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Prova Morfofuncional 4ª Etapa C MÓDULO I 2018.2 01. Em relação à bexiga urinária, não podemos afirmar que: a) Seu trígono é uma área triangular lisa sem pregas. b) Entre os dois óstios dos ureteres há a crista interuretral. c) Próximo ao óstio interno da uretra, no plano mediano, existe a úvula. d) O músculo detrusor é formado por fibras musculares circulares e longitudinais. 02. Está situado, na maioria dos casos, entre a espinha ilíaca ântero-superior direita e a cicatriz umbilical. Se traçarmos uma linha entre estas duas estruturas podemos localizá-lo no encontro entre o primeiro terço e o terço médio desta linha imaginária. Estamos falando do: a) cólon ascendente b) cólon descendente c) cólon sigmóide d) apêndice vermiforme 03. Assinale a afirmação incorreta: a) O ducto ejaculatório é formado pela união do ducto deferente com o ducto excretor da glândula seminal b) As glândulas seminais são dois órgãos lobulados situados entre o fundo da bexiga e o reto c) A parte terminal do ducto deferente é dilatada e denominada de ampola, d) A parte membranácea da uretra prostática é a parte mais larga e mais dilatada de toda uretra masculina 04. Em relação à bexiga urinária, é incorreto afirmar que: a) seu músculo detrusor contrai por ação simpática; b) é parcialmente revestida por peritônio; c) no sexo masculino, seu fundo relaciona-se com as glândulas seminais e ampolas do ducto deferente; d) entre os óstios uretéricos encontramos a prega interuretérica; 05. Assinale a alternativa incorreta: a)a artéria gastroduodenal irriga a cabeça do pâncreas; b)a artéria cólica média irriga o colo transverso; c)a artéria cólica esquerda normalmente irriga o apêndice vermiforme; d)o arco justacólico (“arcada marginal”) irriga o intestino grosso; 06. O ducto torácico se origina e desemboca, respectivamente, nos locais: a) ângulo jugulo-subclávio esquerdo - cisterna do quilo; b) união dos troncos subclávio e jugular direitos - ângulo jugulo-subclávio direito; c) cisterna do quilo - ângulo jugulo-subclávio esquerdo; d) cisterna do quilo - ângulo jugulo-subclávio direito; 07. Assinale a alternativa correta: a) Nos pulmões encontramos as faces diafragmática, mediastinal e costal; b) O pulmão direito possui 2 lobos e o esquerdo possui 3; c) Cada pulmão está envolvido pela sua pleura parietal; d) No hilo pulmonar encontramos apenas os brônquios principais 08. A região da face mediastinal de cada pulmão que dá passagem aos brônquios e aos vasos pulmonares denomina-se: a)raiz do pulmão; b)hilo pulmonar; c)base pulmonar; d)pedículo pulmonar; 09. Orientação oblíqua de cima para baixo e da esquerda para a direita é característica de: a) colo descendente; b) mesocolo transverso; c) raiz do mesentério; d) omento maior; 10. As tênias musculares se encontram presentes : a) no intestino delgado b) na camada muscular e dispostas de forma circular em todo intestino grosso c) no reto d) no intestino grosso e são 3 formações em forma de fita que correspondem a condensação da musculatura longitudunal. 11. Em relação ao ducto torácico, não se pode afirmar que: a) Inicia-se na cisterna do quilo no abdome b) Pode desembocar na veia cava superior ou na veia ázigo c) Recebe linfa da maior parte do corpo, exceto hemicrânio direito, membro superior direito e hemitórax direito d) Ascende pelo tórax em situação anterior à coluna vertebral e posterior à aorta 12. A imagem apresentada na radiografia ao lado pertence ao exame de eleição para estudo do intestino grosso, que é denominado: a) Seriografia E,E,D b) Trânsito intestinal c) Enema opaco d) Intestinograma 13. A próstata é um órgão fibromuscular atravessado pela pelo órgão A, na qual desemboca o ducto B que correspondem: a) A- ducto deferente, B- glândula seminal; b) A- uretra prostática, B- ducto ejaculatório; c) A- ducto ejaculatório, B- ducto deferente; d) A- utrículo prostático, B- túbulo seminífero. B A 14. Há 3 meses, uma mulher de 58 anos de idade apresentava uma sensação de volume na região cervical e havia observado que, durante esse período, emagrecera 3 kg. Ao exame físico, detectou-se a existência de massa firme e imóvel em uma área de 3x5 cm no lado direito de seu pescoço. Uma varredura de TC revelou a presença da massa sólida na região do lobo direito da glândula tireoide. Uma biópsia da massa apresentou a aparência microscópica mostrada na figura. Todas as áreas do tumor exibiram morfologia semelhante. Qual dos seguintes termos melhor descreve essa neoplasia? a) Adenoma. b) Carcinoma anaplásico. c) Adenocarcinoma bem diferenciado. d) Carcinoma de células escamosas bem diferenciado. 