Desenvolvimento neuropsicomotor

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Desenvolvimento 
neuropsicomotor 
⤷ O processo de aprendizado ele está 
interrelacionado com o crescimento da criança, 
embora esse crescimento seja avaliado a partir de 
dados pondero-estaturais (peso, comprimento, 
PC) 
⤷ O desenvolvimento é avaliado na atenção básica, 
a caderneta de saúde da criança possui os 
marcos do desenvolvimento esperados para cada 
fixa etária 
o É mais subjetivo quando comparado ao 
crescimento, mas esses dados que fazem 
parte da escala de Denver são 
perfeitamente colhidos em ambiente de 
atenção básica 
⤷ Eixos do atendimento a criança 
o Promoção 
▪ Amamentação/vacinação 
o Vigilância 
▪ Acompanhamento do 
desenvolvimento e crescimento 
o Triagem 
▪ Diagnóstico e tratamento das 
doenças prevalentes na infância 
⤷ Esse desenvolvimento depende do quanto a 
criança se movimenta, dos múltiplos cenários que 
a criança está submetida, do quanto ela interage 
com outras crianças 
⤷ O aprendizado ocorre a partir da vertente da 
imitação, a criança ao ver adultos e outras 
crianças se movimentando, falando... a crianças 
quase que automaticamente tenta seguir aquele 
mesmo padrão 
⤷ A curiosidade, a busca por novos espaços, novas 
tarefas, aprendizados 
⤷ Precisa da presença de um adulto coordenando, 
supervisando 
 
 
Até os 3 anos A partir dos 3 anos 
Motricidade (sentar, dar os 
primeiros passos...) 
Equilíbrio estático 
Coordenação mão-visão 
(bater palmas, 
empilhar/encaixar objetos) 
Equilíbrio dinâmico 
Linguagem (emissão de 
silabas, pequenas palavras) 
Coordenação apendicular 
Interação social Persistência motora 
 
⤷ Na caderneta da criança teremos informações 
sobre aleitamento, peso, altura, IMC, PC, 
vacinação, todos bastante objetivos, mas também 
os dados relacionados ao desenvolvimento, ou 
seja, aquisição de habilidades motoras, 
linguísticas, de interação social e capacidade de 
coordenar os movimentos da mão a partir da visão 
⤷ Para que a criança se desenvolva é preciso que 
ela receba os estímulos do ambiente e a partir 
dele, à medida que o cérebro amadurece por um 
processo de mielinização, esses estímulos vão 
promovendo respostas adaptativas, que na 
verdade são padrões de desenvolvimento 
o Para receber estímulos é preciso que os 
órgãos sensoriais estejam aptos a essa 
função (teste do olhinho, teste da 
orelhinha) 
 
⤷ As alterações de desenvolvimento são uma queixa 
comum na atenção básica 
⤷ Importância clínica 
o A abordagem clínica subjetiva, sem o 
acompanhamento dos marcos do 
desenvolvimento, detecta menos de 50% 
dos casos de alterações do 
desenvolvimento infantil, mesmo em 
casos graves, o que pode resultar em um 
atraso na detecção e intervenção precoce 
dessas crianças 
⤷ Estima-se que os transtornos mentais de crianças 
e adolescentes acometem 13-20% da população 
pediátrica 
⤷ Fatores genéticos, ambientais e sociais justificam 
alterações do desenvolvimento infantil 
o Exemplo: 3000-9000 casos de bebês com 
Sd. Alcoólica fetal (SAF) por ano no BR 
⤷ São condições orgânicas que vão interferir no 
desenvolvimento, embora existam as condições 
biopsicossociais 
o Criança que nasce num ambiente com todo o 
cuidado necessário (amamentação, vacina, carinho 
dos pais, contato visual, mas ele foi prematuro ou 
então desencadeou alguma infecção no período 
neonatal que interferiu no desenvolvimento cerebral 
e aí consequentemente na sua aquisição de 
M ovimento 
I nteração 
C uriosidade 
S upervisão 
 
