TABAGISMO NA ODONTOLOGIA

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Gisele Pedroso
João Victor Lima
Lívia Porto
Manoela Mello
Maria Eduarda Barcellos
Mikely Luiz
TABAGISMO NA ODONTOLOGIA
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SUMÁRIO
1. Introdução;
2. Composição do tabaco;
3. Malefícios do tabaco no organismo humano;
4. O que é a doença periodantal?;
5. Malefícios do tabaco na cavidade bucal;
6. Estruturas afetadas pelo tabagismo;
7. Tabagismo x doença periodontal;
8. Tabagismo x halitose;
9. Tabagismo x câncer bucal;
10. Conclusão;
11. Referências.
1. INTRODUÇÃO
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O tabagismo é considerado, pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a principal causa de morte evitável em todo o mundo;
No corpo humano, o cigarro causa cerca de 50 doenças diferentes, especialmente as ligadas ao coração, à circulação, aos cânceres de vários tipos e às doenças respiratórias;
Dentre as pessoas que morrem de câncer bucal, 90% são fumantes;
2. COMPOSIÇÃO DO TABACO
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O tabaco é uma planta da família das solanáceas, sendo a espécie Nicotiana tabacum a utilizada pelos consumidores das diversas formas de fumo;
A nicotina é um alcalóide líquido produzido nas raízes da planta que sobe pelo caule até atingir as folhas, constituindo o princípio ativo mais potente da fumaça do cigarro, estando extensamente disponível em produtos do tabaco.
Fonte: Pizette (2010)
3. MALEFÍCIOS DO TABACO NO ORGANISMO HUMANO
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A nicotina induz tolerância e dependência pela ação nas vias dopaminérgicas centrais, levando às sensações de prazer e recompensa mediada pelo sistema límbico;
É estimulante do sistema nervoso central (SNC), aumenta o estado de alerta e reduz o apetite;
A diminuição de 50% no consumo da nicotina pode desencadear sintomas de abstinência nos indivíduos dependentes: ansiedade, irritabilidade, distúrbios do sono, aumento do apetite, alterações cognitivas e fissura pelo cigarro. 
4. O QUE É A DOENÇA PERIODONTAL?
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As doenças periodontais são infecções causadas por microorganismos contidos na placa/biofilme dental;
A doença periodontal é um processo inflamatório da gengiva e/ou tecidos de suporte dos dentes, podendo levar à reabsorção óssea alveolar, ao aumento da mobilidade dental, à exposição das raízes e perda dos dentes;
A principal causa da doença periodontal é o acúmulo de placa bacteriana nas superfícies dos dentes. Essa placa é composta por bactérias que produzem toxinas que destroem os tecidos de suporte dos dentes, causando gengivite e periodontite;
Fonte: Pizette (2010)
5. MALEFÍCIOS DO TABACO NA CAVIDADE BUCAL
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A constância do uso do tabaco é um risco para uma série de doenças bucais. Os principais danos seriam o câncer de boca, a doença periodontal, a halitose, escurecimento dos dentes e das mucosas;
Os fumantes têm um acúmulo maior de placa bacteriana, o qual se torna o principal fator de aparecimento destas doenças, já que o cigarro agride as células da mucosa da boca diminuindo a cicatrização e a defesa, ficando, com isso, mais sujeita à ação de bactérias, vírus e fungos;
O fumante tem alterações no olfato e no paladar. O fumo causa atrofia das papilas gustativas do dorso da língua, ocasionando diminuição do paladar;
O cigarro também provoca a inflamação das glândulas salivares e mau hálito persistente.
Câncer de língua relacionado ao consumo do tabaco
Fonte: Pizette (2010)
6. ESTRUTURAS AFETADAS PELO TABAGISMO
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O tabagismo é capaz de prejudicar a saúde periodontal de variadas formas, afetando diversas estruturas e/ou mecanismos como os seguintes:
Sistema imunológico
Fisiologia 
Microbiologia 
Perda de iserção
Terapia periodontal
Sistema imunológico:
Aumento do grau e da gravidade da destruição periodontal 
Alterações na quantidade de neutrófilos ou em sua função resultando infecções localizadas ou sistêmicas
Redução do número de anticorpos
Liberação de enzimas que destroem o tecido
O fumo causa uma imunossupressão, resposta inflamatória exagerada e atraso na função de células
Fonte: Ufrgs 
Fisiologia 
Diminuição dos vasos sanguíneos com aumento da inflamação
Diminuição do fluxo gengival e sangramento à sondagem 
Diminuição da temperatura subgengival
Aumento da necessidade de recuperação da anestesia local
Perda da inserção 
Fonte: Maison Odontologia e Saúde
Microbiologia 
Nenhum efeito na taxa de acúmulo de placa
Aumento dos níveis de patógenos periodontais nas bolsas periodontais profundas
T. forsythia
A. actinomycetemcomitan 
P. gingivalis
São bactérias que permanecem nas bolsas mesmo após a raspagem
Perda de inserção
O calor da fumaça pode ter um efeito térmico, aumentando a perda de inserção e retração nas superfícies linguais dos dentes superiores e incisivos inferiores;
A exposição à nicotina também prejudica na inserção, já que reduz o teor de proteína e prejudica as membranas celulares, inibindo o crescimento de fibroblastos, o que impede sua inserção às superfícies radiculares;
Esses efeitos deletérios sobre as funções dos fibroblastos podem prejudicar a cura da ferida e causar a progressão da periodontite.
