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“Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após a reconstrução do 
ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
Jornal de Reabilitação Desportiva 
© 2018 Human Kinetics, Inc.
Observação:Este artigo será publicado na próxima edição do
Jornal de Reabilitação Desportiva. O artigo aparece aqui em seu 
formulário aceito e revisado por pares, conforme fornecido pelo 
autor que o submeteu. Não foi editado, revisto ou formatado 
pelo editor.
Seção:Tópico Avaliado Criticamente
Título do artigo:Terapia de restrição de fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do 
quadríceps após a reconstrução do ligamento cruzado anterior
Autores:Lauren Anne Lipker1, Caitlyn Rae Persinger1, Bradley Steven Michalko1, e 
Christopher J. Durrall2
Afiliações:1Doutor em Fisioterapia Estudante do Programa, Universidade de Wisconsin-La Crosse, la Crosse, 
WI.2Centro de Saúde do Estudante, Unidade de Fisioterapia, Universidade de Wisconsin-La Crosse; Doutor em 
Fisioterapia pela Faculdade do Programa da Universidade de Wisconsin- La Crosse, La Crosse, WI.
Cabeça de corrida:O BFR reduz a atrofia do quadríceps após ACL-R?
Diário:Jornal de Reabilitação Desportiva
Data de aceitação:23 de setembro de 2018
© 2018 Human Kinetics, Inc.
DOI:https://doi.org/10.1123/jsr.2018-0062
Traduzido do Africâner para o Português - www.onlinedoctranslator.com
https://doi.org/10.1123/jsr.2018-0062
https://www.onlinedoctranslator.com/pt/?utm_source=onlinedoctranslator&utm_medium=pdf&utm_campaign=attribution
“Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após a reconstrução do 
ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
Jornal de Reabilitação Desportiva 
© 2018 Human Kinetics, Inc.
Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps
Após a reconstrução do ligamento cruzado anterior
Lauren Anne Licker, SPT
Estudante de Doutorado em Fisioterapia, University of Wisconsin-La Crosse La 
Crosse, Wisconsin, Estados Unidos
Lipker.laur@gmail.com
Caitlyn Rae Persinger, SPT
Estudante de Doutorado em Fisioterapia, University of Wisconsin-La Crosse La 
Crosse, Wisconsin, Estados Unidos
caitlynpersinger@gmail.com
Bradley Steven Michalko, SPT
Estudante de Doutorado em Fisioterapia, University of Wisconsin-La Crosse La 
Crosse, Wisconsin, Estados Unidos
Michalko.brad@gmail.com
Christopher J Durall, DPT, PT, MS, SCS, LAT, CSCS
Centro de Saúde do Estudante, Unidade de Fisioterapia, Universidade de Wisconsin-La Crosse; Doutor em 
Fisioterapia pela Faculdade do Programa, Universidade de Wisconsin- La Crosse
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos 
Cdurall@uwlax.edu
608-785-8562
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mailto:Lipker.laur@gmail.com
mailto:caitlynpersinger@gmail.com
mailto:Michalko.brad@gmail.com
mailto:Cdurall@uwlax.edu
“Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após a reconstrução do 
ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
Jornal de Reabilitação Desportiva 
© 2018 Human Kinetics, Inc.
CENÁRIO CLÍNICO:
Atrofia e fraqueza do quadríceps são comuns após ligamento cruzado anterior
reconstrução (LCA-R).1.2Terapia de restrição do fluxo sanguíneo (BFR), isoladamente ou em combinação com
exercício, mostrou alguma promessa na promoção da hipertrofia muscular.1,2,5Esta revisão foi
conduzido para verificar até que ponto as evidências atuais apoiam o uso de BFR para reduzir
atrofia do músculo quadríceps após ACL-R em comparação com o tratamento padrão.
QUESTÃO CLÍNICA FOCALIZADA:
O BFR é mais eficaz do que o tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após ACL-R?
RESUMO da Pesquisa, “Melhor Evidência” avaliada e Principais Descobertas
- A literatura foi pesquisada por estudos que compararam diretamente o BFR ao tratamento padrão em
pacientes com LCA-R.
