Ectoscopia - Estado de Hidratação e Nutrição

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Ectoscopia - Estado de 
Hidratação e Nutrição
Porto, parte 1, capítulo 9
1. Avaliação do Estado de Hidratação
O estado de hidratação do paciente é avaliado tendo-se em conta os seguintes 
parâmetros:
1. alteração abrupta do peso
2. alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e turgor
3. alterações das mucosas quanto à umidade
4. fontanelas (no caso de crianças)
5. alterações oculares
6. estado geral
Paciente normalmente hidratado quando a oferta de líquidos e 
eletrólitos estiver de acordo com as necessidades do organismos 
Diarreia, vômitos, febre, taquipneia e sudorese excessiva podem 
indicar desidratação por perda extra de água sem reposição 
adequada
Pessoas de cor branca: no estado de hidratação normal a pele é rósea com boa 
elasticidade e com leve grau de umidade, as mucosas são úmidas, não há 
alterações oculares nem perda abrupta de peso
Em crianças: as fontanelas são planas e normotensas e o peso mantém curva 
ascendente, estado geral é bom
Desidratação:
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Indica a diminuição de água e eletrólitos do organismo, caracterizando-se pelos 
seguinte elementos:
Sede
Diminuição abrupta do peso
Pele seca, com elasticidade e turgor diminuídos
Mucosas secas
Olhos afundados (enoftalmia) e hipotônicos
Fontanelas deprimidas no caso de crianças
Estado geral comprometido
Excitação psíquica ou abatimento
Oligúria
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A desidratação pode ser classificada segundo dois aspectos:
1. Intensidade:
a. Leve ou de 1º grau: perda de peso de até 5% quantidade suficiente
b. Moderada ou de 2º grau: perda de peso de 5 a 10%
c. Grave ou de 3º grau: perda de peso acima de 10%
Sinais e sintomas da desidratação.
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2. Osmolaridade:
Para se classificar a desidratação quanto à osmolaridade, toma-se como elemento-guia 
o nível sanguíneo de sódio
1. Isotônica: quando o sódio está nos limites normais; 
130-150 mEq/ f)
2. Hipotônica: quando o sódio está baixo(< 130 mEq/f)
3. Hipertônica: quando o sódio está acima dos limites normais 150 mEq/ f)
2. Avaliação do Estado de Nutrição
📌 Desnutrição —> hipoproteinemia e deficiência de vitaminas
Deve ser sistematicamente avaliado de 
acordo com os seguintes parâmetros
1. Peso (IMC)
2. Musculatura 
(hipotônica/hipotrófica)
3. Panículo adiposo (escasso?)
4. Desenvolvimento físico (atrado 
puberal em crianças)
5. Estado geral
6. Pele (seca, rugosa, descamativa, 
com turgor diminuído)
7. Pelos (secoa, finos e 
quebradiços)
8. Olhos (fotofobia, xeroftalmia, 
diminuição das lágrimas, 
dificuldade de acomodação em 
Consequências da desnutrição:
Na criança:
o cérebro sofre redução de 
seu desenvolvimento, com 
repercussão grave sobre 
funções mentais
diminuir as defesas contra as 
infecções de toda natureza
No jovem e no adulto: 
a desnutrição determina 
diminuição da capacidade de 
trabalho,o que, por sua vez; 
piora as condições 
socioeconômicas e culturais, 
fechando um círculo vicioso 
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ambientes mais escuros —> 
relacionadas com avitaminose A)
9. Unhas (quebradiças e 
decasmativas)
10. Edema (inicialmente em face - 
kwashiorkor - até anasarc - se 
hipoproteinemia)
Estado de nutrição normal: 
elementos antes referidos se 
encontram nos limites normais
Hiponutrição ou desnutrição: 
o peso está abaixo dos valores 
mínimos normais 
a musculatura é hipitrófica
o panículo adiposo escasso
pele torna-se seca e rugosa ao 
tato, adquirindo nos casos 
avançados, aspecto de papel de 
lixa
desnutrição proteíca: 
cabelos e pelos mudam de 
cor e se tornam finos, secos 
e quebradiços; 
nos olhos observa-se 
sequidão da conjuntiva 
bulbar, perda do reflexo à 
luz, falta ou diminuição das 
lágrimas, além de fotofobia e 
dificuldade de acomodação 
📌 IMC = peso / altura^2
Baixo peso: IMC < 
18,5 Kg/m2
Normal: 18,5 –
24,99
Sobrepeso: 25 –
29,99
Obesidade grau I: 
30 –34,99
Obesidade grau II: 
35 –39,99
Obesidade grau III 
ou mórbida: ≥ 40
Alterações do peso:
Magreza:
redução do peso em 10-15% 
do que seria o normal para 
sexo e idade (IMC<18,5)
constitucional ou patológica
Caquexia:
é uma magreza extrema com 
comprometimento do estado 
geral
Excesso de peso: 
panículo adiposo ultrapassa 
os limites da normalidade 
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em ambiente pouco 
iluminado
Classificação da desnutrição com o 
critério de Gomez, que se baseia no 
déficit de peso em relação ao padrão 
normal para a idade e o sexo:
desnutrição de 1º grau: déficit de 
peso superior a 10%
desnutrição de 2º grau: déficit de 
peso superior a 25%
desnutrição de 3º grau: déficit de 
peso superior a 40%.
Quantidade mínima de 
calorias para uma pessoa 
adulta: 2300cal
desenvolvimento físico está 
acima dos valores máximos
Obsidade ou sobrepeso: designação 
clínica para o excesso e peso 
decorrente do acúmullo de gordura
Tipos:
Andróide ou alta:
mais em tórax e 
abdome
há acúmulo de 
gordura intraperitoneal
mais comum nos 
homens
ralacionada com o 
sistema metabólico 
(diabete, HAS, 
dislipidemia, AVC, IAM
típica da Síndrome de 
Cushing
Ginecóide (coxofemoral) 
ou baixa:
coxas, nádegas e 
regiões próximas à 
pelve
Desnutrição por carência de proteínas 
na alimentação
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Quantidade mínima de 
ingestão de proteínas: 65g/dia
Subnutrição: 
subalimentação
alimentação pouco nutritiva que não mantém uma pessoa saudável
apresenta um físico débil; insuficientemente desenvolvido por falta de 
alimentação adequada
a falta do poder aquisitvo do povo é sem dúvida a principal causa da fome 
endêmica
em muitas enfermidades constam-se estreitas relações entre elas e fatores 
socioeconômicos e culturais