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08/04/2022 10:52 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 1/6 Simulado AV Teste seu conhecimento acumulado Disc.: FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO HUMANA Aluno(a): DULCE MEYER OLIVEIRA 201902254333 Acertos: 10,0 de 10,0 08/04/2022 Acerto: 1,0 / 1,0 Ao analisar dois pré-embriões (do casal A e do casal B), um embriologista encontrou as seguintes imagens: Casal A Casal B Considerando que ambos os pré-embriões estejam em ritmo de desenvolvimento normal, qual é o estágio de desenvolvimento que os dois pré-embriões, do casal A e B, encontram-se, respectivamente? D2, D1 D5, D4 D3, D5 D1, D2 D5, D3 Respondido em 08/04/2022 10:43:55 Explicação: O casal A encontra-se no quinto dia do período embrionário, ou seja, no estado de blastocisto, com massa celular interna, blastocele e trofectoderma bem definidos - estruturas que conseguimos ver bem delimitadas na imagem. Já o pré-embrião do casal B apresenta 8 células e por isso está no dia 3 do desenvolvimento embrionário. Acerto: 1,0 / 1,0 A reprodução assistida conta com diversas técnicas que nos ajudam a vencer o fator de infertilidade conjugal. Uma dessas técnicas é a FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Qual a diferença entre a FIV com ICSI das outras técnicas empregadas? O tempo de duração da ICSI é menor do que os outros procedimentos. Na ICSI, o processo de fecundação ocorre pelo encontro do oócito com o espermatozoide por si só. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide. A complexidade do método, uma vez que essa é uma técnica de baixa complexidade. Por ser mais moderna, é uma técnica menos invasiva que as outras. Respondido em 08/04/2022 10:44:47 Questão1 a Questão2 a https://simulado.estacio.br/alunos/inicio.asp javascript:voltar(); 08/04/2022 10:52 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 2/6 Explicação: Na Reprodução Assistida, o encontro do espermatozoide com o oócito acontece sem a manipulação do embriologista (por si só) nos casos de coito programado, inseminação intrauterina e FIV convencional. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide, uma vez que a seleção artificial do espermatozoide é feita pelo embriologista e que este é injetado por inteiro no citoplasma do oócito, com auxílio de microagulhas. Essa é uma técnica mais invasiva e mais demorada, pois essa é uma técnica de maior complexidade, na qual manipulamos ambos os gametas. Acerto: 1,0 / 1,0 Os resíduos sólidos de serviço de saúde são um grande problema mundial e devem ser altamente regulamentados e regulados para não trazer prejuízos para o meio ambiente e para a sociedade. Dentro desse contexto, as clínicas de reprodução assistida devem ter um programa de gerenciamento de resíduos sólidos de serviço de saúde. Segundo a RDC nº 222 de 2018, os resíduos gerados após a manipulação de óvulos, são classificados como: Subgrupo A1. Grupo C. Subgrupo A2. Grupo B. Grupo D. Respondido em 08/04/2022 10:45:46 Explicação: A1 - Resíduos provenientes de manipulação de materiais envolvidos em manipulação laboratorial, material contendo sangue, bolsas de sangue ou contendo hemocomponentes, ou líquidos corporais. A2 - Corresponde a carcaças, peças anatômicas, vísceras animais e até mesmo animais que foram submetidos a processo de experimentação com microrganismos que possam causar epidemia. Grupo D podem ser classificados como resíduos doméstico, são papeis, caixas de kits. Grupo B são os resíduos químicos e C resíduos radioativos. Acerto: 1,0 / 1,0 A qualidade do cultivo embrionário dentro das incubadoras é processo mais importante para que se tenha bons resultados dentro do laboratório. O cultivo ocorre dentro das incubadoras onde: Temperatura e ruídos ambientais são controlados. Gases (O2, CO2 e N2) e ruídos ambientais são controlados. Temperatura e gases (O2, CO2 e N2) são controlados. Temperatura e trepidações ambientais são controladas. Gases (O2, CO2 e N2) e trepidações ambientais são controlados. Respondido em 08/04/2022 10:46:25 Explicação: A temperatura corporal à qual o embrião estaria submetido caso a fertilização ocorresse de forma natural é constante dentro de incubadora, para mimetizar e natural e a presença de gases em concentrações controladas é necessária para se manter o pH fisiológico e o baixo índice de oxidação dos componentes do meio de cultivo embrionário. Trepidações e ruídos afetam o cultivo, mas não são controlados, mas são evitados. As incubadoras são instaladas em bancadas que estão livres de ruídos e trepidações. Acerto: 1,0 / 1,0 Os protocolos e medicações utilizadas para FIV e ICSI são: Primer Ovariano, Estimulação Ovariana, Bloqueio Questão3 a