 
2 
 
habilidades = ALTERAÇÕES QUE POSSAM VIR A 
LESIONAR O SNC TRAZEM ALTERAÇÕES NO 
DESENVOLVIMENTO 
o Prematuridade, doenças genéticas, zika vírus, erros 
inatos do metabolismo, consanguinidade, herança 
genética 
⤷ Perímetro cefálico 
⤷ Testes neurológicos 
⤷ 1/3 do nosso genoma tem sua expressão ligada 
exclusivamente ao desenvolvimento cerebral 
Velocidade de crescimento do 
crânio 
Medida 
1°T 2 cm/mês 
2°T 1 cm/mês 
4° e 5° T 0,5 cm/mês 
O processo de mielinização cerebral aumenta o 
volume da massa encefálica, equivale a 2% do volume 
corporal. 
A formação neuronal ocorre no período da 
embriogênese, após nascer a gente não replica mais 
neurônios. 
⤷ Fechamento da fontanela anterior 
o Ocorre entre 6-18 meses 
⤷ A interação social é uma das mais poderosas 
influências sobre o desenvolvimento infantil 
⤷ Expectativa com o nascimento/ depressão 
materna 
⤷ Tempo e cuidado dispensado à criança 
⤷ Alimentação 
Desenvolvimento- incremento de atividades e funções 
Crescimento- incremento físico- relação peso e altura 
⤷ Até por volta dos 2 anos de vida, a criança tem 3x 
mais sinapses que o adulto 
o O uso das tecnologias é causa de atraso e 
dificuldade do desenvolvimento por modular as 
sinapses do SNC 
Fechamento do tubo neural 3 a 4 semanas de gestação 
Desenvolvimento do 
presencéfalo 
8 a 12 semanas 
Proliferação neuronal e 
migração cortical 
12 a 20 semanas 
 
⤷ O desenvolvimento cerebral começa já na 
embriogênese a partir do fechamento do tubo 
neural, depois o desenvolvimento do prosencéfalo 
(onde a gente vai ter de fato o cérebro). 
o Por isso que as condições que surgem no 
1°T (infecções, exposição a álcool e 
drogas, radiações, medicamentos que 
atravessam a barreira placentária) podem 
vir a prejudicar esse processo de 
proliferação neuronal. Causando lesões 
intracranianas, dificultando o processo de 
amadurecimento embrionário do cérebro 
⤷ No nascimento ocorre o pico da sinaptogênese, 
que se prolonga até os 2 anos, quando a criança 
tem 50% a mais de sinapses que o cérebro adulto. 
A partir daí, surge a poda neuronal, que perdure 
até adolescência 
⤷ Pesa 1kg 
⤷ 100 bilhões de células nervosas 
⤷ Organizam-se em circuitos neurais (sinapses) 
⤷ O número, localização e velocidade destes 
circuitos determinam a complexidade dos 
processos mentais 
⤷ Perceber, agir, aprender, lembrar 
⤷ Inicia-se no 1°T de gestação 
⤷ Tem seus picos em menores de 3 anos e 
adolescentes 
⤷ O primeiro ano de vida concentra o período de 
maior crescimento do SNC 
⤷ Neuroplasticidade e mielinização 
⤷ A mielinização garante as fibras alfa maior 
velocidade de condução permitindo maior força, 
amplitude e velocidade das respostas musculares 
⤷ Desenvolvimento: aprimoramento do lobo frontal 
do córtex cerebral x fatores genéticos e 
ambientais 
⤷ Área 10 de Brodman- centro da humanização 
⤷ Neurônios espelho- imitação e aprendizado rústico 
⤷ Para o cérebro, o principal estímulo é o 
movimento 
⤷ O cérebro humano é um imitador inveterado 
⤷ As emoções são essenciais à manutenção da 
vida, como arcabouço de respostas ao ambiente 
externo e autopercepção, estando prontas desde 
a fase inicial do desenvolvimento 
o Dor, medo, raiva, nojo, alegria, tristeza, 
surpresa 
⤷ Crescimento- avaliação objetiva- medição por 
curvas 
⤷ Desenvolvimento- avaliação subjetiva- observação 
do examinador/ descrição dos pais ou 
responsáveis 
⤷ Motor 
o Anda, rola na superfície, se corre 
⤷ Sensorial 
o Olfato/ paladar 
o Tato/ temperatura 
o Audição 
o Visão 
o Equilíbrio 
o Esquema corporal 
⤷ Cognitiva 
⤷ Psíquica 
⤷ Social 
⤷ Linguagem 
 
 
3 
 
Pré-
natais 
Genéticos Neuroendócrinos Ambientais Afeto 
Irradiação Eixo hipotalâmico-
hipofisário 
Nutrição Relação 
dos pais 
Álcool/ 
fumo 
 Hormônio do 
crescimento 
Doenças Cuidadores 
Cocaína Hipotireoidismo Nível 
socioeconômico 
 