Três estudos de ensaios clínicos randomizados (RCT) de nível 1 foram recuperados.1,2,4
Um ECR mostrou maiores melhorias na área de seção transversal do quadríceps (CSA) após 15
semanas de treinamento muscular de baixa resistência com BFR de pressão moderada (180 mmHg) em 
comparação com treinamento muscular de baixa resistência sozinho.2
Um segundo estudo descobriu que 13 dias de treinamento muscular de baixa resistência com
pressão (130-180 mmHg) BFR não resultou em diferença na redução da CSA do quadríceps
versus treinamento muscular de baixa resistência sozinho.4
O terceiro estudo relatou que 10 dias de pressão moderada (180-260 mmHg),
BFR enquanto imobilizado em uma joelheira do 3º ao 14ººdias pós-operatórios (padrão
cuidados no local do estudo) resultou em menos redução da AST do quadríceps do que o BFR simulado com 
imobilização do joelho.1
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RESULTADO CLÍNICO:
Os dados revisados sugerem que uma curta duração (13 dias) de BFR de pressão moderada combinada
com treinamento muscular de baixa resistência não parece afetar de forma mensurável o cruzamento do quadríceps.
área seccional (CSA).4No entanto, uma duração relativamente longa (15 semanas) de BFR de pressão moderada
combinado com treinamento muscular de baixa resistência pode aumentar a CSA do quadríceps em maior extensão
do que o treinamento muscular de baixa resistência sozinho.2Os resultados do terceiro ECR sugerem que empregar
BFR enquanto imobilizado no pós-operatório precoce pode reduzir a atrofia do quadríceps
seguindo ACL-R.1Dados adicionais são necessários para estabelecer se os benefícios do BFR no quadríceps
atrofia após ACL-R superam os riscos e custos inerentes.
Força da recomendação:
Todos os três estudos revisados foram RCTs de nível 1.1, 2, 4No entanto, os resultados foram inconsistentes
nos três estudos sobre os efeitos do BFR na atrofia do quadríceps, resultando em um grau
Força de recomendação “B”.1, 2, 4
PROCURAR ESTRATÉGIA:
Termos usados para orientar a estratégia de pesquisa:
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Paciente/Grupo Cliente: Reconstrução do ligamento cruzado anterior
Intervenção: treinamento de restrição de fluxo sanguíneo OU treinamento oclusivo OU restrição vascular
reabilitação AND (terapêutica ou tratamento)
Comparação: reabilitação tradicional (reforço OU resistência)
Resultado(s): área de secção transversal dos extensores do joelho OU atrofia OU torque extensor do joelho
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Fontes de evidência pesquisadas
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PubMed
CINAHL Plus
Disco Desportivo
Medline
EBSCOhost
Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas
Recursos adicionais obtidos por meio de pesquisa manual de listas de referência
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO:
Critério de inclusão:
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Pacientes submetidos a ACL-R
Estudos que compararam o treinamento BFR ao tratamento padrão
Limitado a humanos
Limitado ao idioma inglês
Limitado a datas de publicação de 2000-2018
Critério de exclusão:
--
Estudos de caso
Estudos envolvendo participantes que apresentavam outras patologias do joelho além do LCA-
R
RESULTADOS DA PESQUISA
Uma extensa pesquisa na literatura rendeu muitos artigos; no entanto, apenas três estudos encontraram
os requisitos de elegibilidade e foram considerados para revisão.1,2,4Esses estudos estão resumidos em
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ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
Jornal de Reabilitação Desportiva 
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Tabela 1. Dois estudos foram ECRs que examinaram o efeito da BFR com exercício versus baixa
exercício resistido sozinho após ACL-R.2.4Um estudo foi um RCT que examinou o efeito do BFR
enquanto imobilizado em uma joelheira em comparação com um tratamento simulado onde o manguito foi aplicado, mas
não inflado durante a imobilização da joelheira.1
MELHOR EVIDÊNCIA
Os estudos identificados na Tabela 1 são as melhores evidências disponíveis encontradas para esta revisão. Todo
três artigos eram ECRs de evidência nível 1 baseados no Center for Evidence-Based Medicine 2011.6
IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA, EDUCAÇÃO E PESQUISA FUTURA
O objetivo desta revisão foi determinar se há suporte probatório para BFR para
reduzir a atrofia do quadríceps após ACL-R. Os três estudos identificados como os melhores disponíveis
evidências para responder a esta pergunta foram ensaios clínicos randomizados de alta qualidade, mas seus resultados foram mistos. Dois
estudos relataram uma redução significativa na atrofia do quadríceps em comparação com o seu controle
grupos, enquanto o terceiro estudo não encontrou diferenças entre os grupos em alterações atróficas.1,2,4este
disparidade nos resultados pode ser devido a uma variedade de fatores, incluindo, mas não limitado a, tamanho do manguito,
pressão oclusiva, duração da sessão de tratamento individual e duração do período de intervenção.
