Propedêutica renal (mapa)

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Exame fisico 
PROPEDÊUTICA RENAL
Sinais e sintomas
Exames
complementares 
 Micção, volume, ritmo urinário e características da urina
Hesitação urinária, retenção urinária, urgência urinária, incontinência urinária, oligúria, anúria, poluiria, nictúria, polaciúria,
hematúria. 
Presenca de edema: Geralmente é peri-orbitário ou facial ao levantar e no final do dia localizando-se nos membros inferiores.
Presentes na síndrome nefrótica,síndrome nefrítica, insuficiência renal aguda e insuficiência renal crônica) 
Presença ou ausência de febre:
Infecções agudas: febre alta com calafrios (Ex: Pielonefrite, ITU, Prostatite aguda.)
 Infecções crônicas: discretamente elevada e, às vezes, calafrios.
Os sinais e sintomas gerais que sugerem alterações em rins, bexiga e vias urinárias giram em torno de:
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Inspeção
Começa com a inspeção do abdome, dos flancos e das costas, estando o paciente sentado.
Percussão
Com a face da mão fechada, chamada “punho percussão”, pode se causar dor uni ou bilateral, nos casos de pielonefrite aguda,
obstrução urinária ou inflamação peri-nefrética
Palpação : É feita com o paciente em decúbito dorsal
O examinador com uma das mãos procura explorar os quadrantes superiores do abdome, com a outra mão espalmada, “ empurra ” o
flanco correspondente de baixo para cima, na tentativa de trazer o rim para uma posição mais anterior (“palpação bi manual”) - Em
pessoas magras o pólo do rim direito (normal) pode ser palpado, o que não ocorre com o rim esquerdo. 
Deve-se fazer a palpação e compressão dos ângulos costo-vertebrais (Normalmente os rins não são palpáveis devido a sua localização
na região retroperitoneal) - Seu pólo inferior pode ser palpável em crianças e em adultos magros com musculatura delgada, quando
estão aumentados é possível palpá-los e até percebê-lo na inspeção ( sugerem tumores renais nas crianças e em adultos com rins
policísticos).
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 Exame simples de urina.
Exame bacteriológico de urina
(bactérioscopia, urocultura).
Prova de função renal.
Proteinúria quantitativa.
Antígeno prostática específico.
Perfil metabólico.
Ultrassonografia.
Urografia excretora.
Tomografia computadorizada.
Urotomografia.
Ressonância magnética.
Cistoscopia e uretroscopia. 
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