15. Com relação às neoplasias linfóides, assinale a alternativa correta: a) Para o estadiamento dos linfomas utiliza-se o sistema TNM. b) Os linfomas não Hodgkin têm início mais frequente em linfonodos cervicais, progredindo por contiguidade. c) O vírus Epstein-Barr e o da Hepatite C são vírus oncogênicos de RNA e estão, respectivamente, relacionados com a etiopatogenia do linfoma de Burkit e do linfoma B esplênico. d) A classificação atual das neoplasias linfóides pela OMS utiliza entre outros critérios o método imuno-histoquímico para a caracterização dos diferentes tipos de linfomas como, por exemplo, de linfomas T. 16. Uma mulher de 53 anos de idade foi a seu médico para uma consulta de rotina. O único achado anormal foi a amostra fecal contendo sangue oculto. A colonoscopia revelou um pólipo solitário, arredondado e eritematoso, de 1,0 cm, pedunculado na flexura esplênica. O pólipo foi removido; a aparência histológica é exibida na figura em (A) menor e (B) maior aumento. Ao discutir tais achados com a paciente, qual das seguintes declarações é a mais apropriada ao médico? a) A imagem revela pólipo hiperplásico. b) Você apresenta uma cópia defeituosa hereditária do gene APC. c) Exames detalhados para detectar metástases dessa lesão não são justificáveis. d) Células epiteliais displásicas rompem a membrana basal para invadir a lâmina própria ou a muscular da mucosa. 17. Uma mulher de 69 anos de idade apresentou náusea intensa, vômitos e saciedade precoce, e emagreceu 9 kg nos últimos 4 meses. No exame físico, foi observada perda muscular leve. A endoscopia gastrintestinal superior mostrou que toda a mucosa gástrica estava com aspecto de “cantil de couro”, ou seja, exibindo achatamento difuso das rugas. A radiografia gastrintestinal superior evidenciou que o estômago estava pequeno e encolhido. Qual das seguintes opções é a mais provável de ser encontrada no exame histopatológico da amostra da biópsia gástrica? a) Gastrite crônica. b) Carcinoma in situ. c) Metaplasia intestinal. d) Adenocarcinoma de células em anel de sinete. 18. Sobre as características de neoplasias malignas e benignas, todas estão corretas, exceto: a) Os tumores benignos exibem grau de diferenciação baixo. b) Em geral, os tumores benignos exibem crescimento expansivo. c) Atipias celulares e arquiteturais são frequentes nas neoplasias malignas e raras nas benignas. d) Tanto as neoplasias benignas quanto as malignas podem ser circunscritos por uma cápsula que geralmente está ausente nos casos de malignidades. 19. Uma mulher de 57 anos de idade procura seu médico por apresentar tosse e dor torácica pleurítica ao longo das últimas 3 semanas. Ao exame físico, ela está afebril. À ausculta, um pouco de crepitação é audível sobre a porção inferior do pulmão esquerdo. Após 1 mês de antibioticoterapia, sua condição não melhorou e a lesão ainda é radiograficamente visível. A biópsia por agulha do lobo pulmonar inferior esquerdo guiada por TC é realizada, e a amostra exibe o aspecto histológico mostrado na figura. Qual das seguintes neoplasias mais provavelmente está presente nessa paciente? a) Adenocarcinoma. b) Carcinoma de células grandes. c) Carcinoma de células escamosas. d) Adenocarcinoma bronquioloalveolar. 