exame abdômen aparelho urinário

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EXAME DO ABDOME: APARELHO URINÁRIO 
• Propedêutica dos rins e da bexiga 
Avaliação do sistema urinário e renal por: 
▫ Entrevista 
▫ Exame físico (inspeção, percussão, palpação e ausculta) 
 
• ENTREVISTA 
Investigar dados p/ auxiliar na elucidação de queixas abdominais relacionadas a 
disfunção miccional (infecção urinária, cólica nefrótica e incontinência urinária) 
→ Queixas: 
▫ Queimação, dor, urgência ou hesitação p/ urinar 
▫ Hematúria 
▫ Presença de febre. 
→ Investigar fatores que podem desencadear insuficiência renal: 
▫ Diabete 
▫ Doença renal policística 
▫ Cálculo renal 
▫ Doenças cardíacas 
▫ Anomalias congênitas 
▫ Uso de anti-inflamatórios 
 
• INSPEÇÃO 
→ Em condições normais: sem alteração 
→ Anormais: 
▫ Aumento dos rins ( hidronefrose e tumores) ocasionam abaulamentos no 
flanco e fossa ilíaca 
▫ Abaulamentos bilaterais (rins policísticos) 
➢ Observar: 
→ Urina: Coloração, aspecto e odor. 
→ Sinais de insuficiência renal: 
▫ Edema periorbital, sacral e de extremidades 
▫ Mudança na coloração e turgescência da pele 
▫ Estado mental alterado 
▫ Sinais de encefalopatia urêmica 
▫ Arritmias 
▫ Hálito urêmico 
▫ Alterações de peso e volume urinário 
→ Observar também: ansiedade, palidez e sudorese. 
 
• PERCUSSÃO 
Em processos inflamatórios agudos, renais e perirrenais. 
→ Técnica de Punho-percussão (p/ determinar alguns dados sindrômicos) 
▫ Positiva: com dor 
▫ Negativa: sem dor 
→ Avaliação dos rins 
▫ Paciente deve está sentado 
▫ Posicionar a palma da mão no ângulo costovertebral e percutir mão com a 
superfície ulnar do punho da outra (realizar nos dois lados) *indireta* 
▫ Também pode ser feita apenas com punho (direta) 
→ Da bexiga 
▫ Percussão a 5 cm da sínfise púbica (som timpânico) 
▫ Bexiga cheia: som maciço 
 
• PALPAÇÃO 
▫ Rins normais são inacessíveis à palpação. 
▫ Algumas técnicas servem como auxilio na avaliação quanto forma, 
tamanho, presença de massas e líquidos). 
→ Técnicas: 
▫ Método de Devoto: 
 - Pedir para o paciente relaxar musculatura 
 - Enfermeiro se sentará no leito junto ao paciente, do lado do órgão que irá 
palpar 
 - Colocar uma mão contrária ao rim a ser examinado (no ângulo 
lombocostal) e exercer pressão p/ frente. 
 - Com outra mão sob o abdome procurar sentir e pinçar o polo inferior do 
rim na sua descida respiratória. 
▫ Método de Israel (decúbito lateral oposto ao rim que será palpado) 
 - A coxa correspondente ao órgão a ser examinado deverá ser fletida sobre 
 
 A bacia. 
 - O outro membro permanecerá em extensão. 
 - O enfermeiro deverá sentar-se do lado do dorso do paciente 
 Realizar os mesmos procedimentos do outro método. 
 
→ Características encontradas durante palpação dos rins 
▫ Normais: indolores, duros, consistência parenquimatosa, de superfície 
regular, formato não muito nítido. 
▫ Rim direito mais palpável (anatomicamente mais baixo que o esquerdo). 
▫ Rins policísticos: sensação de estar palpando um “saco de laranja”. 
▫ Neoplasia renal: aumento de volume do órgão, palpável como um tumor 
duro. 
 
→ Palpação da bexiga; 
▫ Presando o conforto deve ser feita após paciente urinar. 
▫ Iniciar 2cm da sínfise púbica (sentir região firme e lisa). 
▫ Palpação de bexiga vazia pode revelar presença de hipersensibilidade na 
região. 
▫ Distensão vesical por retenção aguda ou crônica: Reações dolorosas 
intensas a palpação (sente massa lisa e firme). 
 
• AUSCULTA 
▫ Apenas em situações especiais. 
 
ALTERAÇÕES NA ELIMINAÇÃO URINÁRIA 
→ Anúria: débito urinário inferior ao volume de 50 mL/dia 
→ Oligúria: diminuição do débito urinário, geralmente inferior a 400 
mL/dia ou inferior a 0,5 mL/Kg/h por 6 horas consecutivas 
→ Poliúria: aumento do volume urinário acima de 1.800 mL/dia 
→ Disúria: micção acompanhada de dor, desconforto ou queimação. 
 
 
 
Punho-percussão indireta do ângulo Punho-percussão direta do ângulo 
costovertebral costovertebral