Histologia do periodonto

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HISTOLOGIA DO PERIODONTO 1
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HISTOLOGIA DO PERIODONTO
Divide-se clinicamente em 3 porções:
Gengiva marginal ou livre
Gengiva inserida
Gengiva papilar ou interdentária 
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Condição saudável
Gengiva marginal ou livre
Constitui uma espécie de banda ou colar que rodeia o colo do dente no nível do limite amelocementário
Nas superfícies vestibular e lingual, ela possui forma piramidal
Vertente externa: Voltada para a cavidade oral, compreendida entre o vértice da margem gengival e o 
sulco gengival livre. Seu epitélio é estratificado pavimentoso queratinizado
Lado voltado para o dente: sulco gengival + epitélio juncional
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Desenvolvimento: o epitélio juncional é formado pela fusão do epitélio reduzido do órgao do esmalte + o 
epitélio da mucosa oral
Quando há a formação da raiz, o epitélio vai rompendo e podemos ver a formação dessas estruturas
Estrutura: epitélio juncional forma um colar ao redor do dente erupcionado, estabelecendo um 
mecanismo de adesão entre suas células e a superfície dentária, denominada aderência epitelial
Essa aderência pode também pode ser formada com o cemento, dentina radicular ou até mesmo 
com materiais restauradores
As fibras principais inseridas no cemento parecem ser a barreira que limita o aprofundamento do 
epitélio juncional no sentido apical
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A aderência epitelial possui capacidade de ser reconstituir → indicado que o final dental adentre na 
gengiva livre fazendo com que a aderência seja interrompida, mas rapidamente será reconstituida
A espessura do epitélio juncional varia
Apical: região roxa inferior da imagem
Coronalmente: região roxa superior da imagem
Em dentes humanos a distância entre a parte mais profunda (apical) e a continuidade com o epitélio do 
sulco é de aproximadamente 1,5 mm → em caso saudável
No caso de gengivite ou periodontite, esse espaço irá se alterar
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Sondagem periodontal
Utilizada por exemplo em casos de gengivoplastia para medir quanto será tirado de cada dente
Caso inflamatório
Sangramento a sondagem → utilizado para medir o grau de inflamação do dente
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O epitélio juncional possui uma lâmina basal que é contínua desde a região da lâmina própria até a 
superfície do dente
Formação do fluido gengival/crevicular 
Os espaços intercelulares deo epitélio juncional resultam em grande permeabilidade do mesmo, o 
que permite a passagem de líquido tissular e de células inflamatórias (principalmente neutrófilos e 
linfócitos da lâmina própria para o sulco gengival)
Alguns estudos que estudam gengivite, ou periodontite utilizam o fluido como um meio biológico, 
relacionando-os para marcadores inflamatórios
Ocorre também a passagem de bactérias e/ou toxinas bacterianas no sentido inverso
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Sulco gengival e epitélio do sulco
Sulco gengival: estreita fenda entre a gengiva livre e o dente
Preenchido pelo líquido crevicular
Revestido por epitélio estratificado pavimentoso (próximo à borda livre da gengiva, torna-se levemente 
paraquetinizado)
Epitélio com poucos espaços intercelulares (menor permeabilidade)
Entre dois dentes adjacentes, a gengiva livre forma a papila interdentária
Nos dentes posteriores, a papila é mais achatada no sentido vestibulo-lingual
Nos dentes anteriores, as papilas tem forma piramidal
COL
Entre as papilas vestibular e lingual, abaixo do ponto (ou área) de contato entre dois dentes vizinhos, 
tem-se o COL
A área de col geralmente possui sinais de inflamação porque é difícil manter a área interproximal livre 
da formação de placa e cálculo
O epitélio gengival nessa região é delgado e não é queratinizado
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Principais fibras da gengiva
A lâmina própria é muito inervada e vascularizada!
Apresenta uma extensa rede de capilares, vênulas e vasos linfáticos
Inervação é dada por fibras mielínicas, as quais seguem o trajeto dos vasos sanguíneos
Neurônios sensoriais estão localizados na região papilar da lâmina própria
Ligamento periodontal
Funções
Suportar o dente em seu próprio alvéolo-coxim suspensório;
Permitir ao dente suportar as forças da mastigação, amortecendo-as e distribuindo-as; 
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Protege o dente contra tramas mastigatórios intensos (reflexo de proteção do periodonto);
Por meio de determinadas células (células ectomesenquimais indiferenciadas), forma, mantém e 
repara o cemento e osso alveolar;
Controle neural da mastigação e de outras funções orais (receptor sensorial): mediante a presença 
de mecanorreceptores periodontais, permite o posicionamento dos arcos dentários durante os 
movimentos funcionais (mastigação e fonação);
Permite ao indivíduo, durante a mastigação, discernir entre, um grão de areia e uma matéria 
volumosa e macia.
Desenvolvimento
Os fibroblastos do ligamento periodontal (FLP) se diferenciam de células estomesenquimais do 
folículo dentário. 
Seu desenvolvimento começa imediatamente após o início da formação da raiz; 
O fibroblastos recém-diferenciados formam a matriz extracelular do LP; 
No lado do cemento, os FLP também formam a matriz do cemento acelular (de fibras extrínsecas - 
região cervical);
Do outro lado, os FLP formam as fibras que ficarão inseridas ao osso; 
Ocorre durante a rizogênese e, portanto, durante a erupção dentária; 
Sua estrutura final somente é alcançada após o término da erupção, quando o dente entra me 
contato com seu dente antagonista.
