Peditria - Exame inicial do recém-nascido (CORRETO)

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A anamnese de extrema importância antes do exame 
físico inicial, dessa maneira, a anamnese materna de 
extrema importância. 
• Número de consultas no pré-natal; 
• Uso de medicações, álcool, tabagismo, drogas; 
• Doenças maternas relacionadas ou não a 
gestação: obesidade, hipertensão, diabetes, 
doenças da tireoide; 
• Intercorrências na gestação; 
• Necessidade de internação; 
• Avaliações fetais (cardiotocografia/USG fetal); 
• Sorologias maternas: HIV, sífilis, hepatite B, 
hepatite C; 
• Tipo sanguíneo materno. 
• Data da última menstruação 
• Ultrassonografia (preferência por 1º trimestre) 
• Estimativa através do exame físico do RN 
 Capurro: 
Realizado após o nascimento da criança, o método ou 
escore de Capurro avalia o desenvolvimento de cinco 
fatores para determinar a idade gestacional do 
recém-nascido. 
 
 
 
 
 
 
 
são eles: textura da pele, pregas plantares, glândulas 
mamárias, formação do mamilo e formação da orelha. 
 
 New-Ballard: É um método rápido, aplicável e 
preciso de avaliação da Idade Gestacional de 
recém-nascido. 
 
• Chorou? Teve bom tônus ao nascer? 
• Teve necessidade de reanimação neonatal? O que 
precisou ser realizado na reanimação? 
• Aspecto do líquido amniótico; 
• Aspecto da placenta e do cordão umbilical. 
Exame inicial do recém-nascido 
Isabella Alvarenga – UNINOVE OSASCO 
Por definição até 28 dias de vida. 
Período neonatal precoce – até 7 dias de vida. 
Período neonatal tardio – Do 8° ao 28° dias de vida. 
• Recém-nascido pós-termo - >42 semanas de IG; 
• Recém-nascido a termo - A partir de 37 semanas 
até 41 + 6/7; 
• Prematuro - <37 semanas; 
• Prematuro tardio - 34 a 36 semanas e 6 dias; 
• Prematuro moderado - Entre 32 e 33 semanas 
e 6 dias; 
• Muito prematuro - Entre 28 e 31 semanas e 6 
dias; 
• Prematuridade extrema - <28 semanas. 
• Normal: 2.500g - 3.999g; 
• Macrossômico: ≥ 4.000g; 
• RN baixo peso: < 2.500g; 
• Muito baixo peso: < 1.500g; 
• Extremo baixo peso: < 1.000g. 
• Pequeno para idade gestacional (PIG) - < p10; 
• Adequado para idade gestacional (AIG) - Entre p10 
e p90; 
• Grande para idade gestacional (GIG) - > p90. 
Logo após a assistência imediata, o RN deve ser 
mantido em ambiente aquecido até a estabilização da 
temperatura. Deve-se diminuir o período de 
separação mãe-filho o máximo possível, liberando o RN 
para o alojamento conjunto tão logo as condições 
clínicas o permitam. 
O objetivo é que o bebê vá direto da sala de parto 
para o alojamento. Nesse período inicial, ele deve ser 
observado rigorosamente. 
• Realizar no 1º e 5º minuto de vida; 
• Realiza-se a cada 5 minutos caso <7. 
 
 
Oferecer e manter ambiente com temperatura 
estável permite ao prematuro consumo mínimo de 
energia e, consequentemente, menor consumo de 
oxigênio. 
Define-se como temperatura abaixo de 
36,5 °C temperatura acima de 37,5 °C. 
, 
procedimentos demorados que expõem o RN a frio, 
quadros de hipóxia, choque, hipoglicemia, infecção 
grave, lesão cerebral. 
A 
. Sem medidas de 
controle térmico, o bebê pode perder de 2 a 4 °C de 
sua temperatura corpórea. 
apresenta aumento da temperatura 
corpórea por estar em um ambiente muito aquecido, 
com excesso de roupas, baixa ingesta hídrica, 
infecção ou alterações nos mecanismos centrais de 
controle térmico causadas por tocotraumatismo, 
malformações ou drogas. 
 
 
 
 
 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE OSASCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O alvo de saturação mais seguro atualmente é de 91 
a 95%. 
Para realização do exame físico são necessários 
iluminação, aquecimentos adequados e uma inspeção 
cuidadosa. Devem-se avaliar: 
 Estado geral: fácies, atitude espontânea, postura 
e choro; 
 Coloração da pele: palidez, icterícia, cianose e 
pletora; 
 Padrão respiratório: ritmo, profundidade, 
utilização de músculos acessórios, batimento de 
asa de nariz, sons emitidos; 
 Sinais vitais: temperatura, frequências cardíaca e 
respiratória, pressão arterial. 
Saturação normal (frio, má 
perfusão): fluxo lentificado no leito capilar. 
várias causas. 
A – é um edema, muitas 
vezes equimótico, que acomete partes moles sob o 
couro cabeludo do RN, na área da apresentação da 
cabeça da criança durante o parto normal, e 
apresenta-se como tumefação subgaleal do escalpo. 
 