Questão4 a Questão5 a 08/04/2022 10:52 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 3/6 Ovariano, Trigger ovariano, Coleta Oocitária, Manipulação de Gametas, Cultura Embrionária, Suporte de fase lútea, Transferência Embrionária e Coleta HCG. Sobre o bloqueio essas etapas, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: O bloqueio ovariano deve ser feito após ovulação para evitar que outros óvulos sejam liberados na cavidade pélvica. A estimulação ovariana é um preparo que utiliza hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente garante o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. O bloqueio ovariano estimula o pico de LH, essencial para a coleta os óvulos. Primer ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. Respondido em 08/04/2022 10:47:18 Explicação: Gabarito: O bloqueio ovariano é realizado para que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular impedimos a ovulação. Justificativa: O Primer Ovariano é uma etapa não obrigatória, realizada apenas em alguns protocolos. Para este preparo podemos usar hormônios do tipo anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente. Essas medicações têm como objetivo o bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário evitando com que haja recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o crescimento do folículo seja mais homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Como a fertilização será realizada no laboratório, é imprescindível que os óvulos sejam captados ainda dentro dos folículos ovarianos (na etapa de punção folicular), faz assim o bloqueio ovariano impedindo o pico de LH e que o folículo chegue a um tamanho de aproximadamente 20mm de diâmetro, ele pode ser realizado em qualquer fazer do ciclo, mas o ideal é que ao mesmo tempo que estimulamos o recrutamento e crescimento folicular, devemos interromper a ovulação. Acerto: 1,0 / 1,0 Joana tem 30 anos tentando engravidar há 2 anos. Na investigação tem boa reserva ovariana, ambas as trompas pérvias e Márcio, seu esposo, tem espermograma normal. Ela conta que os ciclos menstruais são irregulares, ficando mais de 2 meses sem menstruar. Com os exames que ela traz você faz o diagnóstico de SOP (síndrome dos ovários policísticos). Imagina que o médico tivesse proposto um coito programado para a Joana e para o Márcio, já que ela não ovulava. Começou a induzir a ovulação e acompanhando com ecografia seriada. A Joana respondeu tão bem que tem agora 5 folículos crescendo. Todos eles são maiores que 16mm. O médico propõe para esse casal? Converte para inseminação, mas sem o trigger. Faz o trigger, o suporte lúteo e orienta a abstinência sexual, pois uma vez iniciado o ciclo não pode ocorrer interrupções. Mantém o plano inicial: Faz o trigger e desencadeia a ovulação. Orienta ter relação no período fértil. Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinênciasexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal). Mantem o ciclo, mas converte Inseminação intrauterina, pois é a única saída do casal. Respondido em 08/04/2022 10:47:50 Explicação: Gabarito: Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal). Justificativa: Nesse caso está indicado o cancelamento do ciclo. Já que é um casal jovem, com bom prognóstico e esse é o primeiro ciclo de tentativa deles. Pode-se orientar bem, solicitar a abstinência sexual e acompanhar até a menstruação. Manter o ciclo está contraindicado pelo risco de gestação múltipla e risco de prematuridade nesses casos. Em casais mais velhos, e que já tentaram o CP entre 2-3 vezes, pode ser indicado o converter para FIV. Acerto: 1,0 / 1,0 Questão6 a Questão 7a 08/04/2022 10:52 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 4/6 A inseminação intrauterina (IIU) é um tratamento de reprodução assistida de baixa complexidade com procedimento realizado no laboratório de andrologia. Sobre esse tratamento, é correto afirmar: A paciente deve estar de bexiga vazia para a realização do procedimento. O preparo seminal visa processar e preparar o sêmen para a amostra inseminada contenha os melhores espermatozoides. Para esta técnica, elegemos sempre o mesmo preparo seminal. Para sua realização, são manipulados ambos os gametas em laboratório (oócitos e espermatozoides). É um procedimento que necessita sedação, por isso deve ser realizado no centro cirurgico. Respondido em 08/04/2022 10:49:08 Explicação: Gabarito: O preparo seminal visa processar e preparar o sêmen para a amostra inseminada contenha os melhores espermatozoides. Justificativa: A inseminação intrauterina é um tratamento de baixa complexidade para o qual manipulamos apenas o sêmen a fim de capacitá-lo. A IIU, em geral, é um procedimento rápido e