Por exemplo, Iversen et al. usaram pressões de insuflação oclusivas variando de 130-180 mmHg, enquanto
Takarada e colegas usaram pressões oclusivas variando de 180-260 mmHg. Ohta et ai. usado
uma pressão de insuflação oclusiva de 180 mmHg exclusivamente. Tanto Takarda et al., E Ohta et al.
benefícios relatados com BFR, sugerindo que pressões de inflação mais altas podem ser necessárias para
afetar significativamente a AST muscular. O tamanho do manguito do torniquete também variou entre os estudos. Iversen e
colegas usaram um manguito pneumático de 14 cm, enquanto Takarada e colegas usaram um manguito de 9 cm para seus
estude. Ohta e colegas não relataram as dimensões do manguito de torniquete usado em seu estudo.
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ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
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A duração das sessões individuais de tratamento variou um pouco entre os estudos, pois
fez a duração do período de intervenção. Ohta e colegas usaram o BFR enquanto cada participante
poderia suportar durante as sessões de exercício sem tempo específico de duração da inflação por dia, enquanto
sujeitos em ambos Iversen et al. e Takarada et al. estudos tiveram BFR por 50 minutos por dia.
Dadas essas diferenças e a disparidade nos resultados entre esses estudos, é difícil fazer
recomendações sobre a duração ideal das sessões individuais de tratamento BFR para
retardando a atrofia do quadríceps após ACL-R.
A duração do período de intervenção também variou entre os estudos. Ota e colegas
estudaram os efeitos de um período de intervenção de 15 semanas, enquanto o período de intervenção no Iversen
et ai. e Takarada et al. investigações foram de 13 dias e 10 dias, respectivamente. Ohta et ai. e
Iverson et ai. ambos usaram BFR com exercício de baixa resistência, embora apenas Ohta e colegas
relataram um benefício com BFR, sugerindo que um período de treinamento relativamente longo pode ser necessário
para que os efeitos benéficos do BFR no quadríceps CSA se manifestem quando combinados com
treinamento muscular de resistência. Há necessidade de dados adicionais sobre o impacto da sessão de tratamento
duração (por exemplo, 30 minutos, 60 minutos) e duração do período de intervenção (por exemplo, 3, 4, 6, 12, 14 semanas)
com BFR após ACL-R.
É importante notar que os estudos desta revisão avaliaram a AST do quadríceps por via magnética
ressonância magnética (RM) em momentos diferentes em relação à cirurgia. Iversen e colegas analisaram
Dados de ressonância magnética do quadríceps CSA dois dias antes da cirurgia e 16 dias após a cirurgia, enquanto Ohta et
al. usaram dados de ressonância magnética em um momento não especificado antes da cirurgia e 16 semanas após a cirurgia. Em contraste,
Takarada e colegas avaliaram a AST do quadríceps por meio de ressonância magnética no terceiro dia pós-operatório e 12
dias depois. Uma vez que as medidas basais de CSA do quadríceps foram tomadas em diferentes pontos de tempo em
desses estudos, é difícil fazer comparações. Além disso, a localização anatômica do quadríceps
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ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
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As medições de CSA variaram entre os três estudos. Iversen e colegas mediram o quadríceps
CSA em 40% e 50% do comprimento do fêmur (começando na extremidade distal), enquanto Takarada e
colegas mediram duas seções perto da porção média do fêmur e distal para onde o BFR foi
aplicado. Ohta e colegas expressaram os resultados da ressonância magnética como uma razão entre a AST do quadríceps e a AST do
o fêmur, enquanto Iverson et al. e Takarada et al. relataram resultados de ressonância magnética como o CSA anatômico de
apenas o quadríceps, aumentando ainda mais a dificuldade de fazer comparações entre os estudos.
