM>98 fl
120 - 140 fl
Bioquímica
B12 sérica - baixa
Folato sérico - baixo
Transcobalamina- baixa
Atraso da maturação do núcleo em relação ao citoplasma
Cobalamina "B12" Folato
 EX: Vegetais e Frutas 
Avaliação do hemogramaSíntese defeituosa de DNA em geral causada pela
deficiência de vitamina B12 e folato. 
Vegetarianos
Idosos
pacientes com alteração gástricas 
Predominância 
Anemia perniciosaAnemia perniciosa
Não megaloblástica
Ficar sem se alimentar
Cozimento exacerbado
Alguns medicamentos
Doença intestinal
Etanol" alcoólatras"
Hipermetabolismo
Grávidas
Anemia pernisiosa.
Quando vou ter deficiência de 
Folato/ Ácido fólico?
Diminuição do fator intrínseco causada pelas células parentais
Fator intrínseco proteína que se liga a vitamina B12 
para ser absorvida pelo trato gastrointestinal 
Grupos acometidos: idosos acima dos 60 
anos do sexo feminino
podendo apresentar doenças autoimunes 
associadas
Mutação do receptor IF-B12 (CUBILINA)
Deficiência de B12 e Acido fólico
Sangramento
Equimoses fáceis
sangramento da gengiva
Fluxo menstrual intenso
Cansaço 
Fraqueza
dispneia
Palidez de pele e mucosa
infecções
Anemia Aplástica 
CTH - hipoproliferativa
Baixa quantidade de oxigênio chegando aos tecidos 
Aplasia medular
Alteração do sistema imune que passa a destruir a medula ossea 
Causas:
Hereditária:
A.Fanconi
Síndrome Schumann
Disceratose 
congênita
Adquirida:
Drogas
Fármacos
Infeções virais(HIV,herpes)
Descrição clínica
Idiopática: sem causas 70% á 80% dos casos
Avaliação do hemograma
VCM- normocítica
HCM- normocrômica
CHCM- normocrômica
PANCITOPENIA no sangue periférico
Reticulócitos: baixo
Plaquetopenia.( hemorragia)
Neutropenia: (processo bacteriano)
Bioquímica
 Aumento do ferro sérico e saturação da
transferrina
 Aumento da eritropoietina sérica
Testes de coagulação alterado (plaquetopenia)
 
Baixa proliferação de células sanguíneas
Substituição de grande parte do tecido hematopoiético da medula
 ossea por tecido gorduroso.
TalassemiasTalassemias
Denominada conforme a cadeia afetada
α- talassemia β- talassemia
3 formas
Major- lesão total da cadeia beta
HbA2 e HbF (B zero)-talassemia ausente) Homozigoto
Intermediário- lesão parcial, cadeia beta 
reduzida
HbA reduzida+ HbA2+HbF
Minor- traço talassemico lesão parcial 
HbA+HbF+HbA2 - Heterozigoto
Avaliação do Hemograma
VCM: microcitose
HCM: Hipocrômica
CHCM: hipocrômica
RDW: anisocitose
Poiquilocitose
Reticulócitos: aumentado
Corpos de Heinz
(oxidação da hemoglobina)
 
Precipitação de eritroblastos e 
destruição
 precoce na medula ossea
Quadro hemolítico.
Aumento da absorção de ferro - 
alterações ósseas
Esplenomegalia
Eritropoise ineficaz
Bioquímica
Bilirrubina indireta - elevada
Transferrina - saturação elevada
Ferritina- elevada
Ferro sérico- elevado
Diminuição ou ausência na síntese 
da cadeia alfa da globina
3 formas
Traço alfa talassêmico: Diminuição de apenas
 uma cadeia globina ALFA.
Doença da hemoglobina H: ausência de 3 
dos 4 genes alfa, uma das formas mais 
grave
Sindrome de Barts: forma mais grave, 
ausência de todos os genes alfa, 
morte do feto durante a gravidez
Adulto normal: HbA+HbA2+HbF
Beta talassemia 
homozigota: HbA2+HbF
Alfa talassemia: Bart
Falcêmico homozigoto: 
expressão HbS 
Traço falcêmico: HbA+HbS
pouca HbA2+HbF .
HbA (2 alfa e 2 beta)
HbA2 (2 alfa e 2 delta)
HbF(2alfa e 2gama)
Tiposde Hb adulto
Redução ou ausência da síntese de um dos tipos de cadeias globinas 
Alteração na permebilidade
Anemia falciformeAnemia falciforme
Expressão da Hbs
Rigidez na membrana
Destruição excessiva (hemólise)
Lesões irreversíveis na membrana
Falcização
Acido Glucônico por Valina
GAG
GTG
Quando a hemácia perde oxigênio , ela 
não volta a suas características normais.
Analisando o hemograma
VCM: Normocítica
HCM: normocrômica
CHCM: normocrômica
RDW: aumentado
anisocitose, poiquilocitose, Drepanócitos, 
codócitos, policromasia
I.R: aumentado
 Leucócitos: normal ou alto
Plaquetas: elevadas
Bilirrubina: elevado
Urobilinogênio urinário: elevado
Hiperplasia da medula óssea
Drepanócito
HbS: baixa oxigenação, acidose, desidratação 
Valina facilita a agregação dos polímeros
Manifestações clinicas:
Prevalência: população negra
Falcêmico: homozigoto HbS
Traço facêmico: Heterozigoto:
HbA+HbS
Diagnóstico
Eletroforese da hemoglobina
Teste do pézinho quando a criança nasce
Hemólise Extravascular: 
Retirada dos eritrócitos 
no sistema Reticulo endotelial 
Hemólise Intravascular:
Ruptura dos eritrócitos no interior dos
vasos sanguíneos
 
HereditáriaHereditária
 Esferocitose Hereditária 
Eliptocitose Hereditária
AdquiridaAdquirida
Autoimune
IGG
quentes
IGM
frios
Anemia hemolítica 
Defeito na membrana:
Metabolimo:
Deficiência de G6PD 
Deficiência de Piruvatoquinase 
Hemoglobinopatias
Hemoglobina
Tipos de anemiasTipos de anemias
Tipos de anemiasTipos de anemias
Aloimune
Hemólise: Rompimento das membranas das hemácias
 Característica muito importante dessa anemia Icterícia:
Bilirrubina: Resultante do metabolismo fator heme
Regenerativa
Bilirrubina livre
Bilirrubina indireta
Bilirrubina não conjugada
Bilirrubina livre- hemólise extravascular
Hemoglobinúria
Esplenomegalia: Baço sobrecarregado
Avaliação do hemogramaAvaliação do hemograma
VCM- normocítica
HCM- normocrômica
CHCM- normocrômica
Reticulose
Anisocitose, poiquilocitose
Presença de esferócitos (microcítica)
Haptoglobina livre - diminuída
Crioaglutininas : anticorpos eritrocitários da classe IGM
Podem está associadas a Mononucleose.
Diminuição da sobrevida dos eritrócitos na circulação