CARDIOLOGIA - 1 Conceitos de Fisiologia Cardiovascular

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Assistência e Patologias 
Cardiológicas 
Disciplina de Cardiologia 
FACULDADE SANTA MARCELINA 
MAYARA SUZANO DOS SANTOS 
TURMA XIV A 
7º Semestre – 2022.1 
CARDIOLOGIA Mayara Suzano dos Santos – T XIV A 
 7º Semestre – 2022.1 
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CONCEITOS DE FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 
PROPRIEDADES CARDÍACAS CICLO CARDÍACO1 BULHAS 
Cronotropismo/ 
automaticidade: o ♥ tem 
capacidade de gerar o próprio 
estímulo no nó sinusal 
▪ Cronotropismo + = ↑ FC 
▪ Cronotropismo - = ↓ FC 
 
Batmotropismo/ 
excitabilidade: capacidade de 
transmitir esse estímulo 
 
Dromotropismo/ 
condutibilidade: capacidade 
de conduzir o estímulo 
através dos miócitos 
 
Inotropismo/ contratilidade: 
capacidade contrátil a partir 
de um estímulo 
▪ Inotropismo + = ↑ 
contratilidade 
▪ Inotropismo - = ↓ 
contratilidade 
Durante cada batimento, o coração repete ciclicamente uma série de eventos 
hemodinâmicos representados por alterações de pressão e volume2, bem como da atividade 
elétrica. 
FASES 
1. Diástole ventricular (enchimento do ventrículo): 
▪ Início = 45 ml (volume sistólico final = qtd de sg que permanece na câmara) 
▪ Pressão diastólica ventricular ≌ 0 < que a atrial → abertura das valvas AV → passagem 
de 2/3 do sg atrial passivamente no 1/3 inicial da diástole 
▪ Parte do sg flui normalmente no 1/3 médio da diástole lentamente 
▪ No 1/3 final da diástole, ocorre a sístole atrial para passagem do sg restante, 
chegando ao volume diastólico final 
 
2. Contração isovolumétrica: ocorre entre o VE e a aorta → suas pressões são semelhantes, 
portanto a valva aórtica se mantem fechada, não havendo passagem do sangue, ou seja, 
o volume ventricular permanece constante. 
 
3. Ejeção: ↑ PA sistólica por contração ainda maior do coração, excedendo a PA aórtica → 
abertura das valvulas semilunares → ↓ volume ventricular = ejeção 
▪ O ↑ da pressão ventricular ocasiona o fechamento da valva mitral 
▪ O VE não esvazia por diferença de pressão → ejeção ocorre ativamente 
- Fase ejeção rápida (1/3 do período) → passagem de 70% do volume 
- Fase de ejeção lenta (2/3 do período) 
▪ O trabalho mecânico do coração é determinado pelo total da área da relação pressão-
volume2 → por esse motivo as curvas de pressão do VE e aorta praticamente se igualam 
durante esta fase 
- O volume de sangue ejetado (volume sistólico) é dado pela diferença entre os volumes 
diastólico e sistólico finais 
- A fração de ejeção (FE) é um índice de função cardíaca e é dado a porcentagem de 
volume diastólico final ejetado a cada batimento 
 
4. Relaxamento isovolumétrico: necessidade de relaxamento do VE para novo enchimento 
▪ ↓ pressão ventricular = relaxamento dos miócitos → permite o reinício do ciclo 
▪ Ocorre com o fechamento da valva aórtica (incisura dicrótica) 
▪ Volume ventricular é constante (isovolumétrico) 
1ª bulha (B1): fechamento das valvas AV (coincide 
com o ictus cordis e pulso carotídeo) 
▪ + grave e maior que a 2ª (TUM) 
▪ Equivale à SÍSTOLE 
▪ Em metade das pessoas, escuta-se o 
componente mitral antes da tricúspide → mitral 
precede a tricúspide 
 
