PSICOPATOLOGIA 2

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Pergunta 1 
Um estagiário da Clínica-Escola de Psicologia recebeu o encaminhamento para seu primeiro 
paciente.Na primeira sessão do paciente Kleber, quem de fato comparece é sua companheira, a 
sra. Maria. Ela diz que veio até a Clínica sem que ele soubesse, pois temia represálias da parte 
dele. Além disso, Kleber diz que psicologia é "coisa de doido", e que se um dia fosse para terapia, 
conseguiria convener o próprio psicoólogo a se internar, "para ele ver como é bom". Maria 
recentemente descobriu que Kleber tem usado o CPF dela e de outras pessoas para abrir 
empresas com a finalidade de lavar dinheiro. Kleber anda armado dentro de casa e afirma que 
está pronto para atirar em qualquer policial que tente entrar em sua casa para investigá-lo. Maria 
conta que conhece Kleber desde os 15 anos, pois moravam juntos na mesma quadra. Segundo 
ela, Kleber treinava atirar em animais, fugia de casa, vendia gabaritos de prova na escola. Kleber 
gostava de ser conhecido pelos professores como um aluno "difícil". Dizia: "os incomodados que 
se resolvam com seu próprio incômodo. Não tenho nada a ver com isso". 
A partir desse rápido recorte, há alguns elementos que trazem importantes preocupações para 
o estagiário. Escolha a alternativa que mais se adequa ao caso e aos sinais nosográficos 
apresentados. 
 
a. O estagiário está preocupado com o fato de Kleber possuir um histórico de vida 
incompatível com as queixas atuais apresentadas por Maria. 
 
b. O estagiário está preocupado com o caso uma vez que Kleber, conforme o relato de 
Maria, apresenta tendência à falsidade, a fazer trapaças para ganhos ou prazer pessoal; 
descaso pela segurança de si e dos outros; e Irritabilidade e agressividade. 
 
c. O estagiário está preocupado com o caso pois Maria é quem deve ser a paciente a ser 
inserida na psicoterapia. Ela está apresentando comportamentos fóbicos. 
 
d. O estagiário está preocupado com o fato de que Kleber tem apresentado crises 
ansiosas, e isso o tem feito abrir as empresas falsas. 
 
e. O estagiário está preocupado pois Kleber desacredita da profissão da psicologia, e isso 
é o elementos mais grave dentre os sinais apresentados no relato de Maria. 
 
Pergunta 2 
Leia o recorte que se segue, retirado da coletânea de casos clínicos do DSM 5. Leia-o e 
em seguida escolha a alternativa correta. 
"Ashley, 17 anos, foi encaminhada para uma reavaliação diagnóstica após ter rece- bido 
vários diagnósticos de autismo e re- tardo mental durante quase toda sua vida. 
Recentemente, descobriu-se que ela apresenta síndrome de Kleefstra, e a família 
gostaria de reconfirmar os primeiros diagnósticos e avaliar o risco genético para os futuros 
filhos de suas irmãs mais velhas. Na época da reavaliação, Ashley frequentava uma 
escola com enfoque em habilidades funcionais. Ela conseguia se vestir sozinha, mas era 
incapaz de tomar banho sem assistência ou de ficar em casa desacompanhada. Ela 
conseguia decodificar (p. ex., ler palavras) e soletrar em nível de 3a série, mas 
compreendia pouco do que lia. Mudanças em seu horário e expectativas funcionais 
elevadas geralmente a deixavam irritada. Quando perturbada, Ashley frequentemente 
feria a si mesma (p. ex., mordia o punho) e a outras pessoas (p. ex., dava beliscões e 
puxava os cabelos). Em testes formais realizados na época da reavaliação, Ashley 
apresentava um QI não verbal de 39 e um QI verbal de 23, com um QI total de 31. Seus 
escores de adaptação eram ligeiramente maiores, com um total geral de 42 (sendo 100 
a média). Conforme a história, Ashley foi atendida pela primeira vez aos 9 meses de 
idade, depois que os pais perceberam atrasos significativos na função motora. Ela 
caminhou aos 20 meses e aprendeu a ir ao banheiro aos 5 anos. Falou sua primeira 
palavra aos 6 anos de idade. Recebeu um diagnóstico de atraso do desenvolvimento aos 
3 anos e de autismo, obesidade e encefalopatia estática aos 4 anos. O exame de Ashley 
revelou uma jovem acima do peso, com contato visual inconsistente, que frequentemente 
espiava com o canto dos olhos. Frequentemente ignorava o que os outros lhe diziam. 
Para solicitar um objeto desejado (p. ex., uma revista de capa bri- lhosa), se balançava 
de um pé para o outro e apontava. Quando lhe ofereceram um objeto (p. ex., um bicho 
de pelúcia), ela o levou até o nariz e os lábios para examiná- -lo. Ashley falava em uma 
voz aguda com entonação incomum. Durante a entrevista, usou várias palavras e 
algumas frases cur- tas um pouco automatizadas, mas comuni- cativas, como “Quero me 
limpar” e “Você tem uma caminhonete?”. 
 