20. Asassertivas abaixo se referem ao cromossomo Philadelphia. Leia com atenção. I – O cromossomo Philadelphia é uma mutação bastante estudada e de ocorrência comum na Leucemia Mieloide Crônica. II - O cromossomo Philadelphia se refere a translocação que envolve os braços longos (q) dos cromossomos 9 e 22. III – Com a translocação forma-se um oncogene chamado bcr/abl e como resultado ocorre indução da transformação leucêmica porque este oncogene sinaliza positivamente a proliferação celular. As células passam sem restrição da fase G1 para a fase S do ciclo celular. Podemos afirmar que: a) I e III estão corretas. b) I e II estão corretas. c) II e III estão corretas. d) I, II e III estão corretas. 21. Homem, 76 anos de idade, retorna em seu geriatra com os resultados de exames laboratoriais de rotina. O paciente não apresentava anemia (Hb = 13,2 g/dL e outros parâmetros do eritrograma normais) e não apresentava alterações de plaquetas (217.000 plaquetas/mm3, dentro do valor de referência). Contudo, o resultado do leucograma chamou a atenção do médico, pois apresentava alterações significativas e seu paciente estava assintomático e não havia comorbidades. Observe o resultado: Leucócitos - 85.000 cel/mm3 (acima do valor de referência), Neutrófilos - 500 cel/mm3 (abaixo do valor de referência); Linfócitos - 9.000 cel/mm3 (acima do valor de referência), Monócitos - 200 cel/mm3 (abaixo do valor de referência), Eosinófilos e Basófilos ausentes. O geriatra decidiu solicitar um mielograma e encaminhar seu paciente a um colega. É possível afirmar que: I - O resultado do hemograma, associado com a idade do paciente e com a imagem do esfregaço sanguíneo sugerem Leucemia Mieloide Crônica. Com a solicitação do mielograma, espera-se hiperplasia mieloide acentuada, relação mieloide-eritroide entre 15:1 para confirmar o resultado. II – O ideal é realizar também a imunofenotipagem, com a técnica de citometria de fluxo. Com essa técnica, as células previamente preparadas com anticorpos marcados por fluorescência estarão numa suspensão e passam uma a uma em um capilar sobre um feixe de laser, promovendo o desvio da luz incidente que é medido por um detector. Dessa forma é possível classificar as células de acordo com suas características nucleares, citoplasmáticas e, devido a fluorescência, é possível analisar qualitativa e quantitativamente padrões de expressão de antígenos celulares. III – É possível encontrar no esfregaço sanguíneo do sangue periférico deste paciente as Manchas de Grumpecht, devido aos linfócitos se fragilizarem durante a confecção do esfregaço e se romperem. Podemos afirmar que: a) Todas estão corretas. b) II e III estão corretas. c) I e II estão corretas. d) II e III estão corretas. 22. “As análises citogenéticas e moleculares permitem a detecção de alterações cromossômicas e genéticas das células leucêmicas, auxiliando apenas com o diagnóstico das leucemias. A caracterização de diferentes estágios, a avaliação da remissão e prognóstico destas enfermidades podem ser definidos usando a imunofenotipagem, que evidencia o fenótipo celular. As duas metodologias não se excluem mutuamente, pelo contrário, podem em conjunto beneficiar tanto ao analista, confirmando e complementando o diagnóstico, como ao paciente, que certamente receberá um tratamento mais adequado e mais eficaz”. Assinale: a) Verdadeiro. b) Falso. c) Ha controvérsias no texto. 23. João leva seu pai para consulta médica muito preocupado! Relata que percebeu nos últimos dias aumento muito grande e rápido dos linfonodos de seu pai, que tem 70 anos de idade. O médico fez o exame físico confirmando o que João relatou e solicitou biópsia do linfonodo com histopatológico, imunofenotipagem e citogenética. João levou seu pai para fazer os exames na mesma semana, assim que o resultado foi liberado retornou ao médico. O histopatológico mostrou perda total da arquitetura do linfonodo, grande presença de centroblastos e raros imunoblastos. De acordo com o que foi observado no histopatológico, é possível que o resultado da imunofenotipagem seja: a) CD10 positivo. b) CD 10 e CD43 positivos. c) CD 45 positivo. d) CD 30 e CD 15 positivos. 