exercicio 1

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PERGUNTA 1
1. Em relação às alterações orgânicas presentes no indivíduo desnutrido, podemos afirmar que:
	
	a.
	Ocorre atrofia de mucosa gástrica, hipocloridria e aumento da incidência de infecções.
	
	b.
	A característica principal do marasmo é a deficiência proteica, com ingestão de energia relativamente adequada, por isso a perda de gordura subcutânea é menos intensa que no marasmo.
	
	c.
	A normalização dos depósitos de potássio ocorre rapidamente com a terapia nutricional
	
	d.
	No Kawshiorkor ocorre deficiência de reserva adiposa.
	
	e.
	O Kwashiorkor marasmático caracteriza-se por uma hipoalbuminemia, que pode ser seguida de edema e agravada por esteatose hepática.
0,3 pontos   
PERGUNTA 2
1. Paciente do sexo feminino, 26 anos, deu entrada no pronto-socorro, com quadro de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia, sendo encaminhada imediatamente à emergência, com diagnóstico de injúria renal aguda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
	
	a.
	A injúria renal aguda raramente é associada à disfunção múltipla de órgãos e sistemas no paciente crítico.
	
	b.
	De acordo com a gravidade da doença que levou à injúria renal aguda, a prescrição calórica torna-se mais restrita: quanto mais grave a doença de base, maior a restrição calórica inicial (estresse grave: 20-25 kcal/kg/dia).
	
	c.
	A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um estresse grave é depende da realização de diálise (ou terapia de reposição renal).
	
	d.
	Entre os eletrólitos que devem ser monitorados na injúria renal aguda, destacam-se: Na, K, Cl, Mg, Ca, P, Fe e Zn.
	
	e.
	Um dos objetivos da dietoterapia na injúria renal aguda é prevenir o dano renal adicional e, nesse sentido, dietas hipoproteicas (0,6 a 0,8 g/kg/dia) são recomendadas, independentemente da doença de base.
0,3 pontos   
PERGUNTA 3
1. A hiperpotassemia é comum em pacientes com doença renal crônica em tratamento por hemodiálise. Além de uma dieta rica em potássio, outros fatores podem contribuir para a elevação do potássio sérico e, portanto, devem ser considerados no tratamento da hiperpotassemia; assinale a alternativa correta dentre esses fatores:
	
	a.
	Alcalose metabólica.
	
	b.
	Constipação intestinal.
	
	c.
	Uso de carbonato de cálcio e eritropoietina.
	
	d.
	Anabolismo muscular.
	
	e.
	Deficiência de glucagon.
0,3 pontos   
PERGUNTA 4
1. A Suplementação de Ferro é uma das estratégias da Política Nacional de Alimentação e Nutrição para o combate da deficiência de ferro no Brasil. Esse Programa prevê a suplementação medicamentosa de ferro para crianças de 6 a 24 meses de idade, da seguinte forma:
	
	a.
	Suplementação de 2 miligramas de ferro elementar por quilograma de peso corporal, semanalmente, até completar 24 meses.
	
	b.
	Suplementação de 1 miligrama de ferro elementar por quilograma de peso corporal, diariamente, até completar 24 meses.
	
	c.
	Suplementação de 5 miligramas de ferro elementar por quilograma de peso corporal, diariamente, até completar 24 meses.
	
	d.
	Suplementação de 20 miligramas de ferro elementar por quilograma de peso corporal, semanalmente, até completar 24 meses.
	
	e.
	Suplementação de 50 miligramas de ferro elementar por quilograma de peso corporal, quinzenalmente, até completar 24 meses.
0,3 pontos   
PERGUNTA 5
1. A anemia megaloblástica representa a principal anemia macrocítica e resulta da deficiência de cobalamina (vitamina B12) e/ou folato (vitamina B9).  O Tratamento da Anemia Megaloblástica deve ser feito com a suplementação de cobalamina e/ou folato. Quanto e quando deve ser iniciada a suplementação?
	
	a.
	A Cobalamina eritrocitária <150pg/ml, suplementação de Cobalamina 1000 mg, 1x/dia por 2 meses, via oral e folato sérico <3ng/ml, suplementação de folato para adulto saudável 1 a 5 mg/dia, via oral (2 a 3 semanas).
	
	b.
	Cobalamina eritrocitária <100pg/ml, suplementação de Cobalamina 500 mg, em dias alternados por 2 meses, via oral e folato sérico <3ng/ml, suplementação de folato para adultos saudáveis 15 mg/dia, via oral (2 a 3 semanas.
	
	c.
	Cobalamina eritrocitária <300pg/ml, suplementação de Cobalamina 1000 mg, 1x/dia por 2 meses, via oral e folato sérico <3ng/ml, suplementação de folato para adulto saudável 1 a 5 mg/dia, via oral (2 a 3 semanas).
	
	d.
	Cobalamina eritrocitária <300pg/ml, suplementação de Cobalamina 1000 mg, 1x/dia por 2 meses, via oral e folato sérico <3ng/ml, suplementação de folato para gestante 400mg/dia.
	
	e.
	Cobalamina eritrocitária <150pg/ml, suplementação de Cobalamina 1000 mg, 1x/dia por 2 meses, via oral e folato sérico <5ng/ml, suplementação de folato para gestante 500mg/dia.
0,3 pontos   
PERGUNTA 6
1. A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da função renal, independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados para pacientes portadores de DRC.
 
Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que:
	
	a.
	A ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém KCl no lugar do NaCl.
	
	b.
	Os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
	
	c.
	O controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas situações.
	
	d.
	O controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
	
	e.
	A quantidade recomendada de proteínas deve ser aproximadamente de 0,6g/Kg, de forma que a restrição protéica preserve a função renal.
0,3 pontos   
PERGUNTA 7
1. Para paciente desnutrido grave, a realimentação, em sua fase inicial, deve conter baixo aporte e energético devido a:
	
	a.
	Baixo peso.
	
	b.
	Anorexia.
	
	c.
	Redução das proteínas do plasma.
	
	d.
	Menor área de superfície corporal.
	
	e.
	Diminuição do metabolismo basal.
0,3 pontos   
PERGUNTA 8
1. A litíase renal é uma patologia na maioria das vezes que não é grave. No entanto, pode ser agravada por doença renal crônica ou mesmo por insuficiência renal em estágio terminal. Como os fatores dietéticos estão relacionados com a patogênese dos cálculos, quais são as recomendações dietéticas para este paciente?
	
	a.
	A restrição de cálcio pode levar a perda de massa muscular já que resulta em balanço negativo. Portanto o cálcio não deve fazer parte da alimentação do paciente com litíase renal.
	
	b.
	Uma dieta rica em oxalato causa reduz níveis de oxalato urinário. Portanto é indicada dieta rica em oxalato.
	
	c.
	 É indicado o consumo de alimentos industrializados como sucos, alimentos congelados, sopas, salgadinhos, embutidos (salsicha, salame, linguiça, mortadela), carnes salgadas, alimentos em conserva como azeitonas.
	
	d.
	A dieta DASH pode ser indicada pois a prescrição de uma dieta rica em potássio como frutas e vegetais pode proteger contra a formação de cálculos.
	
	e.
	Na deficiência da ingestão alimentar de alimentos ricos em vitamina C a suplementação deste nutriente é indicada.
0,3 pontos   
PERGUNTA 9
1. A Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido às concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais causa exacerbações (crises) inflamatórias dolorosas nas articulações ou ao seu redor.  A terapia nutricional na gota é de grande importância para o manejo da doença. 
Assinale a alternativa correta.
	
	a.
	Aumentar o consumo de camarão, caranguejo, lagosta, mexilhões, mariscos e ostras.
	
	b.
	 A suplementação de vitamina é recomendadapara diminuição do ácido úrico.
	
	c.
	Limitar a ingestão de purina.
	
	d.
	 O estado nutricional do paciente não importa já que não influencia na doença.
	
	e.
	 A ingestão de brócolis, couve flor, gengibre e espinafre não devem ser consumidos pelo paciente com gota já que tem alta quantidade de purina.
0,3 pontos   
PERGUNTA 10
1. A Doença Renal Crônica (DRC) é uma síndrome clínica que leva a mudança definitiva na função e/ou estrutura do rim e é caracterizada por uma perda progressiva irreversível da função renal afetando múltiplas vias metabólicas. O tratamento nutricional na DRC é um desafio, pois além de resultar em um metabolismo alterado de muitos nutrientes, pacientes com DRC podem apresentar múltiplas comorbidades. Qual a recomendação de proteína para um paciente com diabetes e DRC em tratamento conservador?
	
	a.
	0,8 a 1g/kg/dia.
	
	b.
	0,6 a 0,75g/kg/dia.
	
	c.
	0,3 g/kg/dia suplementada com AAE e cetácidos.
	
	d.
	0,8g/kg/dia.
	
	e.
	1,1 a 1,2 g/kg/dia.
PERGUNTA 1
 
1.
 
Em relação às alterações orgânicas presentes no indivíduo desnutrido, 
podemos afirmar que:
 
 
a.
 
Ocorre atrofia de mucosa gástrica, hipocloridria e aumento da incidência 
de infecções.
 
 
b.
 
A característica principal do marasmo é a deficiência 
proteica, com 
ingestão de energia relativamente adequada, por isso a perda de gordura 
subcutânea é menos intensa que no marasmo.
 
 
c.
 
A normalização dos depósitos de potássio ocorre rapidamente com a 
terapia nutricional
 
 
d.
 
No Kawshiorkor ocorre 
deficiência de reserva adiposa.
 
 
e.
 
