Grupo 3 - Uso de Hormônios Anabolizantes e Anticoncepcionais e Risco de Infarto do Miocárdio

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Uso de Hormônios
Anabolizantes e Anticoncepcionais e
Risco de Infarto do Miocárdio.
Discentes: Anna Karoline; Henrique Souza; José Augusto; Laerte Silva
Hormônios Anabolizantes e o Risco de Infarto do Miocárdio
01
Anticoncepcionais Hormonais e o Risco de Infarto do Miocárdio
02
Sumário
1.1
Hormônios Anabolizantes e o Risco de Infarto do Miocárdio
1.2
Introdução
2.1
Anticoncepcionais Hormonais e o Risco de Infarto do Miocárdio
2.2
Introdução
Uso de Hormônios Anabolizantes e Risco de Infarto do Miocárdio
Uso de Hormônios Anabolizantes e Risco de Infarto do Miocárdio
Introdução
1.1
Esteróides
Andrógenos
Desenvolvimento e manutenção das características sexuais masculinas
Efeitos metabólicos diversos (anabolismo protéico e crescimento) estimulam a fixação do nitrogênio e aumentam a síntese protéica.
Ação miotrófica
Deficiência natural de andrógenos
Recuperação de cirurgias e atrofias musculares
Prevenir perda de massa magra e reduzir aumento do tecido adiposo
Tratamento de osteoporose, câncer de mama e anemias
Esteróides anabólicos androgênicos 
Hormônios Anabolizantes
Esteróides anabólicos androgênicos 
Síntese de muitos derivados que tem como objetivo prolongar a sua atividade biológica, desenvolvendo produtos que são menos androgênicos e mais anabólicos
Variação dos grupos funcionais em diversas regiões na cadeia do esteróide
O uso de esteróides anabolizantes no meio esportivo é uma prática muito empregada como maneira de melhorar o desempenho físico de atletas 
Desde 1996, o uso aumentou:
39% juvenil 
67% estudantes do Ensino Médio 
84% estudantes do último ano do Ensino Médio 
1 a cada 16 estudantes á utilizaram anabolizantes
67% eram atletas recreacionais
O uso de esteróides anabolizantes não é mais exclusivo de atletas de elite
Por administração oral ou injetada e difundem-se através da membrana plasmática
Mecanismo de ação
Os esteroides anabolizantes podem promover efeitos tróficos diretamente através da sua ligação aos receptores de andrógeno
células satélites, levando a um aumento no número de mionúcleos e aumentos no diâmetro da fibra
Aumento no número de receptores de andrógeno no músculo trapézio de levantadores de peso que faziam uso de esteróides anabolizantes,.
O sistema cardiovascular é um dos mais afetados com os efeitos deletérios
Hipertrofia Cardíaca
Prejuízo no fluxo coronário e perfusãocardíaca
Prejuízo na vasodilatação dependente do endotélio cardíaco
Infarto do miocárdio
Fisiológica x Patológico
Diversos estudos têm mostrado aumento de massa cardíaca em usuários de EAS quando comparado a não usuários
Em muitos casos em que ocorreu infarto, percebeu-se que não há evidências de trombose coronariana ou aterosclerose, levando a hipótese de que o esteróide anabolizante pode induzir a um vasoespasmo coronário em indivíduos susceptíveis
Hipertrofia cardíaca
/
Função cardíaca
O treinamento física aeróbio, em ratos, foi eficaz em melhorar o inotropismo cardíaco e a função diastólica do ventrículo esquerdo.
Queda da pressão sistólica do ventrículo esquerdo, queda do inotropismo,do relaxamento cardíaco neste grupo e proteção a eventos isquêmicos
Perfusão Cardíaca
Aumento do fluxo coronariano durante exercício
Pressão transmural do vaso aumenta Óxido nítrico proporcionando vasodilataçao
EBENBICHLER et al. (2001) evidenciou disfunção endotelial em usuários de EAs
TAGARAKIS et al. (2000a), inibição do aumento da capilarização induzida pelo exercício
Poderia trazer um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio ao miocárdio principalmente durante o exercício físico.
Fatores de risco cardiovascular
Risco de trombose
Pode estar associada a aumentos na agregação plaquetária, ou ainda, a aumentos de fatores pré-coagulantes
Hipertensão arterial
Trabalhos mostram aumento de PA induzida pelo uso de EAs
Consumo de esteróides anabolizantes, levou a diminuir os níveis de HDL por aumento da Lipase Triglicerídica hepática(HTGL) e aumentar LDL 
Aterosclerose
Infarto Agudo do Miocárdio
Alterações no metabolismo de lipoproteínas
