Exame da tireoide

Prévia do material em texto

Exame da TIREOIDE 1
💢
Exame da TIREOIDE
Manole Educação: Acesso ao site
Prover conteúdo essencial à formação do estudante, do profissional 
e do público em geral por meio de experiências únicas e 
excelentes. Manter um relacionamento sustentável com toda a 
https://ava2.manoleeducacao.com.br/mod/vimeoplayer/view.ph
p?id=13583
A tireoide é uma estrutura única, mediana, revestida por uma cápsula, situada na 
porção anterior do pescoço, na altura da quinta à sétima vértebra cervical
Ricamente vascularizada, suprido pelas artérias superior, inferior e média; a drenagem 
venosa é realizada pelas veias tireoidianas superiores, médias e inferiores
https://ava2.manoleeducacao.com.br/mod/vimeoplayer/view.php?id=13583
Exame da TIREOIDE 2
Exame físico
inspeção, palpação e ausculta
Inspecione o pescoço para localizar a glândula tireoide, abaixo da cartilagem cricóidea 
para identificar os contornos da glândula
Observe o paciente deglutindo - a cartilagem tireóidea, a 
cartilagem cricóidea e a glândula tireoide elevam-se durante a 
deglutição e, em seguida, retornam a suas posições iniciais
Se a glândula tireoide for retroesternal, abaixo da incisura supraesternal, 
frequentemente não é palpável
Bócios retroesternais podem causar rouquisão, dispneia, estridor ou disfagia em 
decorrência de compressão da traqueia
Observe:
formato
consistência (macia, firme ou dura)
Exame da TIREOIDE 3
indentificação de nódulos
dor
Os nódulos benignos (ou coloides) tendem a ser estruturas ovoides mais uniformes e 
não estão fixos ao tecido circundante
Se a tireoide estiver aumentada, ausculte sobre os seus lobos laterais para dectar 
sopro
Sinais e sintomas:
Dor:
Exame da TIREOIDE 4
tireoide aguda ou subaguda
pode ser ocassionada por hemorragia ou necrose de um nódulo tireoidiano
piora com a deglutição ou palpação
sintomas do hipertireoidismo, febre baixa e mal-estar geral
Dispneia: manifestação incomum, causada pela compressão da traqueia
Disfonia ou rouquidão: provocada pela compressão do nervo laríngeo recorrente
Disfagia: decorre da compressão ou invasão neoplásica do esôfago
O aparecimento desses três últimos sintomas pode indicar a presença de câncer da 
tireoide se com início súbito
Sintomas e sinais de hiperfunção tireoidiana:
Hipersensibilidade ao calor
Aumento da sudorese corporal
Perda de peso
Aumento do apetite
Poliúria
Polidpsia
Nervosismo, irritabilidade, ansiedade, insônia, tremores, choro fácil e 
hiperexcitabilidade
Sistema cardiovascular: taquicardia, palpitação e dispneia de esforço
Sinais digestivo: aumento da motilidade intestinal, maior número de dejeções 
diárias ou diarreia franca
Sistema reprodutor: alterações menstruais, oligomenorreia, amenorreia ou 
polimenorreia e abortos repetidos nas mulheres, perda de libído e impotência nos 
homens, ginecomastia
Sistema músculo esquelético: fraqueza muscular, atrofia muscular, acropatia
Exame da TIREOIDE 5
Sintomas oculares: exoftalmia com exoftalmopatia, lacrimejamento, fotofobia, 
sensação de areia nos olhos, dor retro-ocular, edema subpalpebral e diplopia; olhar 
brilhante, 
retração palpebral superior e manifestações adrenérgicas
Sistema nervoso: irriquieto, hipercinético, falas repetidas, apreensão, tremores 
finos nas mãos, hiper-reflexia
Pele e fâneros: pele fina, sedosa, úmida e quente, unhas descoladas do leito, 
cabelos finos e lisos, tecido adiposo escasso, ausência da bola de Bichat e 
aparência caquética; vitiligo, anemia perniciosa e miastenia gravis
Sintomas e sinais de hipofunção tireoidiana:
Cansaço e desânimo
Hipersensibilidade ao frio
Ganho de peso
Dificuldade de raciocínio
Desatenção
Desleixo
Apatia, lentidão e coma (desencadeado por estresse ou medicamentos)
Angina
Hipercolesterolemia
Sistema cardiovascular: alterações eletrocardiográficas constituídas de bradicardia, 
baixa voltagem e alteração difusa
Sistema gastroinstestinal: constipação intestinal, pode evoluir para fecaloma, 
galactorreia, amenorreia
Sistema repordutor: infertilidade, diminuição da libido, ginecomastia
Sistema nervoso: parestesias
Sietmas musculoesquelético: mialgia, artralgia, infiltração de mucopolissacarídeos, 
derrame sinovial de pouca monta, síndrome do túnel carpiano, osteoporose, 
Exame da TIREOIDE 6
hipercalcemia
Pele e fâneros, diminuição da sudorese, pele seca e descamada, unhas fracas e 
quebrediças, cabelo ressecados e quebradiços, com queda abundante
Edema em membros inferiores e periorbital
Fáceis do hipotireoidismo e fáceis mixedematosa
etc... Porto pg 801
Face mixedematosa
Exame da TIREOIDE 7
 Doenças da Tireoide
Bócios
Podem ser difusos, nodulares ou difusos com nódulos
Qualquer tipo deles pode ser tóxico ou atóxico
bócio difuso atóxico: 
aumento globular da tireoide, sem sintomatologia de disfunção; tireoide 
indolor, sem limites precisos, com superfície lisa
principais causas: deficiência de iodo, gravidez, puberdade, gravidez, 
puberdade, ingestão de substâncias bociogênicas, traço hereditário
Bócio difuso tóxico:
Doença de Basedow-Graves
Paciente com hipotireoidismo grave
Exame da TIREOIDE 8
aumento global da tireoide, acompanhada de sintomatologia de 
hipertireoidismo
consistência firme, elástica, com superfície lisa
Bócio uninodular atóxico:
presença de nódulo único, sem sinais e sintomas de disfunção
Bócio uninodular tóxico:
Doença de Plummer
um único nódulo, sintomas e sinais do hipertireoidismo
em geral, o restante da glândula é impalpável
Bócio multinodular (BMN) (atóxico ou tóxico):
encontram-se na tireoide dois ou mais nódulos
bócios de longa evolução, com consistência variável - firme, elástica ou 
endurecida
quando possui sinais e sintomas de hipertireoidismo, caracterizam o bócio 
multinodular tóxico
Exame da TIREOIDE 9
Tireoidites
Quatro tipos:
Aguda: processo inflamatório decorrente de invasão bactariana ou fúngica da 
glândula, sobressaindo-se entre as manifestações clínicas a dor, o calor e rubor 
local
Hashimoto (linfocítica crônica): distúrbio inflamatório crônico de etiologia 
autoimune, consequência da agressão do tecido tireoidiano por anticorpos
Granulomatosa subaguda: causada por vírus, dor local intensa, irradiada para os 
arcos da mandíbula, febre, mal-estar geral, astenia e sintomatologia de 
hipertireoidismo
Riedel ou fibrosa: muito rara, proliferação de tecido fibroso em áreas localizadas ou 
por toda a tireoide, invadindo os tecidos vizinhos, pode ser assintomática, mas com 
o crescimento progressivo
Câncer da tireoide
Neoplasias malignas da tireoide estão presentes em 5 a 10% dos nódulos 
tireoidianos
em geral, possui evolução lenta
deve-se atentar à presença de nódulos que cresce rapidamente, rouquidão e o 
achado ao exame físico de nódulo duro, aderido ou não aos planos profundos e 
superficiais
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Tireoide de Hashmoto:
quando o comprometimento tireoidiano ainda não foi capaz de determinar 
hipotireoidismo, as características clínicas são as de bócio difuso atóxico
Exame da TIREOIDE 10
glândula encontra-se difusamente aumentada, endurecida, com superfície irregular 
e indolor