24. “Histopatológico de linfonodo com aspecto clássico de céu estrelado”. Quanto ao tipo de linfoma que apresenta esse resultado de histopatológico, é possível afirmar que: I – Leucemização é bastante comum nos pacientes acometidos por esse linfoma. II – A imunofenotipagem apresenta resultado positivo apenas para o marcador CD 10. III – Acometimento extranodal pode acontecer principalmente em região de estômago, intestino delgado e cólon. IV – Citogenética sempre envolve cromossomo 8, já que na maior parte dos casos ocorre a formação do oncogene c-myc. Responda: a) Todas estão corretas. b) I, II e III estão corretas. c) II e IV estão corretas. d) III e IV estão corretas. 25. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um exame laboratorial de triagem que pode ser usado na investigação de doenças do trato gastrointestinal que cursam com perda oculta de sangue, como câncer colorretal. Sobre esse exame, podemos afirmar que: I – A metodologia de Guaiaco é uma técnica com baixa sensibilidade, pois comparando com a imunocromatografia é necessária a presença de alta quantidade de sangue na amostra para se tornar positiva (> 0,3 mg de Hb por grama de fezes). II – A metodologia de imunocromatografia é uma técnica com baixa especificidade para a hemoglobina humana, contudo o teste se torna positivo na presença de baixa quantidade de hemoglobina na amostra (0,006 mg de Hb por grama de fezes). III – Na metodologia de Guaiaco a reação acontece na presença da globina eritrocitária, enquanto na metodologia de imunocromatografia a reação acontece na presença da peroxidase eritrocitária. Podemos afirmar que: a) I esta correta. b) II esta correta. c) III esta correta. d) Todas estão incorretas. 26. O laboratório realizou a pesquisa de sangue oculto nas fezes de um paciente utilizando as duas metodologias disponíveis e o resultado foi positivo em ambas metodologias. O paciente seguiu a dieta restrita de forma adequada e não fez uso de anti-inflamatório, conforme solicitado pelo médico e pelo laboratório. Podemos sugerir que: a) O paciente provavelmente esta com perda de sangue do trato gastro-intestinal superior, já que a pesquisa de sangue oculto nas fezes com a metodologia de Guaiaco e de Imunocromatografia foram positivas. b) O paciente provavelmente esta com perda de sangue do trato gastro-intestinal superior ou inferior, já que a pesquisa de sangue oculto nas fezes com a metodologia de Guaiaco e de Imunocromatografia foram positivas. c) O paciente provavelmente esta com perda de sangue do trato gastro-intestinal inferior, já que a pesquisa de sangue oculto nas fezes com a metodologia de Guaiaco e de Imunocromatografia foram positivas. d) Não podemos afirmar que o paciente esta com perda de sangue pelas fezes apenas com esse exame laboratorial, não é possível sugerir a região onde a perda de sangue esta ocorrendo, é preciso solicitar outros exames. 27. Os Marcadores tumorais podem ser classificados como: a) Apenas como Celulares, Humorais e de Superfície Celular. b) Apenas como Celulares, Genéticos e Humorais. c) Apenas como Humorais, Genéticos, Celulares e de Superfície Celular. d) Apenas como Genéticos e Humorais. 28. Qual dos marcadores tumorais abaixo você pediria para auxiliar em um diagnóstico do câncer de mama? a) PSA, CA19-9. b) MCA, CA15-3. c) CA125, CA 15-3. d) CEA, MCA. 29. Indique a sequência numérica que corresponde à correlação adequada entre os marcadores tumorais e os tipos/topografias de tumor. Assinale a alternativa correta. a) 4, 2, 5, 1 b) 4, 2, 3, 1 c) 4, 3, 2, 1 d) 4, 5, 2, 1 Marcador ( ) Antígeno Carcino-embrionário ( ) CA – 125 ( ) CA – 19-9 ( ) Alfa-fetoproteína Tumor 1 – Hepatocarcinoma e Trato Gastro-intestinal 2 – Trato Gastro-intestinal 3 – Ovário 4 – Colon e Reto 5 – Mama 30. Comparando os tipos celularesdo lado Esquerdo com o lado direito, como você classificaria as alterações celulares do lado direito? a) Sem alterações. b) Alterações leves – processo inflamatório. c) Alterações moderadas – processo pré-câncer. d) Alterações severas – câncer. 