Perda de inserção
Fonte: Ufpr
Perda dentária
Fonte: Pizette (2010)
Terapia periodontal
Fumar diminui a eficácia do tratamento periodontal, e deveria ser considerado como uma possível contraindicação para formas avançadas de terapia, como regeneração tecidual e implantes;
Num período de dez anos, a perda óssea tem sido reportada como sendo duas vezes mais rápida em fumantes do que em não fumantes e progride mais rapidamente, mesmo que haja um excelente controle de placa bacteriana;
7. TABAGISMO 
X
 DOENÇA PERIODONTAL
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Como os fumantes têm maiores acúmulos de placa que os não fumantes, as bactérias presentes nessa placa são mais agressivas, podendo causar formas mais severas de doenças periodontais;
As toxinas também presentes no cigarro induzem e exacerbam a doença periodontal existente, eprejudicam o tratamento, alterando a resposta imune local e diminuindo a ação dos fibroblastos na reparação dos tecidos lesados;
A severidade da doença periodontal está relacionada com a duração e a quantidade de cigarros fumados por dia.
Doença periodontal
Fonte: Pizette (2010)
8. TABAGISMO X 
HALITOSE
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Halitóse 
É uma anormalidade do hálito, em que são liberados odores desagradáveis
Sintoma de algum problema de origem local, geral, sistêmica e/ou emocional
Sinalizador de que algo não vai bem no organismo
Fonte: inmedi (2018)
Produtos da combustão do cigarro são as principais causas do mau hálito, pois a fumaça inalada é expelida durante a respiração e a fala, portanto em união com uma má higienização, pode tornar o hálito ainda mais desagradável
O fumo + má higiene da boca e da língua e + doença periodontal = hálito desagradável;
Microcirculação gengival, predispondo o fumante a doenças de gengiva
Xerostomia 
Quando a produção de saliva é comprometida, como no caso dos fumantes, ocorre um acúmulo de bactérias, que se multiplicam com os restos de alimentos e de células na língua e eliminam substâncias ricas em enxofre, que causam o mau cheiro
Fonte: coroflot
9. TABAGISMO X 
CÂNCER BUCAL
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A boca está em contato direto com o tabaco, que libera subprodutos que ressecam a mucosa, aumentando a camada de queratina o que facilita a ação de outros elementos carcinógenos;
A agressividade se dá pela liberação de substâncias cancerígenas aliadas às altas temperaturas alcançadas pelo cigarro aceso;
O tabagismo está relacionado aos cânceres de lábio e da cavidade bucal (câncer de boca);
Dependendo do tipo e da quantidade de tabaco usado, os fumantes apresentam uma probabilidade 4 a 15 vezes maior de desenvolver câncer de boca do que os nãos fumantes;
Entre os pacientes que morrem em decorrência de câncer da cavidade bucal 90%são fumantes.
Câncer de lábio
Fonte: Pizette (2010)
10. CONCLUSÃO
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Conclui-se que o tabagismo é tido como um fator de risco para a saúde bucal. Aliado às questões genéticas e à supressão do sistema imunológico do indivíduo, o tabaco é capaz de aumentar a prevalência e progressão das doenças periodontais.
Tendo em vista todas essasalterações que o tabaco pode causar, é importante uma intervenção odontológica baseada em medidas preventivas e em orientações aos pacientes quanto aos riscos que o tabagismo expõe ao indivíduo.
11. REFERÊNCIAS
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DE SOUZA BERNARDES, Viviane; DE OLIVEIRA FERRES, Mirele; JÚNIOR, Wilson Lopes. O tabagismo e as doenças periodontais. Revista da Faculdade de Odontologia de Lins, v. 23, n. 1, p. 37-45, 2013.
DA SILVA, Saulo Aparecido. Malefícios causados pelo tabaco na cavidade bucal. 2012.
OBRIGADO (A)
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