Saúde coletiva - Pacto pela vida pacto pela saúde

Prévia do material em texto

Pacto da Atenção BásicaSaúde coletiva 22/04/2020
PACTO PELA SAÚDE- PACTO PELA VIDA
Instrumento normativo de acompanhamento e responsabilidades mínimas atribuídas aos:
- Municípios
- Estados
- União
A portaria GM/MS n° 3925 de 13/11/98 foi a primeira a definir os indicadores.
- Definido e regulamentado por Portaria Ministerial.
- Determina o cumprimento de metas acordadas entre os três níveis de gestão.
- Indicadores adotados para avaliação da atenção básica em saúde.
· Pacto pela Saúde
Dada a necessidade de reafirmar os seus princípios doutrinários e organizativos, foi lançado em 2006 o pacto pela Saúde.
Portaria n° 399/GM de 22 de fevereiro de 2006:
- Defini prioridades articuladas e integradas em 3 componentes:
Subtipos do pacto pela saúde: Pacto pela vida, Pacto em defesa do SUS e Pacto de gestão do SUS.
Pacto pela vida
- O pacto como instrumento de avaliação e planejamento;
- Indicadores de saúde;
- Termo de compromisso de gestão (TCG).
Linha do tempo SUS
NOB- normas operacionais básicas, fizeram parte do amadurecimento e descentralização 
NOAS- 
Apesar de NOB e NOAS, não ficava claro quais eram as funções de cada esfera até que em 2006 foi estabelecido o pacto pela saúde- entre eles o pacto pela vida, no qual foram expostos quais eram os problemas e em quanto tempo resolve-los. 
· O pacto como instrumento de avaliação
Pacto da Atenção Básica X Pacto pela saúde 2006
O sistema municipal ganhou mais autonomia.
Uma nova lógica de pactuação, agora mais próxima de cada município de acordo com a realidade local.
Mudança estrutural proposta pelo pacto de 2006:
Todos os municípios sejam responsáveis pelo sistema municipal de saúde, sendo necessário para isto assumir todas as competências para o gerenciamento das ações sob a sua responsabilidade.
Pacto dos Indicadores- pacto pela vida
Instituído pela Portaria n°91/GM de 10 de janeiro de 2007: 
Regulamento a Unificação do processo de pactuação de indicadores e estabelece os Indicadores do Pacto pela Saúde a serem pactuados por Municípios, Estados e Distrito Federal.
- Estabelece metas e parâmetros nacionais do Pacto pela saúde servindo de referência para a definição de metas estaduais e municipais.
Estabelece metas e parâmetros NACIONAIS do pacto pela saúde servindo 
Primeiro foram estabelecidas metas nacionais, depois estaduais e por último municipais.
Prioridades do pacto pela vida:
São prioridades a serem pactuadas, embora sem quantificação
1- Saúde do idoso.
2- Controle do câncer de colo de útero.
3- Redução da mortalidade infantil e materna.
4- Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias: com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza.
5- Promoção da Saúde.
6- Fortalecimento da Atenção Básica.
· Pacto de gestão
A ser firmado mediante a assinatura do termo de Compromisso de Gestão Municipal.
Estabelece um conjunto de Atribuições e Responsabilidades sanitárias nos seguintes eixos:
1- Responsabilidades Gerais de Gestão do SUS;
2- Regionalização;
3- Planejamento e Programação;
4- Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria;
5- Gestão do trabalho;
6- Educação na saúde;
7- Participação e Controle Social.
As atribuições do pacto de gestão também são para o pacto pela saúde de maneira geral.
Indicador- indica/ sinaliza a condição de saúde de determinada população e aponta para a necessidade de intervenção.
Composição de indicadores- são as prioridades: objetivo, fórmula de cálculo, fonte de aquisição dos dados, parâmetros e meta.
Meta- traduz de forma numérica, onde se quer chegar e em quanto tempo.
** A avaliação e o monitoramento são funções importantes da gestão e devem fazer parte das ações e atos cotidianos tendo sido reafirmadas no pacto da saúde 2006.