Anabolizantes e o Risco de Infarto do Miocárdio
1.2
51 homens, com idade média de 29 anos
1 a cada 4 que se exercitavam e que tomaram esteróides apresentaram sinais de aterosclerose
O uso de esteróides pode preparar o terreno para um ataque cardíaco, sugere uma nova pesquisa apresentada no Congresso Brasileiro de Cardiologia
Exercitam e tomam esteróides
Sedentários
Exercitam
/
O uso de esteróides por dois ou mais anos pode ter efeitos permanentes no coração- revista Circulation da American Heart Association
54
Nunca utilizou
86
Utilizou no mínimo 2 anos
140
Levantadores de peso 
Os usuários de esteróides tinham corações significativamente mais fracos do que aqueles que nunca usaram esteróides
/
Baggish et al. relataram achados de disfunção cardíaca ecocardiográfica entre 83% dos usuários crônicos de EA em seu estudo
Fonte: Perry JC, et.al
/
Fonte: Perry JC, et.al
 O uso de EA e morte súbita cardíaca por arritmias e infarto do miocárdio
Complicações trombóticas em atletas
Droga nandrolona e observou um estado de hipercoagulabilidade em ratos
Morte por acidente vascular cerebral isquêmico e infarto do miocárdio
37 anos
 Aumento no volume da placa da artéria coronária, levando à doença arterial coronariana rapidamente progressiva.
Mike Matarazzo
Shawn Rhoden
46 anos (2021)
48 anos (2014)
Joseph Baglio 
40 anos (1994)
Mohammed Benaziza
33 anos (1992)
Uso de Anticoncepcionais Hormonais e o Risco de Infarto do Miocárdio
Uso de Anticoncepcionais Hormonais e o Risco de Infarto do Miocárdio
Introdução
2.1
Hormônios FemininosNo organismo da mulher, os hormônios femininos são os grandes responsáveis por promover o equilíbrio corporal, atuando no correto funcionamento de diversas funções biológicas. 
Os hormônios femininos são fundamentais para a puberdade e desenvolvimento das características sexuais femininas, como o crescimento das mamas, pelos pubianos, contornos do corpo e fertilidade.
Principais Hormônios Femininos
Estimula os ovários na ovulação.
Estimula os ovários na maturação dos óvulos.
FSH
Regula o ciclo menstrual feminino e prepara o útero para a gravidez.
Regula o ciclo menstrual feminino e prepara o útero para a gravidez.
LH
Progesterona
Estrogênio
A contracepção é qualquer processo que evite a fertilização do óvulo ou a implantação do ovo e ocorra uma gravidez indesejada. Os métodos desse controle incluem medicamentos, procedimentos, dispositivos e comportamentos.
Alguns métodos, como os preservativos, são facilmente encontrados em drogarias. Já outros métodos, como pílulas que exigem prescrição médica, requerem uma consulta médica.
/
Contracepção Feminina
Pílula Anticoncepcional
Anticoncepcional hormonal combinado oral (AHCO)
Contém a combinação de dois hormônios, geralmente estrogênio e progesterona sintéticos, que inibem a ovulação e modificam o muco cervical, tornando-o hostil ao espermatozoide.
O AHCO é considerado um método de prevenção da gravidez muito eficiente; seu índice de falha é de 0,1%.
O hormônio sintético é uma substância processada e manipulada em laboratório e pode gerar mais efeitos adversos que o hormônio natural ou bioidêntico.
Esse método contraceptivo deve ser indicado pelo médico, pois somente após análise que poderá identificar a pílula adequada ao seu organismo.
Anticoncepcionais Hormonais e o Risco de Infarto do Miocárdio
2.2
Uso de anticoncepcionais relacionado ao risco de infarto no Miocárdio
No método oral, o estrogênio, ao passar pelo fígado, gera substâncias que favorecem a coagulação do sangue, o que predispõe à trombose. 
Uso de anticoncepcionais relacionado ao risco de infarto no Miocárdio
Caracterizada pela formação de um coágulo na corrente sanguínea, a trombose pode bloquear o fluxo de artérias e veias de diversas partes do corpo.
Trombose
A trombose arterial pode parar o fluxo de importantes vias do cérebro, coração e outros órgãos, gerando Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou infarto agudo do miocárdio.
Na trombose venosa, a obstrução costuma ser nos membros inferiores e, se o coágulo se desprende, pode causar complicações graves como a embolia pulmonar.
Trombose
         