O ocorre durante o trabalho de 
parto por rotura dos vasos sanguíneos do 
subperiósteo, provocando hemorragia, e respeita o 
limite das suturas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE OSASCO 
• O consiste em passar o dedo para 
perceber se não há fenda palatina, visualizar lábio 
leporino, úvula bífida e pérolas de Epstein – 
acúmulo de células epiteliais no palato duro. 
 
 
 
 
 
• , observamos pregas epicânticas, pupilas 
isocóricas, hemorragia subconjuntival e escleral, 
estrabismo e reflexo do olho vermelho. 
• , procuramos pela formação completa 
do pavilhão auricular, implantação normal das 
orelhas, membrana timpânica visível na otoscopia 
e presença de apêndices pré-auriculares. 
• pesquisamos a simetria, a presença de 
narinas pérvias, atresia de coanas, coriza intensa 
ou mucossanguinolenta. 
• Avaliar massas, pulsos carotídeos, palpação da 
clavícula; 
• – está associado à maior 
incidência de displasia congênita do quadril; 
• – possível tratamento cirúrgico; 
 
• Excesso de pele no pescoço decorrente de 
síndromes genéticas. 
• que não necessita de 
tratamento; 
 
• Diante de uma pele em fase 
imatura, o vérnix caseoso forma uma capa 
protetora sobre ela, de modo a fortalecê-la e 
protegê-la contra microrganismo como bactérias, 
além de outras infecções que podem passar pelo 
líquido amniótico
• raro em RN pré-termo. 
 
• Pulso femoral diminuído pode ser coarctação da 
aorta; 
• Exame do aparelho cardiovascular: 
 Frequência cardíaca: de 100 a 160 bpm; 
 Ausculta com sopros; 
 Palpação dos pulsos. 
 FR acima 60 irpm representa taquipneia no 
neonato; 
 Observar retrações e gemidos; 
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 Doença pulmonar grave. 
Cordão umbilical – três vasos: duas artérias e uma 
veia; 
Avaliar distensão abdominal, fígado, baço pode ser 
palpado, massa abdominais. 
Manobra de BARLOW. 
 
Manobra de ORTOLANI. 
 
• Meningomielocele; 
• Teratoma sacrococcígeo. 
 
 
 
 
Genitália ambígua – relacionada à hiperplasia adrenal 
congênita e à insensibilidade androgênica; 
• Lábios maiores menos desenvolvidos; menores 
salientes; 
• Secreção catarral ou sanguinolenta (hormônios 
maternos) – até 1 mês. 
• Eliminação de mecônio e diurese; 
• Imperfuração himenal – hímen abaulado; 
 
• Hidrocele (desaparece após algumas semanas); 
• Avaliar forma, tamanho e consistência dos 
testículos. 
• Testículo ectópico; 
• Palpação do canal inguinal; 
Avaliação dos reflexos primitivos, comportamento e 
tônus muscular. 
• Reflexo de Moro: até 6 meses; 
• Reflexo da marcha reflexa: 1os 2 meses; 
• Reflexo da preensão palmar: até 3 meses; 
• Reflexo da preensão plantar: até 6 meses; 
• Reflexo de cutâneo-plantar em extensão: até 10-
15 meses; 
• Reflexo da sucção; 
• Reflexo do Espadachim: até 6 meses; 
Seu regime alimentar, em alojamento conjunto, deve 
e o esperado 
é que o bebê se acostume a todas as fases de 
Isabella Alvarenga – UNINOVE OSASCO 
adaptação na produção do leite, até que a mama 
chegue ao décimo dia, aproximadamente, com 
produção adequada à necessidade do RN, chamado 
leite maduro. 
Os 
, 
e só após 34 semanas completas de idade é que se 
pode iniciar estímulo oral, preferencialmente com 
auxílio fonoaudiológico. 
O aleitamento materno não é recomendado nas 
seguintes situações: 
• Mães infectadas pelo HIV; 
• Mães infectadas pelo HTLV-1 e HTLV-2; 
• Uso de medicamentos incompatíveis com 
amamentação; 
• Criança portadora de galactosemia, doença do 
xarope de bordo e fenilcetonúria. 
• Recomenda-se interrupção temporária da 
amamentação nas seguintes situações: 
• Infecção herpética com vesículas localizadas na 
mama – a amamentação deve ser continuadana 
mama sadia; 
• Varicela: se a mãe apresentar vesículas na pele 
cinco dias antes do parto ou até dois dias após, 
recomenda-se o isolamento da mãe até que as 
lesões adquiram a forma de crosta. 
• Doença de CHAGAS; 
• Hepatite C; 
• Abcesso mamário. 
 
 
 
 
Isabella Alvarenga – UNINOVE OSASCO