a. Podemos perceber alguns sinais importantes do quadro nosográfico do TEA, 
provavelmente comórbidos à síndrome que a paciente apresenta. Podemos 
elencá-los: Alteração qualitativa da comunicação (ausência de linguagem, 
transtornos específicos da linguagem, déficit e alteração da comunicação não 
verbal); comportamentos repetitivos e estereotipados, frequentemente com 
estereotipias gestuais, brincadeiras, e interesses restritos e estereotipados; busca 
por imutabilidade (constância do ambiente) e transtornos cognitivos. 
 
b. Podemos afirmar que o diagnóstico de Ashley precisa ser revisto, pois a primeira 
hipótese de TEA levantada aos 4 anos está obsoleta, dado que a menina é 
adolescente atualmente. 
 
c. Podemos afirmar que o caso de Ashley, por conta da comorbidade com as 
síndromes neurológicas, indica uma hipótese diagnóstica de psicose infantil, no 
lugar do Autismo. 
 
d. Podemos afirmar, dados os prejuízos no desempenho de funções cognitivas e 
motoras, que Ashely manifesta uma faceta do espectro autístico que a 
aproximam mais do paciente da síndrome de Asperger. 
 
e. As crises de angústia - com momentos em que ela se fere e fere aos outros - são 
sinais nosográficos que permitem conluir que se trata de um caso de Trantorno 
Autolesivo ao invés de Transtorno do Especto Autista. 
 
Pergunta 3 
Retomando as discussões iniciais de nossa disciplina, essa questão problematiza 
a forma como a Psicopatologia percebe as formas de sofrer da 
contemporaneidade, especialmente diante das opressões que experimentamos 
no Brasil. Retome os textos inciais sobre as críticas à lógica manicomial, de Franz 
Fanon e de Vladimir Safatle. 
Leia as frases abaixo e em seguida, escolha a alternativa correta: 
I. O sofrimento psíquico pode ser reduzido às classificações médicas e 
farmacológicas. 
II. O sofrimento de um indivíduo está imanente às instituições, à família, à 
linguagem, ao Estado. 
III. A intervenção clínica pode correlacionar os sofrimentos às insuficiências da 
vida social. 
IV. A clínica modifica a vida psíquica do sujeito, e consequentemente, os seus 
laços sociais e afetivos. 
 
a. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. 
 
b. Apenas a afirmativa II está correta. 
 
c. Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. 
 
d. As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 
e. Todas as afirmativas estão corretas. 
 
