Medicina Nuclear

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24/03 – BMDT Por Geovanna Costa 
Medicina Nuclear 
Introdução 
• É uma especialidade médica que se ocupa da 
técnicas de imagem, diagnóstico e terapêutica 
utilizando materiais radioativos. 
• Permite observar o estado fisiológico dos tecidos de 
forma não invasiva, através da marcação de moléculas 
participantes nesses processos fisiológicos com materiais 
radioativos, que apontam sua localização com a 
emissão de raios gama (fótons). 
 
 
PRINCÍPIOS FÍSICOS 
Um isótopo radioativo (radioisótopo) é uma forma 
instável de um elemento que emite radiação de 
origem nuclear conforme ocorre o processo de 
decaimento. As radiações emitidas podem ser: 
Alfa, Beta ou Gama 
 
 
 
 
FARMACO; substancia que participa da fisiologia 
que se liga ao isótopo radioativo, mesmo número 
de prótons e são radioativos. Se distribui no tecido 
para ser mapeado. 
 
- RADIONUCLÍDEO: Refere-se apenas ao átomo 
radioativo. 
- RADIOFÁRMACO: Radionuclídeo se combina 
com uma molécula química e tem propriedades 
de localização desejadas, adicionando agentes 
estabilizadores e tamponamento. 
 
Um dos isótopos mais utilizados 
 
 
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• Radioisótopo mais utilizado em Medicina 
Nuclear convencional (não PET). 
• Diagnóstico de patologias do estomago, 
glândulas salivares e tireoide. 
• Outros órgãos/sistemas necessitam de um 
fármaco específico formando o radiofármaco 
 
FÁRMACOS 
 Substâncias que participam da “fisiologia” 
ou da “fisiopatologia” no órgão. 
 Ligado ao isótopo, o transporta para 
dentro do órgão a ser estudado. 
 Concentram-se e distribuem-se no tecido 
do órgão possibilitando o seu 
“mapeamento”. 
 Eliminação depende do fármaco – 
ligação instável ou estável com 
componentes específicos do tecido ou da 
célula que penetrou 
 
 
TERMINOLOGIA 
Cintilografia: 
• Cintilo: cintilação/brilho 
• Grafia: sinal/símbolo 
• Grau de captação do radiofármaco origina a 
terminologia adotada. 
- HIPERCAPTAÇÃO: aumento da captação do 
radiofármaco em relação ao parênquima de 
referência. - HIPOCAPTAÇÃO: diminuição da 
captação do radiofármaco em relação ao 
parênquima de referência 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUIPAMENTOS 
 Gama Câmera ou Câmera à Cintilação 
• Podem ter um CT acoplado e realizar o exame 
de spect/ct. 
• SPECT= tipo de aquisição tomográfica na 
medicina nuclear 
 
 CINTILOGRAFIA 
Processo de formação de imagem dentro do 
equipamento 
 
• PET/CT = Tomografia por emissão de pósitrons + 
Tomografia computadorizada. 
 
• PET/RM = Tomografia por emissão de pósitrons + 
Ressonância Magnética. 
 
 Apenas para radioisótopos emissores de pósitrons. 
 
PRINCIPAIS EXAMES – PET/CT 
Radiofármaco mais comumente utilizado é o 
FLUODEOXIGLICOSE (FDG), o qual consiste de uma 
molécula de glicose que a hidroxila do carbono 2 
é substituída pelo radioisótopo 18 F. 
 
Principal radiofármaco: 18F-FDG 
• Oncológicos (90%) 
• Estadiamento 
• Resposta terapêutica 
• Diagnóstico 
• Cerebrais 
• Cardíacos 
 
Biodistribuição Normal: 
• Cérebro 
• Fígado 
• Sistema urinário 
• Coração (depende do preparo) 
 
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18F-FDG PET 
 
PET/CT - ESTADIAMENTO 
• 90% dos exames são oncológicos. 
• Maior parte é para estadiamento e avaliar 
resposta terapêutica da quimioterapia; 
 
PET/CT - RESPOSTA TERAPÊUTICA 
 
 
 
PET/CT – INDICAÇÃO ONCOLÓGICA 
 
 
Vantagens Desvantagens 
Índice irrisórios de 
eventos alérgicos. 
• Alta sensibilidade 
para detectar 
alterações fisiológicas 
do órgão a ser 
estudado. 
• Informações 
fisiológicas 
• Baixa resolução 
espacial. 
• Contra indicado 
para gestantes ou na 
fase de 
amamentação. 
 
APLICAÇÕES 
Cintilografia de Perfusão Miocárdica 
- Exame de imagem diagnóstico usado para 
avaliar a distribuição sanguínea no miocárdio em 
repouso e em esforço 
 
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PROVA DE ESTRESSE 
• Deve ser realizado por médico 
cardiologista treinado 
• Teste ergométrico 
• Este farmacológico e vasodilatadores 
• Teste farmacológico com agente 
ino/cronotrópico 
 
Infarto Isquemia 
Quando há o 
entupimento da 
artéria pela 
aerteriosclerose 
envolve de 50 – 70% do 
seu diâmetro, o fluxo 
sanguíneo torna-se 
insuficiente para nutrir 
a porção do coração 
irrigada quando a 
necessidade de 
oxigênio é maior, 
como durante o 
exercício físico 
A irrigação 
inadequada de uma 
determinada região, 
levando-a ao 
sofrimento e expondo 
aquele tecido ao risco 
de morrer denomona-
se isquemia 
A isquemia se 
prolongada pode 
provocar a morte do 
tecido e este 
fenômeno se 
denomina infarto 
 
Isquemia: 
 
 
Infarto: 
 
 
PET/RM = Tomografia por emissão de pósitrons + 
Ressonância Magnética 
 
 
TERANÓSTICO 
• Termo atual utilizado para denominar a 
junção de terapia e diagnóstico na 
Medicina Nuclear. 
• Iodo-131: câncer de tireoide 
• Lutécio-177: câncer de próstata e 
metástase óssea 
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• Ra-223 (Xofigo-marca registrada da 
Bayer): câncer de próstata resistente à 
castração (retirada da próstata)