2ª bulha (B2): fechamento das valvas aórtica e 
pulmonar 
▪ + agudo e seco (TA) 
▪ Equivale à DIÁSTOLE 
▪ Valva aórtica precede o fechamento da 
pulmonar 
▪ Desdobramento fisiológico de B2 → durante a 
inspiração, ocorre atraso do fechamento da 
valva pulmonar, alterando fisiologicamente o 
som de B2 (“TLÁ”), devido a ↓ pressão 
intratorácica que ↑ RV e aumenta a passagem de 
sangue pela a pulmonar 
 
3ª bulha (B3): ruído que se origina das vibrações da 
parede ventricular subitamente distendida (tensa) 
pelo sg durante a fase de enchimento rápido (TU) 
▪ Habitual em crianças/adolescentes → raro em 
adultos (situações de ↑ do volume sg = 
congestão) 
▪ + audível em foco mitral 
 
4ª bulha (B4): ruído débil que ocorre no fim da 
diástole ou pré-sístole (antes do “TUM”) = contração 
atrial audível 
▪ Normal em crianças e adolescentes 
▪ Em adulto, sinais de congestão 
 
CONCEITOS DE FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 
CONCEITOS REGULAÇÃO 
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Débito Cardíaco (DC): quantidade de sg que sai do ♥ por minuto 
 
DC = VS x FC 
 
▪ Normalidade → homens 5,6 L/min (mulheres 10-20% menor) → varia com atividade física, metabolismo, idade e tamanho corporal 
▪ Volume sistólico (VS) → volume de sg ejetado na aorta em um batimento 
▪ Volume diastólico final = pré carga → volume de sg no ventrículo ao final da diástole 
▪ Pós carga → carga após o início da contração ventricular que se opõe a ejeção → tensão da fibra e resistência vascular periférica total 
(RVPT) → Lei de Laplace 
- Se não houver obstrução da ejeção, a PA reflete a pós carga do VE 
 
Tensão na fibra miocárdica = Pressão ventricular cavitária x Raio ventricular 
 Espessura da parede 
 
▪ Índice cardíaco → DC/m² da superfície corporal → medida mais fidedigna 
▪ ↑ DC → situações de hiperdinamismo → hipertireoidismo, anemia, beribéri, fístula arteriovenosa 
▪ ↓ DC → ↓ eficácia do bombeamento (IAM, valvopatias graves, miocardites) ou ↓ do RV (hemorragia, obtruções venosas) 
 
Retorno venoso (RV): quantidade de sg que chega ao ♥ por minuto 
▪ Pré carga → carga antes do início da contração → a Lei de Starling determina que a pressão ventricular e a saída variem de acordo com a pré 
carga 
▪ Situações de congestão → colocar paciente em sedestação com os MMII para baixo = ↓ RV 
▪ Sitoações de hipotensão e desidratação → elevação dos MMII = ↑ RV 
Intrínseco: 
▪ Lei de Frank-Starling: o 
coração deve bombear todo 
sg que nele chega → quando 
> distensão das paredes 
ventrículares > força 
contrátil 
▪ Receptores → percebem o ↑ 
volume sg, causando 
resposta do SNA simpático 
para ↑ FC (10-20%) 
 
Extrínseca: 
▪ Equilíbrio do SNA 
▪ Temperatura → calor ↑ a 
permeabilidade da 
membrana muscular ao íons, 
acelerando o processo de 
autoexcitação cardíaco 
↑ T° = ↑ FC 
↓ T° = ↓ FC 
 
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CONCEITOS DE FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR 
DETALHES IMPORTANTES: 
FIGURA 1. Ciclo cardíaco 
FIGURA 2. Ciclo cardíaco. Correlação entre pressão e 
volume 
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REFERÊNCIAS: 
 
 Goldman, Lee. Goldman-Cecil Medicina. Disponível em: Minha Biblioteca, (25ª edição). Grupo GEN, 2018.