Pergunta 4 
O trecho abaixo foi recortado de nosso casso clínico sobre o Transtorno 
Obsessivo-Compulsivo. Leia-o e, em seguida, escolha a frase que melhor 
completa a frase logo abaixo: 
Frase: O aspecto essencial desse transtorno são ...... 
"Ao ser perguntado sobre ansiedade, o sr. King disse que tinha medo de 
contrair doenças como HIV. Percebendo um cheiro forte de desinfetante, o 
entrevistador perguntou a ele se tinha algum tipo específico de 
comportamento de limpeza relacionado à preocupação com HIV. O sr. King 
fez uma pausa e esclareceu que evitava tocar praticamente qualquer coisa 
fora de sua casa. Estimulado a falar mais, afirmou que, mesmo quando 
apenas chegava perto de coisas consideradas como potencialmente 
contaminadas, ele precisava lavar as mãos incessantemente com água 
sanitária. Em média, lavava as mãos até 30 vezes por dia e passava horas 
nessa rotina. O contato físico era particularmente difícil. Comprar comida e 
usar o transporte públicoera um grande problema, de modo que ele havia 
quase desistido do convívio social ou de estabelecer relacionamentos 
amorosos." Extraído de Casos Clínicos do DSM-5. 
 
a. ... comportamentos manipulativos e atos compulsivos recorrentes. 
 
b. ... comportamentos estereotipados e fala com linguagem 
empobrecida. 
 
c. ... sintomas delirantes e de conteúdo paranoico, indicando 
dissociação da realidade. 
 
d. ... pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. 
 
e. ... crises com sensação de sufocamento e quase morte, de 
extrema ansiedade. 
 
 
 
Pergunta 5 
Observe o trecho abaixo, retirado de um dos casos trazidos nesta disciplina. Ele aborda a 
temática da psicose, e descreve um pouco as relações familiares presentes na vida de Aquis. A 
partir dos sinais que o caso traz, julgue as afirmativas abaixo, e em seguida, assinale a 
alternativa correta: 
"Simone dedicava-se durante o dia a seu bebê, e a noite também não se separava dele, tanto 
assim, que Aquis dormiu no quarto de seus pais até completar seis anos. Neste período, por 
insistência do pai, Aquis passou a freqüentar uma pré-escola e a dormir em seu próprio quarto. 
Todavia, a rotina de separação para ir a escola era sofrida para Aquis e sua mãe. Além disso, as 
dificuldades de relacionamento com os colegas da escola e com a professora foram se 
evidenciando. Preocupada com a solidão de Aquis, Simone teve mais dois filhos: Caio e Carla. 
Na nova configuração familiar, o comportamento violento de Aquis se agravou e, aos 10 anos 
ele apresentou um episódio de surto psicótico. 
Diante desta situação, Simone raríssimas vezes o levava a escola e, quando o fazia, Aquis 
somente ficava na sala de aula caso ela permanecesse a seu lado. Vale destacar que, raramente 
o pai se envolvia com os cuidados aos filhos e, quando Aquis estava em surto, seu pai dizia 
"prefiro ver meu filho morto do que louco". Ameaçada pela fala do marido, Simone avigorava 
ainda mais o vínculo simbiótico com seu filho e o expressou na seguinte metáfora: "se eu 
pudesse, eu colocava ele (Aquis) num buraco bem fundo pra proteger ele do pai"." 
I. Os transtornos psicóticos manifestam-se seja progressivamente, seja a partir de um episódio 
agudo ou subagudo, e evoluem a longo prazo. 
II. Predominam na esquizorenia: a dissociação, discordância, manifestações de angústia 
psicótica, um retraimento e uma desorganização importante da vida mental com perda rápida de 
capacidades adaptativas. 
III. Antecedentes do sujeito esquizofrênico: a. ocorrência anterior de episódios equivalentes b. 
fatores de risco c. personalidade esquizoide (esmorecimento escolar, acessos de 
comportamentos agressivos, longos devaneios solítários, preocupações estranhas, evitação 
geral de contatos sociais não-familiares). 
 
a. Apenas a situação I pode ser observada no caso de Aquis. 
 
b. Apenas a situação II pode ser observada no caso de Aquis. 
 
c. As situações I e II, apenas, estão presentes no caso de Aquis. 
 
d. As situaçoes I e III, apenas, estão presentes no caso de Aquis. 
 
e. Todas as situações descritas em I, II e III apresentam condições observadas no caso de 
Aquis.