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Dentística
26/04/2017
OBS: Esse resumo se trata de um áudio da aula e digitado exatamente conforme foi falado
Proteção pulpar indireta
Proteção pulpar direta
Tratamento expectante
Curetagem
Pulpotomia
Proteção pulpar INDIRETA
É o mesmo que capeamento pulpar, é um dos tratamentos conservadores da
polpa, que faz quando se tem uma restauração muito profunda, mas que ainda
não teve nenhum comprometimento com a polpa.
Remove todo tecido cariado, notando que está bem profunda a cavidade,
podendo observar a parede pulpar rosada, quando está assim faz o
capeamento pulpar indireto, que nada mais é do que colocar cimento de
hidróxido de cálcio na parede pulpar após a remoção do tecido cariado.
Existem algumas variações que: Pode se colocar hidróxido de cálcio e por cima
colocar o ionômero de vidro ou colocar o hidróxido de cálcio, por cima do
hidróxido de cálcio fazer a restauração com amalgama ou resina, ou tem
profissionais que usam o ionômero de vidro como proteção pulpar NÃO ESTA
ERRADO!!! Ou seja, tem 3 opções ou põe dycal e hydro c e põe resina ou
amalgama por cima, ou dycal hydro c e inomero ou por direto o ionômero.
Tanto faz ser ionômero auto-polimerizável ou fotopolimerizável
Não se coloca material de proteção pulpar nas paredes circundantes pois vai
interferir na adesão do material restaurador, ou seja, coloca apenas na parede
pulpar e de preferência no local mais profundo. Coloca com o aplicador de
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hidróxido de cálcio e não é para preencher toda cavidade com o material é só
um pouco.
Proteção pulpar DIRETA
É o mesmo que capeamento pulpar direto, que é colocar hidróxido de cálcio
(PA) no local da exposição, seca e observa se tem algum lugar sangrando e
coloca o PA em cima do local que está sangrando e segue fazendo o
capeamento pulpar indireto, coloca o hidróxido de cálcio por cima e decide o
que vai fazer, se vai restaurar direto, se vai colocar um material provisório e
aguardar, o que vai fazer você decidir? A história do paciente, um paciente que
você sabe que não tem cuidado, tem sensibilidade, muitas queixas, é mais
indicado que utilize um material provisório.
Depois que protege que se inicia os passos para a restauração.
Tratamento expectante
Diferença com relação ao capeamento pulpar indireto: o capeamento pulpar
indireto remove TODO tecido cariado e o tratamento expectante NÃO remove
todo tecido cariado, por isso ele é feito em duas etapas. Antes de realizar
qualquer procedimento, deve-se radiografar, e perceber que não está em
comunicação direta com a polpa, mas está por um fio de dentina protegendo a
polpa o indicado é fazer tratamento expectante, com intuito de proteger a
polpa.
O tratamento expectante funciona da seguinte maneira: Não deve anestesiar o
paciente, vai fazer isolamento relativo, para sentir até onde o paciente aguenta
a remoção do tecido cariado com cureta até o momento que o paciente
reclamar de dor, neste momento, é a hora de parar, lavar, secar mas não muito,
pois o paciente vai está sentindo dor, coloca CIMENTO DE HIDRÓXIDO DE
CÁLCIO e um provisório (indica-se ionômero) e a resina por cima, após 30, 45,
60 dias o paciente retorna, radiografa e avalia, nesta radiografia deve ser
observada se formou dentina suficiente, pode esperar até 90 dias, caso, ápos
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os 90 dias, não tenha formado dentina suficiente é indicado o tratamento
endodôntico. Mas quando forma dentina suficiente, há uma margem de
segurança, pode anestesiar, isolar, remover todo tecido cariado para fazer o
capeamento pulpar indireto. Ou seja, mesmo fazendo o tratamento expectante,
em algum momento o capeamento pulpar indireto vai ser realizado. São coisas
diferentes, mas que se complementam.
Curetagem
Pega uma broca, e abre um pouco mais a região exposta, para ampliar, mas
não muito o campo de visão, pega uma cureta e remove o pedaço da polpa, e
espera que a polpa pare de sangrar, sem colocar material de hemostasia, pois
se a polpa está saudável, em algum momento ela vai parar de sangrar, mas
também não é errado colocar material para hemostasia, vai tirando o excesso
de sangue e aguarda ocorrer a hemostasia naturalmente. Depois da
hemostasia, coloca o PA, em seguida cimento de ionômero de vidro.
Pulpotomia
Remover toda polpa coronária, vai ficar somente a polpa radicular, decide se
vai colocar ou não material para hemostasia, em seguida coloca PA, e fecha
com ionômero de vidro.
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