indolor, que não necessita de sedação. Elegemos o preparo seminal adequado de acordo com a qualidade da amostra seminal. A paciente deve estar com bexiga cheia (para melhor posicionamento do útero) e em posição ginecológica. Acerto: 1,0 / 1,0 Um exame complementar importante na análise seminal é o de fragmentação do DNA espermático, no qual analisamos se existem quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA. Sobre o teste de fragmentação do DNA espermático, analise as afirmativas a seguir: I. A técnica de SCSA é realizada por citometria de fluxo e permite a análise de um grande número de células. II. A fragmentação do DNA espermático pode ser devida a varicocele, idade paterna avançada, infecção genital, tabagismo e obesidade. III. A técnica TUNEL avalia diretamente a fragmentação de DNA da amostra. É capaz de diferenciar, por meio de diferentes colorações, o DNA fragmentado do não fragmentado. IV. As quebras de fita única ou dupla na cadeia de DNA podem ser ocasionadas por apoptose durante a espermatogênese, mas não pela ação de espécies reativas de oxigênio. V. A técnica de dispersão da cromatina espermática consiste na resposta diferenciada do espermatozoide quando entra em contato com a solução que quebra de proteínas. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. É correta apenas a afirmativa I. É correta a afirmativa II. São corretas as afirmativas I, II, III e V. São corretas as afirmativas I e III. São corretas as afirmativas I, III e IV. Respondido em 08/04/2022 10:50:06 Explicação: Gabarito: São corretas as afirmativas I, II, III e V. Justificativa: A fragmetação do DNA pode podem ser ocasionadas por apoptose durante a espermatogênese, problemas no empacotamento da cromatina na formação dos espermatozoides e pela ação de espécies reativas de oxigênio. A fragmentação do DNA pode ser ocasionado por diferentes doenças, como por exemplo, a varicocele e infecção genital, mas também pela obsidade, tabagismo e a idade paterna avançada. As demais alternativas trazem afirmações corretas sobre as técnicas de analise da fragmentação do DNA. Questão8 a 08/04/2022 10:52 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 5/6 Acerto: 1,0 / 1,0 Um casal com histórico de aborto de repetição procurou uma clínica de reprodução humana. Após consulta médica, foi indicado fertilização in vitro com análise genética embrionária. O tratamento desse casal resultou em 05 blastocistos biópsiados. Considere o laudo da análise genética, apresentado a seguir: Embrião 1 - euploide Embrião 2 - aneuploide Embrião 3 - aneuploide complexo Embrião 4 - aneuploide Embrião 5 - aneuploide complexo Qual (is) embrião (ões) é/são geneticamente normal(is)? Os embriões 1, 3 e 5. Os embriões 3 e 5. O embrião 1. Os embriões 1, 2 e 4. Os embriões 2 e 4. Respondido em 08/04/2022 10:50:58 Explicação: Embrião euploide é um embrião geneticamente normal que apresenta 46 cromossomos completos, sendo 22 pares de autossomos e um par de cromossomos sexuais. Embrião aneuploide: É um embrião geneticamente alterado. Ocorre quando há perdas ou ganhos de segmentos cromossômicos ou cromossomos inteiros. Acerto: 1,0 / 1,0 Crioprotetores são substâncias que atuarão no espaço intracelular ou extracelular dependendo do seu tipo. Sobre os crioprotetores analise as relações entre as asserções a seguir: I. Os Criprotetores utilizados para a conservação de espermatozoides, por exemplo, o glicerol de 6-8% são permeáveis à membrana plasmática. PORQUE II. Atuam por meio de um efeito osmótico, induzindo a desidratação celular durante o resfriamento e regulando sua hidratação no aquecimento, prevenindo a formação dos cristais de gelo. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. As asserções I e II são proposições falsas. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. Respondido em 08/04/2022 10:51:52 Explicação: Os crioprotetores permeáveis à membrana plasmática (etilenoglicol, glicerol, dimetilsulfóxido, propanediol, acetamida), atuam de forma dupla: atingem o meio intracelular, por difusão passiva, com a função de substituir a água intracelular e reduzir o seu ponto de congelamento. Além disso, por permanecerem em altas concentrações no meio extracelular, auxiliam a desidratação celular, evitando a formação dos cristais de gelo. Já Questão9 a Questão10 a 08/04/2022 10:52 Estácio: Alunos https://simulado.estacio.br/alunos/ 6/6 os crioprotetores não permeáveis atuam por meio de um efeito osmótico, induzindo a desidratação celular durante o resfriamento e regulando sua hidratação no aquecimento, prevenindo a formação dos cristais de gelo. javascript:abre_colabore('38403','279983111','5193188605');
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