Pesquisadores futuros devem considerar medir o volume muscular em vez de CSA, uma vez que o antigo
pode ser mais preciso para avaliar o tamanho do músculo.4
Pesquisadores futuros também devem considerar medir o torque muscular ou a produção de força antes
e após BFR. Apenas um estudo nesta revisão avaliou os torques extensores e flexores do joelho.2Ohta
e colegas relataram melhorias significativas em ambos os torques do joelho no grupo BFR quando
comparado ao grupo de tratamento sem BFR.2A inclusão consistente de torque ou força
medidas adicionariam uma variável clinicamente significativa para pesquisas futuras sobre a eficácia
ou terapia BFR.
Os mecanismos pelos quais a tensão mecânica e o estresse metabólico do BFR influenciam
CSA muscular não é totalmente compreendido neste momento.5A restrição do fluxo sanguíneo induz hipóxia local,
que por sua vez é pensado para causar acúmulo de sangue e o acúmulo de subprodutos metabólicos,
levando a respostas nervosas e hormonais específicas. Essas respostas podem resultar em aumento
concentração plasmática de adrenalina e hormônio do crescimento, e pode revelar a atrofia subjacente
efeito atenuante do BFR.1Além disso, quando o músculo em exercício é exposto a uma hipóxia
ambiente, como foi o caso em dois dos estudos revisados, as fibras musculares do tipo I que requeremgrandes quantidades de oxigênio para contração não podem funcionar adequadamente, resultando em
ativação das fibras musculares do tipo II.3A reabilitação após ACL-R envolve tradicionalmente
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exercícios de fortalecimento de intensidade moderada a alta (> 50-60% 1RM) para facilitar o crescimento muscular.5
No entanto, o recrutamento preferencial de fibras musculares do tipo II durante a RFS pode reduzir
atrofia muscular com exercícios de baixa resistência em extensão semelhante aos exercícios de alta resistência.5Isto é
teorizou que o exercício realizado durante o BFR promove a fibra muscular tipo II de contração rápida
recrutamento e aumento da estimulação dos fatores de crescimento muscular.5O aumento do recrutamento foi
mostrou causar contrações musculares mais fortes, levando à isquemia seguida de hiperemia reativa.7
No entanto, Ohta et al. não encontraram diferenças significativas entre as proporções de fibras tipo I e tipo II antes
e pós-intervenção através de biópsias musculares.2Além disso, não houve aumento preferencial no diâmetro
para qualquer tipo de fibra.2Estudos futuros que ajudam a elucidar como um estímulo oclusivo pode auxiliar a musculatura
hipertrofia ajudará a determinar os parâmetros ideais para BFR após ACL-R.
A possibilidade de efeitos colaterais de curto e longo prazo do BFR merece investigação adicional.
Os participantes do estudo de Ohta e colegas relataram uma dor/desconforto maçante da
torniquete após aproximadamente 12 minutos de BFR.2Os autores dos outros dois estudos revisados
não relatam efeitos adversos dos protocolos de tratamento BFR. Em indivíduos saudáveis, o impacto da
BFR no sistema cardiovascular, dano muscular, estresse oxidativo e velocidade de condução nervosa
é semelhante ao exercício regular.8No entanto, efeitos colaterais graves foram relatados com BFR em
populações saudáveis, incluindo trombose venosa, rabdomiólise e embolia pulmonar.9
São necessários dados adicionais sobre os efeitos de curto e longo prazo da BFR em populações de pacientes.
Claramente, a segurança e a eficácia do BFR precisam ser bem estabelecidas antes da ampla utilização
deve ser considerado.
Conflitos de interesse:
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Jornal de Reabilitação Desportiva 
© 2018 Human Kinetics, Inc.
REFERÊNCIAS:
1. Takarada Y, Takazawa H, Ishil N. As aplicações de oclusão vascular diminuem a atrofia por desuso 
dos músculos extensores do joelho.Com Sci Sports Exerc.2000; 32 (12): 2035-2039.
2. Ohta H, Kurosawa H, Ikeda H, Iwase Y, Satou N, Nakamura S. Treinamento muscular de resistência de 
baixa carga com restrição moderada do fluxo sanguíneo após reconstrução do ligamento cruzado 
anterior.Acta Orthop Scand.2017; 74 (1): 62-68. doi: 10.1080/00016470310013680.
