Tabagismo (Periodontia)

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Universidade de Marília 
Faculdade de odontologia 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alunos: Pedro Carvalho e Victoria Benincasa. 
 
 
 
Atividade de Medicina Periodontal 
Periodontia I 
 
 2021/1- 5º termo A 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 MARÍLIA 
2021 
 
1.Explicando a doença sistêmica: 
1.1 Etiologia; 
 O tabagismo é considerado uma doença crônica causada pela dependência à 
nicotina (causadora de vicio e cancerígena) presente nos produtos à base de 
tabaco (cigarro, charuto, cigarro de palha, rapé e fumo-de-rolo). De acordo com 
a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas 
Relacionados à Saúde, o tabagismo é considerado um transtorno mental e 
comportamental em razão do uso de substância psicoativa, no caso, a nicotina. 
1.2 Repercussões sistêmicas; 
Gengivite: O Tabagismo diminui do sangramento a sondagem. De início, é 
importante destacar que, normalmente, os fumantes apresentam menor 
inflamação clínica e sangramento gengival do que os não fumantes portadores 
da doença periodontal, pois o efeito vasoconstritor da nicotina, reduzindo o fluxo 
sanguíneo e sinais clínicos da inflamação, mascarando doenças a gengivite 
graves em fumantes. 
Periodontite: Segundo estudos, os subprodutos do tabaco podem modificas as 
características e processo de desenvolvimento da periodontite, levando ao 
agravamento: 
Perda óssea: A nicotina é responsável por suprimir a proliferação de 
osteoblastos, estimulando a atividade da fosfatase alcalina, além de limitar a 
síntese de colágeno, que interfere na secreção de proteína e impede a formação 
óssea levando ao aumento da suscetibilidade para a doença periodontal, 
cicatrização limitada e impacto negativo no resultado de tratamentos 
periodontais 
Perda dentária: Ocorre a partir da destruição do tecido de suporte dentário, 
causado pela disfunção de fibroblastos gengivais, diminuição da microcirculação 
e deficiência do sistema imunitário. 
Profundidade média da perda de inserção: O calor da fumaça apresenta um 
efeito térmico, que aumenta a perda de inserção e retração nas superfícies 
linguais dos dentes superiores e incisivos inferiores. 
Perda da atividade de peroxidase salivar: O cianeto de hidrogênio, é um 
composto químico presente em significantes quantidades na fumaça do cigarro, 
é provavelmente o agente responsável para a perda de atividade de peroxidase 
salivar. 
1.3 Incidência/prevalência (é comum? É raro?); 
O tabagismo é considerado uma doença crônica muito comum. No Brasil 21,9 
milhões de pessoas são usuários de derivados do tabaco (IBGE). Segundo 
dados do INCA (Instituto Nacional de Câncer), no Brasil há cerca de 428 pessoas 
morrem por dia por causa da dependência da nicotina. 
2. Essa doença tem relação bem definida com a gengivite e/ou periodontite? 
Segundo estudos, o tabagismo é considerado um dos principais fatores de risco 
relacionado a doença periodontal, sendo responsável por mais da metade dos 
casos de periodontite. Segundo CARRANZA, nos EUA, a incidência de 
periodontite relacionada ao tabagismo é de 41,9%, (Aproximadamente 6,4 
milhões de casos). 
3. Essa doença pode acelerar a progressão da gengivite e/ou periodontite? 
Vários estudos comprovaram os efeitos do tabagismo na saúde bucal. De acordo 
com observações da literatura, devido aos efeitos nocivos do tabaco na saúde 
bucal, é difícil obter resultados satisfatórios no tratamento periodontal de 
fumantes, pois o tabaco é considerado o principal causa do desenvolvimento de 
doenças periodontais. 
Fumar desempenha um papel importante no avanço da periodontite, provando 
que os fumantes têm bolsas mais profundas e mais perda óssea. As toxinas 
encontradas na fumaça do cigarro afetam a cura e podem retardar a taxa de 
recuperação porque inibem as funções celulares básicas. 
4. Quando estamos nos preparando para efetuar o atendimento odontológico e 
o tratamento periodontal de um paciente com essa enfermidade, há algum 
cuidado/conduta/manobra clínica ou orientação necessária? 
O cirurgião-dentista tem um papel muito importante e necessário na prevenção 
da doença periodontal em pacientes fumantes, evidenciando que o abandono do 
cigarro é a melhor forma de eficácia tanto para o tratamento odontológico como 
no seu cotidiano. A orientação deve ser feita para que os pacientes tenham 
clareza nos prejuízos que o hábito de fumar pode causar na cavidade bucal, não 
só a doença periodontal, mas como o câncer bucal, que está bem relacionado 
com a frequência e os anos de tabagismo. 
Existem algumas estratégias para a educação, conscientização e motivação do 
paciente fumante como a utilização do evidenciador de biofilme oral, assim como 
a orientação de higiene em manequim, fotos ilustrativas que caracterizam uma 
boa saúde bucal, na influência que o tabagismo tem em relação a condição 
periodontal e sistêmica, vídeos que enfatizem a importância do controle do 
biofilme e cartilhas com 10 motivos para deixar de fumar. Além disso, elogios 
constantes nas consultas subsequentes enfatizando a melhora progressiva que 
o paciente teve, mesmo que pequenas. 
5. Outras informações importantes: 
Câncer Bucal: O câncer oral tem muitas causas, entretanto, principal fator de 
risco para o seu desenvolvimento é o tabaco. Os cigarros contêm cerca de 4.700 
substâncias tóxicas, das quais 60 são cancerígenas. Toxinas como a nicotina 
podem causar uma resposta inflamatória na cavidade oral. Em comparação com 
os não fumantes, o risco relativo aumenta de sete a dez vezes. A carcinogênese 
é um processo de múltiplos estágios, no qual o desequilíbrio das funções 
moleculares e alterações genéticas em células normais podem produzir células 
altamente malignas. 
Além disso, outro fator muito importante é a nicotina relacionada a pigmentação 
gengival. A nicotina se acumula nas superfícies dos dentes, deixando uma 
pigmentação escura, chamada de melanose do fumante. A nicotina do cigarro 
estimula a produção de melanina, causando manchas acastanhadas, 
principalmente nas gengivas e nas comissuras e nas bochechas dos fumantes. 
Entretanto, cessando do hábito de fumar essas manchas desaparecem 
gradativamente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
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