Herpes: Infecção Viral e Tratamento

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Flávia Coura
DEFINIÇÃO
▹infecção viral
▹agente etiológico: fica alojado atrás do pavilhão
auditivo, aparece quando imunidade ↓
- vírus herpes simples tipo 1 e tipo 2 (HSV)
- varicela zoster
- Epstein-barr
- herpes vírus humano 6 e 8
▹percorre as mucosas e se instala nas terminações
nervosas (gânglios)
▹não há cura, mas há tratamento
▹uma das complicações mais frequentes da AIDS
SINAIS E SINTOMAS
▹INICIAIS: formigamento, coceira, ardor, vermelhidão e
bolhas no local afetado
▹APÓS: úlceras dolorosas na pele ou mucosas
▹TIPO I: infecções na face e no tronco (lesões orais)
▹TIPO II: infecções na genitália
▹TIPO III: herpes zoster. Lesões dolorosas,
formigamento e coceira em um uma faixa de pele, em
um lado do corpo (inicialmente)
TRANSMISSÃO
▹Contato direto com lesões ou objetos
contaminados
▹relação sexual sem proteção (tipo II)
PERÍODO DE INCUBAÇÃO: 1 a 27 dias,
média de 8 dias
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE: 4 a 12
dias após aparecimento dos sintomas
TRATAMENTO
▹INICIAL:
- Aciclovir 400mg, VO. 8/8h por 5 dias
- Valaciclovir 500mg, VO. 12/12h ou 1g dose única diária, por 5 dias
- Famciclovir: 125mg, VO. 12/12h por 5 dias
▹ INCIAL PARA HERPES GENITAL
- Aciclovir 200mg, VO. 4/4h por 7 dias
- Aciclovir 400mg, VO. 8/8h por 7 dias
- Valaciclovir 1g, VO. 12/12h por 7 dias
- Famciclovir: 250mg, VO. 8/8h, por 7 dias
▹CASOS RECIDIVANTE (6 ou mais episódios por ano)
- Aciclovir 400mg, VO. 12/12h por até 6 anos
- Valaciclovir 500mg/dia, por até 1 ano
- Famciclovir: 250 mg, VO. 12/12h por até 1 ano
▹IMUNOSSUPRIMIDOS
- Aciclovir 5-10mg/kg, EV. 8/8h, por 5 a 7 dias ou até resolução
clínica
PRIMO-INFECÇÃO HERPÉTICA
▹sem sintomas aparentes
▹vírus latente em gânglios de nervos
cranianos ou medula
▹quando reativado migra para pele e
mucosas, resultando em erupções
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA
▹mais comum em crianças
▹erupções vesiculosas, febre alta, adenopatias
e comprometimento do estado geral
▹pode atingir a faringe
HERPES RECIDIVANTE
▹após infecção primária, nos primeiros 12 meses
▹mais comum em adultos
▹lesões com ardor e prurido que evoluem para úlceras
▹mais frequente nos lábios
▹fatores desencadeantes: febre alta, exposição ao sol,
traumas, menstruação, estresse, uso de antibióticos ou
imunossupressores
HERPES GENITAL
▹contato sexual, direto com lesões ou objetos contaminados
▹vesículas dolorosas, com ardor e prurido
▹homens: glande e prepúcio
▹mulheres: grandes e pequenos lábios, clitóris, colo do útero
▹cefaleia, febre e linfadenopatia
CERATOCONJUTIVITE HERPÉTICA
▹vesículas e erosões na conjuntiva e
córnea
▹pode causar cegueira se recidivas
HERPES SIMPLES NEONATAL
▹contaminação do neonato durante o parto, quando
parturiente apresenta herpes genital
▹vesículas e bolhas que erosam e são recobertas por crostas
▹grave e fatal
▹50% dos sobreviventes apresentam sequelas neurológicas ou
oculares
PANARÍCIO HERPÉTICO
▹infecção herpética recidivante
▹atinge dedos das mãos e dos pés
▹bolhas, adenopatia e febre
DOENÇA NEUROLÓGICA
▹comum: vírus neurotrópico
- Complicações no SNC: meningite,
encefalite, radiculopatia, mielite transversa