Estrutura
É um tecido conjuntivo vascularizado que possui células e um compartimento extracelular (matriz 
extracelular);
Matriz: fibras colágenas (compartimento fibroso) e por uma mistura de moléculas orgânicas de base 
não colágena (substância amorfa);
Células: fibroblastos, células ectomesenquimais indiferenciadas, macrófagos, mastócitos, célilas do 
resto epitelial de Malassez, osteoblastos, osteoclastos e cementoblastos;
Fibroblastos
Forma alongada, fusiforme, com núcleo ovoide e vários processos citoplasmáticos de tamanhos 
variados; 
Formadores de matriz: retículo endoplasmático rugoso e complexo de Golgi desenvolvidos, 
mitocôndrias e numerosas vesículas de secreção; 
A presença de lisossomos com proteinases indica atividade proteolítica: "turnover" do colágeno; 
Apresentam fosfatase alcalina?
Células indiferenciadas
São células remanescentes do folículo dentário
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Capazes de se diferenciarem em novas células de natureza conjuntiva (FLP, cementoblastos e 
osteoblastos no dente formado)
Restos epiteliais de malassez
Resultado da fragmentação da bainha epitelial de Hertwig
Encontradas dentro do LP próximas ao cemento
Função desconhecida
Em processo inflamatório, podem proliferar e desenvolver periodontais e periapicais
Matriz extracelular - parte colágena
É um tecido conjuntivo semelhante aqueles do tipo frouxo, com a diferença de que existem feixes 
espessos de fibras colágenas, as quais constituem as fibras principais do LP
Componente principal: colágeno 1
Fibrilas colágenas isoladas (50-70 nm de diâmetro) ou agrupadas constituindo fibras de 0,2-0,3 um 
de diâmetro (visíveis ao MO)
Organizam-se em feixes características formando as fibras principais
O feixe é formado por fibras e fibrilas que se entrelaçam lado a lado e umas à continuação das oturas
Matriz extracelular - parte não colágena
Substância fundamental (gel da matriz)
Constitui a parte não fibrilarda matriz extracelular do LP, com características comuns a outros tecidos 
conjuntivos
Constituida principalmente por proteoglicanas e glicosaminoglicas, glicoproteínas e alguns lipídos, 
outras macromoléculas e água.
Função: estrutural e de amortecimento das forças aplicadas sobre o complexo dente-periodonto
Distribuição dos grupos de fibras periodontais principais do LP
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Fibras secundárias do LP
Encontradas no tecido conjuntivo frouxo entre os feixes de fibras principais do LP
Não se entrelaçam, não são regulares,encontradas associadas a vasos sanguineos e nervos do LP
Possuem colágenos I, III, V, VI e XII
Vasos sanguíneos do LP
Tecido conjuntivo muito vascularizado
São vasos que penetram pela região apical, no fundo do alvéolo, e originam de ramos laterais da 
artéria dentária, antes que a mesma entre no dente via forame apical
Outros vasos originam-se de artérias que nutrem o osso alveolar e atingem o LP através de 
perfurações da parede do alvéolo
Outros vasos surgem das artérias do periósteo da tábua externa cortical que, após irrrigarem a 
gengival, penetram na porção cervical do ligamento periodontal
Fibras oxitalânicas
Semelhante às fibras elásticas em desenvolvimento
Formadas por fibrilas de 15 nm de espessura
Distribuem-se entre as fibras colágenas e associadas intimamente com vasos sanguíneos
Função: ancoragem dos vasos sanguíneos e regulação do fluxo sanguíneo
Cemento
Generalidades
É o local onde o ligamento periodontal se conecta ao dente
Possui células nos terços médio e apical, os cementócitos
Matriz orgânica formada por colágeno e substância fundamental amorfa
Matriz com conteúdo mineral (hidroxiapatita) de 50% (volume)
Distribuição do cemento ao longo da raiz
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Funções
Ancoragem do dente no osso alveolar por meio do ligamento periodontal
Por ser mais resistente do que a dentina, protege-a da reabsorção dentária frente a estímulos 
patológicos
A contínua deposição de cemento apical compensa o desgaste oclusal dos dentes
Desenvolvimento
As células ectomesenquimais do folículo se diferenciam em cementoblastos
Bainha epitelial de Hertwig
Se origina a partir da camada interna do folículo dentário
Fibras de Sharpey (algumas divergências)
Constituem a maior parte das fibras colágenas do cemento acelular
São produzidas por fibras do ligamento periodontal
Cemento mais próximo do colo dentário
Durante a formação da raiz, fibroblastos recém-diferenciados (a partir de células ectomesenquimais) 
depositam fibrilas, que se arranjam de forma oblíqua à superfície da dentina radicular
Essas fibrilas formam a maior parte do cemento das regiões da raiz mais próximas ao colo dentário 
(então não são originadas dos cementoblastos e são consideradas extrínsecas ao cemento)
Cementoblastos depositma escassa camada de matriz orgâica (substância fundamental) entre essas 
fibrilas
Formação de cemento por aposição (linhas incrementais) sem aprisionamento de fibroblastos e de 
cementoblastos (cemento acelular)
Cemento nos terços médio e apical
Quando a formação da dentina radicular atinge o terço médio da raiz, os cementoblastos aumentam 
a secreção de matriz orgânica (a secreção da região do colo é mínima)
Aprisionamento de cementoblastos na própria matriz orgânica → cementócitos
Terço médio e apical: formação de um cemento celular contendo fibras mistas (extrínsecas 
originadas dos fibroblastos e intrínsecas formadas pelo cementoblastos)
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Tipos de cemento
Intermediário: natureza transitória, também chamado de camada hialina de hopewell-smith → 
envolvido na adesão do cemento à dentina
Cemento celular
Cemento acelular (de fibras extrínsecas)
Aplicação clínica
A exposição da posição cervical da raiz (quando ocorre a retração gengival) resulta na perda da fina 
camada de cemento acelular, ocasionando a exposição da dentina com consequente hipersensibilidade 
dentinária