3. Moritani T, Sherman WM, Shibata W, Matsumoto T, Shinohara M. Disponibilidade de oxigênio e 
atividade da unidade motora em humanos.Eur J Appl Physiol.1992; 64: 552-556. doi: 10.1007 / 
BF00843767.
4. Iversen E, Rostad V, Larmo A. A restrição intermitente do fluxo sanguíneo não reduz a 
atrofia após a reconstrução do ligamento cruzado anterior.J Esporte Saúde Sci. 2016; 5 
(1): 115-118. doi: 10.1016 / j.jshs.2014.12.005.
5. Pearson SJ, Hussain SR. Uma revisão sobre os mecanismos de hipertrofia muscular induzida pelo 
treinamento de resistência com restrição de fluxo sanguíneo.Medicina Esportiva. 2015; 45 (2): 187-200. 
doi: 10.1007/s40279-014-0264-9.
6. Grupo de Trabalho de Níveis de Evidência da OCEBM. "Os níveis de evidência Oxford 2011". Oxford 
Center for Evidence-Based Medicine.http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653 . Publicado em 2016. 
Acessado em 14 de dezembroº, 2017.
7. Walloe L, Wesche J. Curso de tempo e magnitude das alterações do fluxo sanguíneo nos 
músculos quadríceps humanos durante e após o exercício rítmico.J Fisiol(Londres). 1988; 
405: 257-273. doi: 10.1113/jphysiol.1988.sp017332.
8. Loenneke JP, Wilson JM, Wilson GJ, Pujol TJ, Bemben MG. Potenciais problemas de segurança com 
treinamento de restrição de fluxo sanguíneo.Scand J Med Sci Sports. 2011: 1-9. doi: 10.1111 / j.1600- 
0838.2010.01290.x.
9. Yasuda T, Ogasawara, R, Sakamaki M, Ozaki H, Sato Y, Abe T. Efeitos combinados de treinamento de 
restrição de fluxo sanguíneo de baixa intensidade e treinamento de resistência de alta intensidade na 
força e tamanho muscular.Eur J Appl Physiol.2011; 111 (10): 2525-2533. doi: 10.1007/s00421-011-1873-8.Tra
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“Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após a reconstrução do 
ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
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Tabela 1 Características dos estudos incluídos
Estudo 1
Ohta et al (2003)
Estudo 2
Iversen et al (2014)
Estudo 3
Takarada et al (2000)
Design de estudo ECR ECR ECR
Participantes 44 pacientes recreativos (M = 25, 
F = 19; idade média 29 anos; 
intervalo 18-52) que foram 
submetidos a ACL-R usando um 
tendão semitendinoso
autoenxerto foram acompanhados 
por 16 semanas no pós-operatório. 
Os sujeitos foram aleatoriamente
atribuído ao grupo de 
intervenção (n = 22; M = 12, F 
= 10) (reabilitação tradicional 
com BFR) ou ao grupo 
controle (n = 22; M = 13, F = 9) 
(reabilitação tradicional sem 
BFR). Insignificante
foram encontradas diferenças
entre os grupos antes
intervenção (idade, sexo
distribuição, peso corporal, 
faixa pré-operatória de
movimento, instabilidade anterior 
no pré-operatório).
24 pacientes fisicamente ativos (M = 14, 
F = 10; idade média de 27 anos; faixa de 
18-40 anos) que tiveram LCA-R usando 
enxerto de tendão dos isquiotibiais 
foram acompanhados por 16 dias no 
pós-operatório. Os sujeitos foram 
aleatoriamente
atribuído ao grupo de intervenção 
(n = 12; M = 7, F = 5) (reabilitação 
tradicional com BFR) ou ao grupo 
controle (n = 12; M = 7, F = 5) 
(reabilitação tradicional sem BFR). 
Não houve diferenças 
significativas entre os grupos 
antes da intervenção (idade, 
altura, peso, pontuação IKDC e 
tempo de lesão até cirurgia).
16 LCA pós-operatório
pacientes de reparo (M = 8, F = 8; 
idade média de 23 anos; faixa de 
20-25 anos) que foram submetidos a 
ACL-R sem enxerto especificado 
foram acompanhados por 14 dias no 
pós-operatório.
