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1 Samille Donato - Fisiopatologia 
P2 – Fisiopatologia 
QUESTÃO 1 
T.O.P., 34 anos, sexo feminino, procura o pronto socorro do HGG com queixa de coriza nasal, febre baixa e 
tosse seca. Nega uso de medicações contínuas. Nega doença prévias. Não foi realizada triagem na chegada 
ao pronto socorro. Ao exame: PA 120/80 mmHg, FC 78 bpm; FR 16 irpm, T.ax: 38,2° C, So2 97%, em ar 
ambiente, eupenica, hidratada, bom estado geral. Sistema cardiovascular: ritmo cardíaco regular sem bulhas 
acessórias; Sistema respiratório com murmúrios vesiculares presentes, sem ruídos adventícios; Sistema 
gastrointestinal: ruídos hidroaéreas presentes, indolor a palpação, sem visceromegalias palpáveis. 
DESCREVA a conduta inicial para o caso. 
Diante do quadro clínico apresentado por T.O.P, a conduta a ser tomada consiste no controle da febre por 
meio de antitérmico e antialérgico. Além disso, o paciente apresenta sintomas suspeitos de Covid 19, por este 
motivo deve-se mantê-lo em isolamento, questioná-lo sobre o dia de início dos sintomas, se houve algum 
contato com pacientes infectados, se possui alergia a algum medicamento e solicitar exames laboratoriais que 
confirmem ou descartem esta suspeita, por meio de RT-PCR ou teste rápido. 
QUESTÃO 2 
R.P.A. 16 anos, sexo feminino, com histórico de transtorno da ansiedade, procura a UBS com queixa de 
dispneia quando está ansiosa (afirma que “respira mas o ar não entra no pulmão”). Nega outras patologias 
prévias. Ao exame: PA 120/80 mmHg, FC 78 bpm; FR 16 irpm, T.ax: 36,2° C, corada, hidratada, eupneica. 
Sistema cardiovascular: ritmo cardíaco regular sem bulhas acessórias; Sistema respiratório com murmúrios 
vesiculares presentes, sem ruídos adventícios; Sistema gastrointestinal: ruídos hidroaéreas presentes, indolor 
a palpação, sem visceromegalias palpáveis. O médico encaminha o paciente para o cardiologista após análise 
da radiografia de tórax abaixo realizada no pronto socorro: 
 
 
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ANALISE o caso, considerando a conduta do médico. 
O caso apresenta um quadro clínico de dispneia provavelmente decorrente do transtorno de ansiedade. Dessa 
forma, a conduta do médico está equivocada, visto que ele solicitou um raio X anteroposterior que não 
consegue avaliar a área cardíaca. Além disso, a técnica do raio X não está favorável, pois apresenta uma 
hiperpenetração, está rodado, hipoinsuflado (dificultando a avaliação do parênquima pulmonar) e demonstra 
um mediastino alargado que pode ser consequência da técnica (mesmo que não tenha alterações); sendo 
então necessário que o médico solicite um novo raio-x, preferencialmente posteroanterior + perfil, que 
permitirá uma melhor avaliação da área cardíaca, da profundidade e poderá avaliar se de fato há mediastino 
alargado. O encaminhamento ao cardiologista só deve ser realizado após a análise do novo raio x, caso a 
suspeita de mediastino alargado seja confirmada. 
QUESTÃO 3 
CASO 1: 
M.O.S., 16 anos, sexo feminino, vegana, com relato de menometrorragia desde a menarca (aos 13 anos) , 
procura a UBS com queixa de astenia importante, dor em membros inferiores, além de dispneia aos médios 
esforços, há 6 meses. Ao exame: PA 120/80 mmHg, FC 68 bpm, FR 16 irpm, hipocorada +3/4; hidratada, 
eupneica, REG, sem edemas. Realizou a seguinte séria vermelha: Hb 5,8; HCT 23%; hipocrômica e microcítica. 
CASO 2: 
J.P., 18 anos, sexo feminino, foi levado ao PS do HGG após ferimento por arma branca no hipocôndrio direito 
ocorrido, há 20 minutos. Ao exame: PA 80/40 mmHg, Fc 135 bpm; Fr 22 irpm, ECG 12, hipocorado +2/4; 
perfusão tissular lenificada, abdome distendido e bastante doloroso a palpação do hipocôndrio esquerdo. 
Realizou US na sala de emergência evidencia liquido livre na cavidade abdominal. O hemograma da admissão 
revelou: Hb 10,5; HTC 34,2 %, normocrômica e normocítica. 
COMPARE as apresentações clinicas e a classificação da anemia nos casos. 
Os casos apresentam dois pacientes que estão com anemia, entretanto M.O.S apresenta uma anemia e J.P 
possui uma anemia aguda. No caso 1, pôde-se observar uma anemia ferropriva crônica que apresenta um 
 
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caráter hipoproliferativo, decorrente da baixa ingesta de ferro (veganismo) e da menometrorragia desde a 
menarca. A anemia é vista por meio da diminuição de hemoglobinas e hematócritos; as hemácias possuem 
uma característica sugestiva de carência de ferro, acarretada por uma alteração no teor, tamanho e volume 
destas (hipocrômica e microcítica), por mais que seja uma anemia significativa, a paciente está estável. Com 
relação ao caso 2, observou-se uma anemia aguda decorrente da grande perda sanguínea pelo ferimento, 
notada por uma redução na hemoglobina e no hematócrito, porém sem alterações no teor, tamanho e volume 
das hemácias. Além disso, devido a instalação rápida do quadro e a quantidade de perda sanguínea, o paciente 
está entrando em choque hipovolêmico, pois, está apresentando uma hipotensão acompanhada de taquicardia, 
mesmo que o seu nível que consciência ainda esteja consideravelmente moderado. Portanto, conclui-se então, 
que ambos pacientes estão anêmicos, sendo que M.O.S tem uma anemia crônica com um estado relativamente 
estável e J.P por ter uma anemia de instalação rápida, está evoluindo para um choque hipovolêmico.