31. Observando a região circundada na imagem ao lado, pode- se afirmar que: a) A célula circundada apresenta binucleação, característica de uma célula neoplásica. b) A célula circundada apresenta binucleação e disqueratose, que se refere ao acúmulo de queratina citoplasmática, indicando que a paciente pode estar com infecção pelo HPV. c) A célula circundada apresenta binucleação e coilocitose, que se refere a presença de halos claros perinucleares, com condensação do citoplasma ao redor, indicando que a paciente pode estar com infecção pelo HPV. d) A célula circundada apresenta binucleação e hipercromasia nuclear, característica de uma célula neoplásica, contudo não sugere infecção pelo HPV. IDENTIFICAÇÕES 01 - 20 1. Óstio interno da uretra 2. Colículo seminal 3. A. do ducto deferente 4. A. prostática 5. Linfonodos ilíacos externos 6. Linfonodos inguinais superficiais 7. Gânglio mesentérico inferior 8. Tronco vagal anterior 9. A. gastroduodenal 10. Linfonodo pancreático 11. Porção ascendente do duodeno 12. A. mesentérica superior 13. Aa. ileais 14. Linfonodo celíaco 15. A. cólica média 16. A. iliocólica 17. Linfonodos traqueais 18. Gânglio simpático torácico 19. Lobo médio do pulmão D. 20. Brônquios segmentares. IDENTIFICAÇÕES DE ANATOMIA IDENTIFICAÇÕES 21 - 30 21. a) Tireoide b) Folículo com pouco coloide / Folículo com coloide pálido c) Bócio Graves – Bócio Difuso tóxico 22. a) Hiperparaqueratose b) Carcinoma in situ - Células não invadiram a membrana basal da junção dermoepidérmica - Núcleos atípicos (aumentados e hipercromáticos) envolvem todos os níveis da epiderme 23. a) Teratoma b) Anulado 24. a) Mitoses b) Pouco diferenciado Em áreas menos diferenciadas a corneificação é ausente. Há maior grau de atipias. O índice mitótico é maior, notando-se mitoses atípicas. 25. a) Célula de Reed-Sternberg, variante lacunar. b) Linfoma de Hodgkin, subtipo esclerose nodular. 26. a) Linfoma de Burkitt – altamente agressivo (A) & Linfoma Folicular – indolente (B) b) O fato de a arquitetura tumoral imitar estruturas normais do linfonodo (no caso, os folículos linfóides) é indício de boa diferenciação e de grau de malignidade histológico baixo. c) EBV d) Macrófago 27. Imagem B – Margem geralmente está nivelada com a mucosa circundante / margens proeminentes são mais características de cânceres / pregas da mucosa presenrvadas 28. a) 1 = benigna & 2 = maligna / perda da dupla camada epitelial b) Bem diferenciado – presença de estruturas glandulares c) Esqueleto axial / Coluna lombar 29. a) Difuso – pouco diferenciado b) Célula em anel de sinete – macrófago 30. a) Carcinoma de Células Escamosas a) A = queratinização / B = pontes intercelulares GABARITO PATOLOGIA 21. a) Identifique o órgão. b) O que as setas estão apontando? c) Qual o nome da doença em que se nota a alteração observada em B? 22. A imagem ao lado representa fragmento de pele. Observe-a e responda: a) Qual a alteração sinalizada pelo asterisco? b) Identifique a lesão representada pela imagem B. Justifique sua resposta com a característica histológica principal observada. A B 24. A imagem ao lado representa revela carcinoma epidermoide de pele. Observe-a e responda: a) Qual a alteração sinalizada pelas setas? b) Qual o grau de diferenciação do tumor? Cite a característica histológica que justifique a sua resposta. 23. a) Identifique o processo patológico presente na imagem A. b) O que as setas estão apontando? A B ??? 25. As imagens ao lado representam fragmento de linfoma. Observe-as e responda: a) Qual o nome da célula apontada na imagem A? Indique, além do nome, o seu padrão (variante). b) A célula identificada em A é predominante no linfoma da imagem B. Identifique-o 26. Os cortes histológicos revelam dois tipos de linfoma não- Hodgkin. Observe atentamente as imagens e responda: a) Identifique cada tipo (imagem A e B) e aponte seu comportamento clínico. b) Cite a característica histológica PRINCIPAL que justifique o comportamento clínico do linfoma da imagem B. c) Qual o vírus está implicado na oncogênese do linfoma da imagem A? d) Identifique o tipo celular apontado pela seta vermelha. A B A B 1 2 28. A imagem ao lado revela fragmento de adenocarcinoma da próstata. Responda: a) Qual área apontada na imagem A é benigna e qual é maligna? Cite a PRINCIPAL característica histológica que denota MALIGNIDADE. b) Classifique o tumor de acordo com seu grau de diferenciação. Cite UMA característica histológica para cada imagem que justifique sua resposta. c) Em caso de metástase hematogênica, qual o sítio principal? 