Os sujeitos foram aleatoriamente
atribuído ao grupo de 
intervenção (n = 8; M = 4, F = 4 
(BFR) ou ao grupo controle (n = 
8; M = 4, F = 4) (recuperação do 
programa usual de 
imobilização sem
BFR). Insignificante
foram encontradas diferenças
entre os grupos antes
intervenção (idade, altura e 
peso), mas o tipo de enxerto 
de LCA usado não foi 
examinado.
Intervenção(ões)
Investigado
A partir de 8 dias de pós-
operatório, todos os indivíduos 
foram solicitados a realizar um 
regime de exercícios de 
reabilitação 6x/semana da semana 
2-16 e registrar o que eles 
completaram em um caderno de 
treinamento. O grupo BFR realizou 
todos os exercícios com torniquete 
de ar na coxa proximal inflado a 
180 mmHg. As dimensões do 
manguitodo torniquete não 
foram relatadas. O tempo total de 
inflação não pôde ser calculado a 
partir dos dados do estudo. Os 
exercícios consistiam em
A partir do dia 2ndpós-operatório, 
todos os sujeitos foram 
solicitados a realizar
exercícios de reabilitação e registrar o 
que eles completaram a cada dia, 
juntamente com as pressões de 
oclusão, se aplicável. O grupo BFR 
realizou todos os exercícios usando 
um manguito de oclusão pneumático 
de 14 cm de largura na coxa proximal 
enquanto sentado reclinado 45 graus. 
O manguito foi inflado até o alvo
pressão oclusiva por 5 
minutos e seguida de 
retirada da pressão por 3 
minutos, 2x/dia, 5x/sessão,
A partir do dia 4ºdia pós-
operatório, os indivíduos 
receberam tratamentos BFR ou 
sham-BFR. Todos os indivíduos 
foram imobilizados com uma 
joelheira durante todo o estudo. 
Nenhum exercício foi prescrito 
para nenhum dos grupos. O 
grupo BFR usou um manguito de 
oclusão pneumática de 9 cm de 
largura no
coxa proximal, colocada
100 mm distalmente à articulação do 
quadril, enquanto sentados com a parte 
superior do corpo reclinada 45 graus. O 
manguito foi
inflado para o alvo
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“Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após a reconstrução do 
ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
Jornal de Reabilitação Desportiva 
© 2018 Human Kinetics, Inc.
Estudo 1
Ohta et al (2003)
Estudo 2
Iversen et al (2014)
Estudo 3
Takarada et al (2000)
Design de estudo ECR ECR ECR
elevação da perna reta, abdução da articulação do 
quadril, articulação do quadril
adução, meio agachamento, 
stepups, flexão resistida do joelho 
com tubos elásticos e caminhada 
com flexão do joelho
exercícios. Os sujeitos foram 
solicitados a realizar 20 
repetições de cada exercício, 
2-3x/dia. O grupo controle 
seguiu o mesmo regime de 
exercícios sem BFR
sem qualquer manguito aplicado.
do dia 2-14. O tempo total de 
insuflação foi de 50 minutos. A 
pressão oclusiva foi inicialmente de 
130 mmHg e gradualmente 
aumentada em 10 mmHg a cada 
dois dias até uma pressão final de 
180 mmHg. Durante o
intervalos de oclusão sujeitos 
completaram exercícios que consistem em 
configuração de quadríceps
progredindo para extensões de joelho 
sobre um rolo de joelho e elevação de 
perna reta. Os sujeitos foram 
solicitados a realizar 20 repetições de 
cada exercício 2x/dia. O grupo 
controle seguiu o mesmo
regime de exercícios sem BFR sem 
qualquer manguito aplicado.
pressão oclusiva por 5 minutos e 
seguida de retirada da pressão 
por 3 minutos 5x, 2x/dia, entre o 
dia 3 e 14 pós operatório. O 
tempo total de inflação foi de 50
minutos. O oclusivo
pressão era inicialmente de 180 
mmHg e gradualmente
aumentado em 10 mmHg com base 
no grau de recuperação pós-
operatória de cada paciente. As 
pressões finais variaram
entre 200 e 260 mmHg ao 
final do estudo. O grupo sham 
usou a mesma colocação do 
manguito pela mesma 
duração sem insuflação do 
manguito.
