3 Diagnóstico de gravidez - tabela

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Diagnóstico de 
Gravidez 
Diagnóstico de certeza 
 
 
 
Diagnóstico Laboratorial – Sinais de Certeza 
Urina 
hCG (Pregnosticon-Planotest) 
- pode ser feito a partir de 15 dias do atraso 
menstrual 
- reconhece a gonadotrofina coriônica total e não 
apenas a fração beta-específica, o que poderá levar 
a reação cruzada com outros hormônios 
Gravidez: forma uma mistura heterogênea, 
aglutinação na lâmina 
Beta-Hcg 
- pode ser feito a partir de 5 dias de atraso, mas a 
partir de primeiro dia já pode dar positivo 
- fração beta do Hcg 
Sangue 
Dosagem plasmática da fração beta do hCG 
- aparece antes do atraso, mas o recomendável pe 
esperar o atraso menstrual de 3 a 5 dias para que 
sejam detectado valores mais altos 
- hCG é produzido pelo sinciciotrofoblasto a partir 
do 10° dia da fertilização e, no 1° trimestre, sua 
concentração no plasma duplica a cada 48 a 72h 
Além do diagnóstico de gravidez, a dosagem de 
HCG é muito utilizada na identificação da vitalidade 
embrionária, no diagnóstico de gestação ectópica e 
no acompanhamento das doenças trofoblásticas 
gestacionais (benignas e malignas) 
Beta-HCG é detectado no sangue materno a partir 
do 8° dia após a fecundação, atinge seu pico entre 
Sinais de certeza 
Batimentos Cardíacos Fetais (BFCs) 
USG TV entre 6° e 8° s 
Sonar doppler a partir da 12° s 
Estetoscópio de Pinard entre 18° e 20° 
s 
Movimentação Fetal 
Varia conforme a gestante 
Em geral, a partir da 18° s 
Manobra de Leopold = prova 
Sinal de Puzo (rechaço fetal) 
A partir do 4° mês 
A partir de 14 semanas 
Coloca o dedo no fundo de saco 
anterior do útero (movimento rápido), 
bebê sobre e quando ele desde você 
consegue sentir sinal tardio 
- se a dosagem não estiver duplicando de 2-3 dias= 
gravidez evoluindo de forma insatisfatória 
60 e 90 dias de gestação e declina a partir do 2° 
trimestre 
Ultrassonografia 
Transvaginal 
- a partir de 5 semanas de gestação 
- permite identificar o saco gestacional intraútero 
com níveis séricos de beta-HCG entre 1.000 e 2.000 
mUI/mL 
- fornece informações sobre idade gestacional 
embrionária 
- identifica gemelaridade e se a gestação é tópica ou 
ectópica 
- auscultar os BCFs entre 6 a 8 semanas ou quando 
embrião > 5mm 
- gestação anembrionada: ausência de embrião em 
saco gestacional com diâmetro médio > ou igual a 
25mm 
- até a 12° semana de gestação é utilizada a técnica 
transvaginal e, a partir dessa IG, a técnica é a 
transabdominal 
USG obstétrica transabdominal 
- é capaz de detectar o saco gestacional 
intrauterino e fazer o diagnóstico de gestação a 
partir de 5 a 6 semanas de atraso menstrual 
- com 7 a 8 semanas de gestação, os BCFs podem 
ser identificados utilizando esse método 
 
Obs: a mórula alcança a cavidade uterina ao redor 
do 5° dia. A nidação inicia-se cerca de 1 semana 
após a ovulação, entre 6° e 8° dias 
 
 
 
 
 
 
 
Sintomas de Presunção 
Sintomas e Sinais de Presunção 
Sinais de Presunção 
Linha Nigra 
Sinal tardio, demora um pouco para 
aparecer 
 
Estrias 
Recente é arroxeada, rosa 
Melasma Facial 
Decorrentes do aumento da produção 
de melanina durante a gestação, 
manifesta-se por coloração escura 
zigomáticos, fronte e nariz 
 
 
Sintomas de Presunção 
Presença de 
náuseas ou 
vômitos, 
principalmente 
pela manhã 
Alterações do 
apetite, desejo 
Sialorreia 
Polaciúria e 
nicturia 
Pirose, azia 
Lipotimia 
(desmaio), 
tonturas, varizes 
Alterações 
mamárias: 
mastalgia, aréola 
secundária e 
aumento da 
circulação venosa 
Aversão a odores 
Alterações 
psíquicas 
(irritabilidades, 
labilidade 
emocional 
 
Sinais prováveis de gravidez/ Sintomas de Probabilidade 
São mais evidentes a partir de 8 semanas de gestação 
Sinais de certeza 
Órgãos 
 
Características 
Face 
Cloasma (Máscara gravídica): pigmentação difusa ou circunscrita, de tonalidade escura e mais nítida nas 
áreas muito expostas à luz (face, nariz e região zigomática), em que a hiperpigmentação parece consequente 
à hiperfunção do lobo anterior da hipófise, com hipersecreção de hormônio melanotrófico 
 
Sinal de Halban: Lanugem na testa, junto aos limites do couro cabeludo 
 
Mamas 
Sinal de Hunter (aréola secundária): a partir de 20 semanas, em primigesta pode ser mais precoce 
 
Rede venosa de Haller: trama vascular na pele das mamas, a partir da 16° semana 
 
Tubérculos de Montgomery: glândulas sebáceas hipertrofiadas na aréola (normais: tubérculos de morgani),
 
 
Útero 
SUPERFÍCIE 
Holzapfel: preensibilidade uterina aumentada, peritônio mais rugoso facilitando a apreensão do útero 
gravídico (não desliza com facilidade) 
 
Sinal de Goodel: Consistência amolecida do colo 
 
Contrações de Braxton Hicks: percepção de contrações ao toque > 12 semanas, é mais provável de aparecer 
na 28° semanas, fazer o toque e perceber que o útero contraiu 
Hegar: amolecimento do istmo, 
permitindo a sua movimentação, 
diminuição da consistência do istmo (8 
semanas) 
 
Pschyrembel: sinal do bastão e do pano 
 
MacDonald: útero pode ser fletido como dobradiça pelo amolecimento do útero 
 
Landim: amolecimento localizado do istmo anterior 
 
Sinal de Gaus: mobilizar colo em todas as direções com corpo de útero preso 
 
FORMA 
Piskacek: abaulamento no local de implantação do ovo, crescimento do útero de forma assimétrica (8 
semanas) 
 
Nobile-Budin: preenchimento dos fundos de saco laterais pelo útero globoso, alterações da forma em que o 
útero se torna globoso, 3° mês 
 
OUTROS 
Puzos: rechaço fetal, 14 semanas 
 
Osiander: pulso vaginal, presença de pulsação em região de fundo de saco laterais, por aumento da 
vascularização (1°-2° mês) 
 
Rasch: piparote na parede abdominal para sentir o líquido amniótico (semelhante à pesquisa de ascite) 
 
Hartmann: sangramento decorrente de implantação ovular que ocorre após aproximadamente 17 dias da 
concepção 
 
Vulva e Vagina 
 Jascquemier, Jacquemier-Kluge ou Chadwick: coloração violácea da vagina (aumento da vascularização da 
vagina), vestíbulo ou meato urinário