O Kwashiorkor marasmático caracteriza
-
se por uma hipoalbuminemia, 
que pode ser seguida de edema e agravada por esteatose hepática.
 
0,3
 
pontos
 
 
 
PERGUNTA 2
 
1.
 
Paciente do sexo feminino, 26 anos, deu entrada no 
pronto
-
socorro, com 
quadro de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia, 
sendo encaminhada imediatamente à emergência, com diagnóstico de injúria 
renal aguda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa 
correta.
 
 
a.
 
A
 
injúria renal aguda raramente é associada à disfunção múltipla de 
órgãos e sistemas no paciente crítico.
 
 
b.
 
De acordo com a gravidade da doença que levou à injúria renal aguda, a 
prescrição calórica torna
-
se mais restrita: quanto mais grave a doença de
 
base, maior a restrição calórica inicial (estresse grave: 20
-
25 kcal/kg/dia).
 
 
c.
 
A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um 
estresse grave é depende da realização de diálise (ou terapia de 
reposição renal).
 
 
d.
 
Entre os eletr
ólitos que devem ser monitorados na injúria renal aguda, 
destacam
-
se: Na, K, Cl, Mg, Ca, P, Fe e Zn.
 
 
e.
 
Um dos objetivos da dietoterapia na injúria renal aguda é prevenir o dano 
renal adicional e, nesse sentido, dietas hipoproteicas (0,6 a 0,8 g/kg/dia)
 
são recomendadas, independentemente da doença de base.
 
0,3
 
pontos
 
 
 
PERGUNTA 3
 
1.
 
A hiperpotassemia é comum em pacientes com doença renal crônica em 
tratamento por hemodiálise. Além de uma dieta rica em potássio, outros fatores 
podem contribuir para a 
elevação do potássio sérico e, portanto, devem ser 
considerados no tratamento da hiperpotassemia; assinale a alternativa correta 
dentre esses fatores:
 
 
a.
 
Alcalose metabólica.
 
 
b.
 
Constipação intestinal.
 
 
c.
 
Uso de carbonato de cálcio e 
eritropoietina.
 
 
d.
 
Anabolismo muscular.
 
 
e.
 
Deficiência de glucagon.
 
PERGUNTA 1 
1. Em relação às alterações orgânicas presentes no indivíduo desnutrido, 
podemos afirmar que: 
 
a. 
Ocorre atrofia de mucosa gástrica, hipocloridria e aumento da incidência 
de infecções. 
 
b. 
A característica principal do marasmo é a deficiência proteica, com 
ingestão de energia relativamente adequada, por isso a perda de gordura 
subcutânea é menos intensa que no marasmo. 
 
c. 
A normalização dos depósitos de potássio ocorre rapidamente com a 
terapia nutricional 
 
d. 
No Kawshiorkor ocorre deficiência de reserva adiposa. 
 
e. 
O Kwashiorkor marasmático caracteriza-se por uma hipoalbuminemia, 
que pode ser seguida de edema e agravada por esteatose hepática. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 2 
1. Paciente do sexo feminino, 26 anos, deu entrada no pronto-socorro, com 
quadro de desidratação, acidose metabólica, náuseas e vômitos, dispneia, 
sendo encaminhada imediatamente à emergência, com diagnóstico de injúria 
renal aguda. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa 
correta. 
 
a. 
A injúria renal aguda raramente é associada à disfunção múltipla de 
órgãos e sistemas no paciente crítico. 
 
b. 
De acordo com a gravidade da doença que levou à injúria renal aguda, a 
prescrição calórica torna-se mais restrita: quanto mais grave a doença de 
base, maior a restrição calórica inicial (estresse grave: 20-25 kcal/kg/dia). 
 
c. 
A recomendação de proteínas, na injúria renal aguda, associada a um 
estresse grave é depende da realização de diálise (ou terapia de 
reposição renal). 
 
d. 
Entre os eletrólitos que devem ser monitorados na injúria renal aguda, 
destacam-se: Na, K, Cl, Mg, Ca, P, Fe e Zn. 
 
e. 
Um dos objetivos da dietoterapia na injúria renal aguda é prevenir o dano 
renal adicional e, nesse sentido, dietas hipoproteicas (0,6 a 0,8 g/kg/dia) 
são recomendadas, independentemente da doença de base. 
0,3 pontos 
PERGUNTA 3 
1. A hiperpotassemia é comum em pacientes com doença renal crônica em 
tratamento por hemodiálise. Além de uma dieta rica em potássio, outros fatores 
podem contribuir para a elevação do potássio sérico e, portanto, devem ser 
considerados no tratamento da hiperpotassemia; assinale a alternativa correta 
dentre esses fatores: 
 
a. 
Alcalose metabólica. 
 
b. 
Constipação intestinal. 
 
c. 
Uso de carbonato de cálcio e eritropoietina. 
 
d. 
Anabolismo muscular. 
 
e. 
Deficiência de glucagon.