Resultado
Medidas)
A AST do grupo muscular 
extensor do joelho foi medida 
antes da cirurgia e 16 semanas 
após a cirurgia, 15 cm proximal à 
parte superior
margem da patela (distal ao 
manguito de oclusão
localização durante o
período de intervenção) utilizando RM 
T1 em plano axial com os sujeitos em 
decúbito dorsal. Diâmetro da fibra 
muscular única
biópsias foram coletadas 
durante a cirurgia (pré-BFR) e 
16 semanas pós-
operatório. Os torques musculares 
extensores do joelho foram
medido usando um
miodinamômetro 
isocinético durante
contrações a 60°/segundo 
e 180°/segundo.
A AST do grupo muscular extensor 
do joelho foi medida 2 dias antes 
da cirurgia e 16 dias após a 
cirurgia, em 40% e 50% do 
comprimento do fêmur (medido de 
distal para proximal da linha 
articular lateral do joelho) usando 
RM T1 em um plano axial com 
sujeitos supinos.
A AST do grupo muscular 
extensor do joelho foi medida 3 
dias após a cirurgia e 14 dias após 
a cirurgia em duas imagens/
porções próximas ao ponto médio 
do fêmur
(distal ao local ocluído) usando T1 
MRI em um plano axial com os 
indivíduos em decúbito dorsal.
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“Terapia de restrição do fluxo sanguíneo versus tratamento padrão para reduzir a atrofia do quadríceps após a reconstrução do 
ligamento cruzado anterior” por Lipker LA, Persinger CR, Michalko BS, Durall CJ
Jornal de Reabilitação Desportiva 
© 2018 Human Kinetics, Inc.
Estudo 1
Ohta et al (2003)
Estudo 2
Iversen et al (2014)
Estudo 3
Takarada et al (2000)
Design de estudo ECR ECR ECR
Principais descobertas Após 15 semanas
No período de intervenção, o grupo 
BFR apresentou diferenças 
significativas na razão AST dos 
extensores do joelho (CS dos 
extensores do joelho: AST do fêmur) 
(p = 0,04) e torque do músculo 
extensor do joelho (p <0,001-0,004)
comparado ao controle. 
Houve um moderado 
clinicamente significativo
diferença entre os grupos 
para AST dos extensores do 
joelho (d de Cohen = 0,78). 
Não houve significativo
diferença nas proporções pré/
pós-op de fibra única
diâmetros.
Após o período de intervenção de 
13 dias, não houve
diferenças significativas entre os 
grupos na alteração da AST dos 
extensores do joelho (p = 0,6265) em 
relação ao grupo controle. Houve 
uma diferença moderada 
clinicamente significativa entre os 
grupos para CSA de joelho
extensores (d de Cohen = 0,67).
Após os 10 dias
período de intervenção, o grupo 
BFR mostrou uma
significativamente menor
diminuição da AST dos extensores 
do joelho (p = 0,046) em relação ao 
controle. Não houve diferença 
significativa encontrada para 
alteração na área de seção 
transversal dos flexores do joelho
(p = 0,69) em comparação com
ao controle. Houve uma 
alta significância clínica
diferença entre os grupos para 
AST dos extensores do joelho (d 
de Cohen = 2,1).
Nível de
Evidência
1 1 1
Conclusão Quinze semanas de treinamento 
muscular de baixa resistência com 
pressão moderada
BFR (180 mmHg) resultou em 
maiores melhorias no CSA 
extensor do joelho e torque 
extensor do joelho
comparado ao musculoso
treinamento sozinho em 
pacientes ACL-R.
Treze dias de treinamento muscular 
de baixa resistência mais
BFR intermitente de pressão 
moderada (130-180 mmHg)
não resultou em diferença na redução da 
AST do músculo extensor do joelho em 
comparação com a baixa carga
treinamento muscular resistido 
isolado em pacientes com LCA-R.
Dez dias de pressão 
moderada (180-260 mmHg), 
BFR intermitente enquanto
imobilizado em uma joelheira 
resultou em menos
músculo extensor CSA
redução do que o BFR simulado 
(manguito aplicado, mas não
inflado) com imobilização 
com joelheira em pacientes 
com LCA-R.
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