Obrigação de Fazer - 0818713-84 2017 8 12 0001

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UNIVERSIDADE VEIGA DE ALMEIDA 
NÚCLEO DE PRÁTICA JURÍDICA - NPJ 
RELATÓRIO DE AUDIÊNCIA ASSISTIDA 
 
 DATA ÓRGÃO Nº DOS AUTOS 
 
 11/10/2021 14ª Vara Cível 0818713-84.2017.8.12.0001 
TJMS 
Fórum de Campo Grande 
 
NOME DAS PARTES 
Autor: Edson Marques Roque 
Réu: São Francisco Saúde 
 
 
INÍCIO: ____:_____ TÉRMINO: ____: _____ 
 
TIPO DE AÇÃO: Procedimento Comum - Obrigação de Fazer / Não Fazer 
ATO ASSISTIDO: Conciliação / Mediação 
As audiências assistidas deverão estar acompanhadas da consulta impressa aos andamentos da internet ou 
boleta referente ao processo. O relatório abaixo deverá ser fundamentado com análise dos preceitos legais de 
direito processual e material aplicados na audiência. Poderá também ser trazida cópia da ata e depoimento. 
 
O Requerente é usuário do plano de saúde ofertado pela empresa Requerida 
na modalidade de plano de saúde empresarial PLENO. Os valores relativos à mensalidade 
do plano são descontados mensalmente diretamente de sua esposa, Sra. Ilda S 
alinas Roque, contudo, não aparece nos contracheques. Trata-se de plano regulamentado 
com ampla cobertura conforme esclarece o próprio site eletrônico da empresa ré 
cuja cópia segue anexa. O Requerente foi vítima de acidente de trabalho ocorrido em 2012, 
ocasião em que caiu de uma grande altura vindo a fraturar algumas vertebras. Desde então, 
vem realizando tratamento médico ininterrupto e já fora submetido a diversos 
procedimentos cirúrgicos, alguns à título experimental, para diminuição do quadro 
de dor crônica neuropática, contudo sem sucesso. No início do ano passou a 
frequentar o grupo de dor do Hospital Santa Marina, tendo experimentado tratamento 
com bloqueios peridurais, porém a melhora era temporária e passageira e, em não 
surtindo efeito desejado, foi interrompida pelo médico. A solução apresentado para 
diminuição do quadro de dor crônica do Requerente foi a realização de implante 
de estimulação medular, contudo, a Requerida recusa-se a autorizar o procedimento 
que poderia aliviaras dores do Requerente garantindo-lhe melhor qualidade de vida, 
sob argumento de que o mesmo não preenche os requisitos exigidos pelo Anexo 
II da Resolução Normativa387/2015 da ANS. Tal resolução determina que para realização 
do procedimento de implante é necessário:(i) dor crônica de origem neuropática, 
(ii) relatório médico e fisioterápico atestando ausência de melhora da dor, (iii) 
tratamento medicamentoso e fisioterápico realizado continuamente por no mínimo 6 
meses. Como se demonstrará adiante, o Requerente preenche todos os requisitos 
exigidos, sendo certo que a autorização para realização cirúrgica é medida que se 
impõe por justiça. Destaca-se que o Requerente já realizou todos os exames solicitados 
para o pré-operatório, aguardando apenas a autorização para ver sua vida transformada.