Infecções 
congênitas 
 
 
⤷ Controle cervical 
⤷ Controle do tronco 
⤷ Estabilidade dos quadris 
⤷ Força dos membros 
⤷ Controle dos esfíncteres (2-3 anos de idade) 
o Controle fecal/miccional diurno 
o Controle fecal diurno/ miccional noturno 
⤷ Lactentes dos 4 aos 12 meses: 12-16 horas 
⤷ Crianças de 1 a 2 anos: 11-14 horas 
⤷ Crianças de 3 a 5 anos: 10-13 horas 
⤷ Crianças de 6 a 12 anos: 9 a 12 horas sono 
noturno 
⤷ Adolescentes de 13 a 18 anos: 8 a 10 horas sono 
noturno 
2 meses Fixação do olhar bemdesenvolvida, maior 
interesse por objetos novos, percebe objetos 
periféricos 
3 meses Acomodação visual e convergência semelhantes 
ao adulto, olha as mãos 
6 meses Acuidade visual próxima do adulto, movimentos 
oculares mais rápidos acompanhados de 
movimentos da cabeça 
 
 
 
 
 
 
 
 
Padrão: engatinhas-andar/ Início da destreza 
manual (pinça) 
 
 
⤷ A partir de 15 meses, começam as corridas curtas 
o As quedas são mais frequentes 
⤷ Os maiores indicadores do desenvolvimento 
cognitivo precoce são o contato ocular e qualidade 
das brincadeiras 
0-3 meses 3-6 meses 6-9 meses 12 meses 
Percebe e 
reage a 
estímulos 
Busca 
estímulos 
que lhe dão 
prazer 
Estranhamento Curiosidade 
e busca pelo 
que é novo 
Sorri Forte ligação 
com a mãe 
Demonstra 
felicidade ou 
frustração 
Presta maior 
atenção a 
desenhos, 
imagens de 
TV e jogos 
 
Até 4 
meses 
6 meses 10 
meses 
12-18 
meses 
2 anos 
Ri Sons 
incompreensíveis/guturais 
Balbucia 
(pa-pá, 
ma-má, 
ga-gá) 
Palavras 
isoladas 
(papai, 
mamãe, 
água, 
quer, 
não) 
Frases 
curtas 
(quer, au-
au, me 
dá, é 
meu, caiu 
bubu) 
Chora Gestos 
(dá 
tchau, 
solta 
beijo) 
 Vocabulár
io de 50-
400 
palavras 
 Identifica 
objetos 
pelo 
nome 
 
⤷ Pesquisa de reflexos primitivos 
o Movimentos automáticos subcorticais 
Padrão flexor e assimétrico Padrão extensor e simétrico 
Erguer a cabeça (3-4 meses) Elevar o tórax (5-6 meses) 
Senta-se com apoio 
É capaz de rolar (6meses) 
Sentar-se sem apoio 
De pé com apoio (9meses) 
10 meses 12 meses 
 
 
4 
 
o Devem desaparecer por volta do 4° mês 
de vida 
o A persistência destes indicam lesão 
cerebral e risco de paralisia cerebral 
⤷ Reflexo de Moro- desaparece por volta do 3° mês 
de vida 
 
⤷ Reflexo tônico-cervical assimétrico (Magnus-
Kleijn) - desaparece por volta do 3° mês 
 
⤷ Preensão palmar- desaparece por volta do 2° mês 
 
⤷ Reflexo da marcha do astronauta- desaparece por 
volta do 3° mês 
 
⤷ Reflexo óculo-cefálico 
o Olhos de boneca 
o Olhos se movem contralateral ao 
movimento da cabeça 
o Mesma velocidade, direção, sentido 
contrário 
o Se alterado = disfunção focal (ponto-
bulbar) 
⤷ Reflexo de Babinski 
o Obs: pode persistir ao longo do 1° ano de 
vida 
 
Quando os reflexos primitivos desaparecem surgem 
em substituição os reflexos posturais 
⤷ Landau 
o Suspensão ventral 
o Surge a partir do 4° mês e deve 
desaparecer até os 24 meses 
 
⤷ Apoio lateral 
o Surge a partir do 6° mês 
 
⤷ Paraquedas 
o Surge a partir do 8°mês 
o Deve estar presente até o primeiro ano de 
vida 
 
⤷ Quando a criança tem atraso do desenvolvimento 
associado a algum indício de lesão orgânica 
o Presença de reflexos primitivos em fase 
tardia (depois do 4° mês) 
o Estigmas faciais 
o Déficit neurológico 
o Crises convulsivas, espasmos 
o Alteração visual, dos reflexos 
⤷ Cariótipo 
⤷ Tomografia de crânio ou RM 
o Déficit motor 
⤷ Eletroencefalograma 
o Crises convulsivas 
⤷ Pesquisa de endocrinopatias e erros do 
metabolismo 
o Hipotireoidismo 
Precisamos fazer a idade corrigida para analisar 
o desenvolvimento da criança, até os 2 anos de 
idade!