27. As imagens A e B revelam área de úlcera gástrica. Qual tem característica BENIGNA? Cite a característica MACROSCÓPICA PRINCIPAL que justifique a sua resposta. A B 30. Observe as imagens ao lado. Ambas mostram o mesmo tipo câncer pulmonar a) Qual o tipo histológico do carcinoma pulmonar? b) Citar as características apontadas pelas setas nas imagens A e B. A B 29. A imagem ao lado deriva de um fragmento de adenocarcinoma gástrico. a) Classifique-o segundo a classificação histológica de Lauren e indique se esse tumor é mais ou menos diferenciado. b) Qual célula é característica do padrão da imagem? Histologicamente, essa célula é semelhante a qual célula inflamatória? IDENTIFICAÇÕES 31 - 40 GABARITO31A) Intermediária 31B) Superficial 32A) Lâmina B 32B) Núcleos hipercorados, tamanho alterado, alteração da relação núcleo/citoplasma. 33A) Sim, moderada. 33B) Células parabasais. 34A) Sim, leve. 34B) Células intermediárias e superficiais. 35) Imagem C. Prova do ácido periódico de Schiff (PAS). 36A) Imagem A. 36B) Blastos entre 10-19%, Basofilia >20%, Plaquetopenia (<100.000/mm3), plaquetose (>1.000.000/mm3), Leucocitose. 37) Mieloblasto. 38) Célula de Hodgkin. 39A) Aspirado de medula óssea. 39B) Centrócito. 40A) Imagem B. 40B) Imagem C, porque a linha controle não esta visível e isso indica que há algum defeito na placa de teste ou na quantidade de amostra utilizada. 31. No exame de Papanicolau acima temos dois tipos celulares distintos do epitélio escamoso, coradas em rosa e azul. Identifique cada tipo celular destacado. a) Azul: b) Rosa: A B 32. Observando as lâminas “A” e “B” responda. a) Qual lâmina apresenta alteração morfológica? b) Indique três alterações que justificam a resposta do item “A”. 33. Após observar as imagens acima, responda: a) Nas imagens acima é possível observar displasia? Sem sim, indique se é leve, moderada ou grave. b) Indique o tipo celular acometido. 34. Após observar as imagens acima, responda: a) Nas imagens acima é possível observar displasia? Sem sim, indique se é leve, moderada ou grave. b) Indique o(s) tipo(s) celular(es) acometido(s). 35. As imagens acima são de materiais analisados através da citoquimica. Responda: a) Em qual imagem podem ser encontrados linfoblastos (linhagem B)? Qual o nome da prova que foi realizada? A B C A B C 36. As imagens acima são de esfregaço sanguíneo de um paciente com leucemia mieloide crônica. Responda: a) Qual imagem representa a fase crônica dessa leucemia? b) De acordo com a OMS, indique três critérios que podem ser encontrados no esfregaço sanguíneo/hemograma que caracterizam a fase acelerada dessa leucemia. 37. A célula ao lado é um blasto que foi encontrado em um esfregaço sanguíneo. Após observar suas características nucleares e citoplasmáticas, indique qual tipo de blasto você esta observando. 38. Após observar o histopatológico acima, qual o nome da célula circundada? 39. Após observar as imagens acima, responda: a) Qual material esta sendo analisado na imagem B? b) Qual o nome da célula indicada na imagemA? A B 40. As imagens acima mostram três resultados da pesquisa de sangue oculto nas fezes através da metodologia de imunocromatografia. Responda: a) Qual das imagens mostra resultado positivo? b) Qual das imagens mostra resultado inválido? Justifique. A B C IDENTIFICAÇÕES 41 - 50 41 42 41. Glândula seminal 42. Bexiga 43 44 43. Próstata 44. Reto 46 45 45. Flexura cólica E. 46. Apêndice vermiforme 47 47. Saculação do colo (haustro) 48 48. ceco 49 49. Brônquio lobar inferior 50 50. Brônquio lobar superior FIM!!!
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