PERIAPICOPATIAS E PERIODONTOPATIAS RADIOGRAFIA

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PERIAPICOPATIAS
“Doenças que estão ao redor do ápice dentário”
Origem no periápice, pois estão relacionadas a problemas endodonto . A polpa é um tecido vivo, recoberta por dentina, quando algo acomete essa polpa (abertura apical), sofre os processos de inflamação entre outros, ela aumenta por ela.
Estruturas do periapice
- Raiz -Cortical Alveolar
- Polpa dentária -ELP -Osso
Aspectos de normalidade
.Cortical óssea alveolar visível(linha radiopaca)
.ELP homogêneo
Fatores etiológicos
. Agente biológico Cárie
. Trauma
. Injuria física
. Irritação química
Caso: paciente com dor, é feito o exame clinico + testes de sensibilidade ao frio e calor
Radiologia indicada: periapicais com a técnica do paralelismo (posicionador)
PERIODONTITE APICAL AGUDA
Inflamação do periodonto no ápice, com sintomatologia dolorosa
 1-Inflamação(cárie extensa que atinge a polpa)
2-Aumento da vasodilatação periapical e consequente aumento da pressão da área (aumento do volume da polpa)
3- Aumento do ELP ou aspecto radiográfico normal 
Apresenta dor espontânea + sensibilidade a percussão+ radiografia com cárie extensa+ aumento do ELP = Quadro de periodontite apical aguda
Descrição: Apresenta aumento do ELP nos dentes...
ABCESSO PERIAPICAL AGUDO
Coleção purulenta na região periapical
Radiografia: pode apresentar ou não alterações visíveis pela rapidez desse processo
Clinicamente
-Dor -Secreção Purulenta
-Inchaço na face
Obs.: +comum em jovens, pois quanto + jovem + reativo 
Descrição radiográfica: aumento do ELP do dente.... Talvez: Pode se observar descontinuidade da cortical alveolar no periapice 
 
ABCESSO PERIAPICAL CRÔNICO
Coleção purulenta na região periapical
Com rarefação óssea com limites indefinidos 
Sem dor (Assintomática)
Possível fístula: um trajeto entre o periapice e a região alveolar próximo do dente, “espinha dentro da boca”
Descrição: Imagem radiolúcida de limites mal definidos associados ao ápice do dente 31 sugestiva de APC. Necessária correlação com história e exame clinico 
GRANULOMA PERIAPICAL
Imagem radiolúcida circunscrita, delimitada ou não por halo (cortical) radiopaco
Descrição: Imagem radiolúcida de limites bem definidos associado ao ápice dos dentes 21 e 22, sugestiva de granuloma periapical. Necessária correlação com história e exame clínico.
CISTO PERIAPICAL
Lesão inflamatória oriunda de irritantes da necrose pulpar -Estímulos do epitélio remanescente no LP da região(restos de malassez)
. Imagem radiolúcida circunscrita ( >1,5cm)
. Delimitada ou não por halo radiopaco 
Descrição: imagem radiolúcida de limite bem definidos e delimitada por halo radiopaco associado ao ápice do dente: 35, sugestiva de cisto periapical.
CISTO RESIDUAL
Permanência do cisto após a extração do dente foco da infecção
Descrição: Imagem radiolúcida de limites bem definidos e delimitados por halo radiopaco na região do dente ausente 44 e 45, sugestiva de cisto residual. Necessária correlação com história clínica.
OSTEÍTE CONDENSANTE APICAL
Aumento difuso do osso trabecular (trabéculas fechados, + radiopaco)
Osteomielite focal esclerosante
Área de maior densidade óssea
Descrição: imagem radiopaca de limites bem definidos associado ao ápice do dente 36, sugestiva de osteíte condensante apical
OSTEOMIELITE COM PERIOSTITE PROLIFERATIVA
Espessamento localizado no periósteo com formação periférica de tecido ósseo reacional
Descrição: imagens lineares paralelas, a cortical vestibular da mandíbula com aspecto de “casca de cebola” na região dos dentes 46 e 47, sugestivo de osteomielite com periostite proliferativa
.Também chamado de Osteomielite de Garré
.+ comum em jovens, + reativo
.Comum na região de molares
.Só pode ser identificado na radiografia oclusal
PERIODONTOPATIAS
Estrutura do periodonto
Aspectos de normalidade
.Altura óssea 1,5 a 2 mm abaixo da JCE
.Crista Óssea Alveolar
 Anterior: Pontiaguda
 Posterior: Plana
.Lâmina dura Cortical alveolar: Densa e continua
.Espaço LP: fina e uniforme
.Densidade óssea uniforme
Radiografia indicada p/ Periodontopatia
-Interproximal
-Periapical: técnica do paralelismo
Fatores 
Cálculo dentário + sobrecontorno de restauração, trepanação radicular, fratura radicular, ausência de ponto de contato
Alterações da crista óssea osso alveolar
-Esfumaçamento da crista alveolar
Descrição: esfumaçamento descontinuidade da cortical da crista alveolar dos dentes21 e 22. Necessária avaliação clinica
1- Perda óssea angular
Em relação à altura do JCE, é + localizada
Forma um triângulo 
Descrição: reabsorção angular da crista óssea alveolar do dente 16 (M)
Fatores que podem confundir
-Angulação do dente
-Grau de erupção
2- Perda Óssea Horizontal
Homogênea
 LEVE MODERADA SEVERA
Descrição: reabsorção horizontal moderada das cristas ósseas alveolares dos dentes:32,31,41,42
*Comprometimento de região de furca
Descrição: Rarefação óssea na região de furca do dente 37. Necessário avaliação clinica
3- Perda Óssea em região de Furca
Descrição: perda óssea na região de furca do dente 46. Necessário avaliação clinica 
4- Lesão endo-perio
Descrição: Imagem radiolúcida comunicando o periápice e o periodonto do dente 24, sugestiva de lesão endo perio
5- Crateras interdentais ou defeito de 2 paredes
6- Deiscência
7- Fenestração
Presença ou não da cortical