Trombose
 
Uso de anticoncepcionais relacionado ao risco de infarto no Miocárdio
Uso de anticoncepcionais relacionado ao risco de infarto no Miocárdio
Infarto do Miocárdio
Ocorre devido a obstrução das artérias coronárias, impedindo assim que o sangue chegue até o músculo cardíaco, causando morte celular das fibras cardíacas.
Uso de anticoncepcionais relacionado ao risco de infarto no Miocárdio
Infarto do Miocárdio
              
Fonte: <https://slideplayer.com.br/slide/76572/ >
Fonte: <https://slideplayer.com.br/slide/354529/>
As mulheres com o nível de educação mais alto tiveram cerca de um terço dos enfartes do miocárdio em relação às mulheres com o nível de educação mais baixo. 
Foi observada certa diferença de quantidade de infartos do miocárdios entre mulheres que tomaram pílulas combinadas contendo etinilestradiol em dose intermediária (30 a 40 μg) e aquelas que tomaram etinilestradiol em dose baixa (20 μg), as que tomavam a pílula combinada com o estrogênio endógeno citado acima.
Em um estudo de Coorte, realizado na Dinamarca com mulheres entre 15 e 49 anos de idade, todas elas sem histórico de doenças cardiovasculares e não gestantes, foi possível enxergar potenciais fatores para ocorrer o incidentes citados anteriormente, como por exemplo:
Como foi visto, o uso de contraceptivos orais está relacionado sim às tromboses arteriais que, por sua vez, podem cursar com o Infarto Agudo do Miocárdio. Esse efeito colateral pode ter maior ou menor risco a depender da geração do medicamento. 
Devido aos relatos de trombose coronariana, principalmente associado ao estudo já citado e ao uso de contraceptivos orais hormonais, foram realizadas modificações nas formulações visando mitigar esse impacto. Dessa maneira, ao longo do tempo os contraceptivos orais foram tendo a dosagem de estrogênio diminuída a fim de diminuir as complicações trombóticas.
 
Conclusão
Anabolic androgenic steroids may be associated with early coronary artery disease. Disponível em: <https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/anabolic-androgenic-steroids-may-be-associated-with-early-coronary-artery-disease, https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/anabolic-androgenic-steroids-may-be-associated-with-early-coronary-artery-disease>. Acesso em: 28 nov. 2021.
Anabolic Steroids Increase Risk for Heart Disease in Young and MiddleAged Men. Disponível em: <http://www.cardiosmart.org/news/2017/7/anabolic-steroids-increase-risk-for-heart-disease-in-young-and-middleaged-men>. Acesso em: 28 nov. 2021.
Anabolic-Androgenic Steroids May Damage the Heart and Arteries. Disponível em: <https://archives.drugabuse.gov/news-events/nida-notes/2017/11/anabolic-androgenic-steroids-may-damage-heart-arteries>. Acesso em: 28 nov. 2021.
CARMO, E. C.; FERNANDES, T. M.; OLIVEIRA, E. M. Esteróides anabolizantes: do atleta ao cardiopata. Revista da Educação Física/UEM, v. 23, n. 2, p. 307–318, 28 jul. 2012.
Referências Bibliográficas
DISNER, E. Qual a função dos hormônios femininos? Disponível em: <https://christianefujii.com.br/qual-a-funcao-dos-hormonios-femininos/>. Acesso em: 28 nov. 2021.
LIDEGAARD, Ø. et al. Thrombotic Stroke and Myocardial Infarction with Hormonal Contraception. New England Journal of Medicine, v. 366, n. 24, p. 2257–2266, 14 jun. 2012.
MARIANO, G. Z. et al. Impacto do uso de anticoncepcional oral nas características e na evolução clínica de mulheres submetidas à intervenção coronariana percutânea primária. Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, v. 23, n. 3, p. 190–194, jul. 2015.
PERRY, J. C. et al. Anabolic Steroids and Cardiovascular Outcomes: The Controversy. Cureus, v. 12, n. 7, p. e9333, [s.d.].
Pílula Anticoncepcional. Disponível em: <https://www.gineco.com.br/saude-feminina/metodos-contraceptivos/pilula-anticoncepcional>. Acesso em: 27 nov. 2021.
Referências Bibliográficas
Reposição hormonal: qual o método mais seguro para evitar trombose venosa? Disponível em: <https://saude.abril.com.br/medicina/reposicao-hormonal-qual-o-metodo-mais-seguro-para-evitar-trombose-venosa/>. Acesso em: 28 nov. 2021.
SANTOS, T. M. DOS et al. Os anticoncepcionais orais como fator de risco cardiovascular: uma revisão narrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 13, n. 9, p. e8592, 2 set. 2021.
Trombose causada por anticoncepcional: sintomas e pílulas mais perigosas. Disponível em: <https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/imprensa/noticias/trombose-causada-por-anticoncepcional-sintomas-e-pilulas-mais-perigosas/>. Acesso em: 27 nov. 2021. 
Referências Bibliográficas
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!
Anna karoline
Henrique Souza
José Augusto
Laerte Silva
yt5s.com - Glass Animals - Heat Waves (Official Video)
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