Nesse sentido, não são meramente atribuições de avaliadores externos devendo fazer parte do conjunto de atividades desempenhadas pelos gestores do sistema e das equipes de saúde da família.
Objetivos dos indicadores
Geral- analisar os indicadores de acompanhamento da Política Nacional de Atenção Básica para os estados brasileiros, no período, para subsidiar processos decisórios nas três esferas de gestão do SUS.
Específicos- comparar os dados registrados no Sispacto e nas bases de dados dos Sistemas de informações em saúde [SIS] referentes aos quatro indicadores da PNAB.
- Analisar a tendência do comportamento dos indicadores no período;
- Descrever o percentual de municípios por estado que alcançaram a própria meta pactuada;
- Comparar os resultados alcançados dos indicadores por estado com parâmetros e médias nacionais.
Prioridades 
Saúde do idoso
Ex.: taxa de internação hospitalar em pessoas idosas por fratura de fêmur:
Identificar pessoas idosas em situação de fragilidade ou em risco de fragilização para ações de prevenção de fratura de fêmur.
Método de cálculo
Meta: reduzir 2% a taxa de internação hospitalar de pessoas idosa por fratura de fêmur.
Interpretação:
A queda pode ser considerada evento sentinela na saúde da pessoa idosa.
Suas causas principais estão relacionadas a fatores intrínsecos, tais como, visão, audição, equilíbrio, força muscular, uso de medicamentos, doenças cardiovasculares, demências, etc. 
Os fatores externos relativos ao meio ambiente também são importantes, mas concorrem em menor grau.
Uma das principais consequências de queda em pessoas idosas é a fratura do fêmur, principalmente em mulheres.
A prevenção de fratura do fêmur envolve ações de prevenção de quedas e de prevenção de osteoporose em mulheres.
Controle do câncer do colo do útero e da mama
Ex.: Percentual de tratamento/seguimento no nível ambulatorial das lesões precursoras do câncer do colo do útero (lesões de alto grau- NIC II e NIC III), em determinado local, no ano: 
- Tratar/seguir as lesões precursoras do câncer do colo do útero no nível ambulatorial.
 Meta: tratar 100% dos casos positivos de lesão de alto grau.
Método de cálculo
Redução da mortalidade infantil e materna
Proporção de investigação de óbitos infantis:
- Estimular a investigação de óbito de menores de um ano, visando subsidiar intervenções para redução da mortalidade nesta faixa etária.
Meta
Para estados com até 25% dos óbitos infantis investigados, a meta é aumentar em 100% (dobrar) esta proporção.
Para os estados que, mesmo dobrando a proporção de óbitos investigados não atingirem 25%, a meta é 25%.
Ou seja: ↑investigação ↓óbito
Método de cálculo
Redução da mortalidade infantil e materna 
Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil investigados;
- Investigar óbitos maternos.
- Investigar no mínimo 75% de óbitos de mulheres em idade fértil.
Método de cálculo
**Em 2008 MS Portaria n° 325, de 21 de fevereiro de 2008- adicionou mais 5 prioridades.
Prioridades do Pacto pela vida para 2008
- Estabelece prioridades, objetivos e metas do Pacto pela vida para 2008, os indicadores de monitoramento e avaliação do Pacto pela Saúde e as orientações, prazos e diretrizes para a sua pactuação.
I -atenção à saúde do idoso;
II -controle do câncer de colo de útero e de mama;
III -redução da mortalidade infantil e materna;
IV -fortalecimento da capacidade de respostas às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite e aids;
V -promoção da saúde;
VI -fortalecimento da atenção básica;
VII -saúde do trabalhador
VIII -saúde mental
IX -fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência
X -atenção integral às pessoas em situação ou risco de violência
XI -saúde do homem.
Prioridades do Pacto pela vida para o biênio 2010-2011
PORTARIA Nº 2.669, DE 3 DE NOVEMBRO DE 2009
•Estabelece as prioridades, objetivos, metas e indicadores de monitoramento e avaliação do Pacto pela Saúde, nos componentes pela Vida e de Gestão, e as orientações, prazos e diretrizes do seu processo de pactuação para o biênio 2010 -2011.