História da saúde mental

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Mudança na atenção dos portadores de transtorno 
mentais 
 SAUDE MENTAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Historia 
- Visões da loucura durante os tempos: 
• Antiguidade: oculta a visão da loucura como algo 
patológico, dando compreensão místicas. 
• Idade média: permanece uma visão fantasiosa e de 
fascínio e o temor (igreja perseguia quem tinha 
atos sobrenaturais, pois só a igreja podia ter essa 
comunicação com deus, e ações foram a essas se 
ligava a atos demoníacos). 
I. Atos de exorcismos e purificação. 
• Igreja católica: repreende o diferente, e a loucura 
era considerada heresia (contrário aos dogmas da 
Igreja) que foram sujeitos a santa inquisição (grupo 
do sistema jurídico da igreja católica cuja objetivo é 
combater a heresia). 
• Iluminismo: persiste a repressão, agora de cunho 
econômico, visto que pessoas consideradas loucas 
não contribuíam com o movimento de produção, 
comércio, consumo. Sendo excluídos da sociedade 
pois eram considerados improdutivos, se iniciando 
o movimento de grande internação. 
I.Grande internação: criação do hospital geral em París. 
impeça de se encaixar ao modelo. (Pensamento Focuolt) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➢ Massa de indivíduo de diferentes categorias passa 
a ser considerada inconveniente e indesejada para 
a cidade e é jogada em depósito de pessoas. 
➢ Louco some da paisagem da cidade, e é internado 
com um grupo heterogêneo de (libertinos, 
devassos, prostitutas, mendigos e desempregados). 
➢ Grandes depósitos: não há médicos, o hospital é um 
local mais jurídico do que de tratamento. 
➢ Internação: carácter político, econômico, moral, 
social, religioso. 
Critério para internação: aquele que não é “normal”, que 
apresenta algum desequilíbrio que vai de contrário ao 
modelo vigente na sociedade. 
• Revolução Francesa: lema de “liberdade, igualdade 
e fraternidade “, luta contra todos os tipos de 
exclusão, mas que ainda não incluía os loucos. 
devido ao estigma do perigo às famílias e cidadãos. 
• Pinel (médico analista) : concebeu a loucura como 
alienação mental ou desrazão, por isso a internação 
era possibilidade de cura, consistindo no 
ordenamento do espaço asilar, propondo o 
tratamento moral ( se não seguir o padrão apanha) 
I. enfermeiro masculino “ramo da psiquiatria” : forte 
para vigiar, controlar e punir. 
• Alienismo: relação de autoridade, que é um 
tratamento moral através da hierarquia, ordem e 
dominação. 
• Positivimo: concebia a loucura como perturbação 
do psiquismo, produzidas no registro organismo. 
I. tratamento orgânico: 
hipoglicemia,hidroterapia,eletricidade 
• Freud: rompimento com abordagem organicista, a 
loucura é fundada na história e na subjetividade do 
sujeito. 
 Psiquiatria no brasil 
- Portugal envia a escória (mendigos, prostitutas, 
loucos, perdófilos, assassinos) para o Brasil. 
- Vinda da família real portuguesa para RJ: processo de 
limpeza da cidade, com a criação de manicómios. 
• Asilos de mendigos e órfãos ( santa casa de 
misericórdia). 
• Criação do primeiro hospital psiquiátrico como 
proposta moral. 
• Anos 10-20: Assistência hétero-familiar. 
• Anos 10,20 ,30:Conceito de higiene mental e 
eugenia (fundada no RJ pelo psiquiatra Gustavo 
Riedel tinha como objetivo primordial a melhoria na 
assistência aos doentes mentais, através da 
modernização do atendimento psiquiátrico). 
• Anos 40-50: Terapias biológicas 
I.eletroconvulsoterapia: eletroconvulsão 
II.lobotomia 
➢ Dois ofirícios no crânio e inserir um instrumento 
afiado no tecido cerebral, movendo para frente 
e para trás para cortar conexões entre lobo 
frontal e o resto do cérebro. 
➢ Praticada em pacientes com esquizofrenia, 
depressão grave, transtorno obsessiva-compulsivo. 
➢ Minoria tinha melhora dos sintomas após 
procedimento, algumas ficaram grogues 
“lertágicos”, incapazes de se comunicar. Andar ou 
se alimentar. 
➢ Efeitos negativos superam os efeitos positivos. 
III. insunoterapia: induzir a hipoglicemia (altas doses de 
insulina) que causa convulsão mental e a pessoa podia 
organizar seus pensamentos. 
IV.hidroterapia: afogamento por alguns minutos até a 
exaustão. 
• Anos 50: medicamentos se tornaram disponíveis. 
 
 Historia da enfermagem 
- Informalidade. 
- Religiosidade. 
- Femilidade 
- Florence Nightingale: 
• Profissionalismo. 
• Modelo de cuidado. 
• Formação de escolas. 
- Ligada ao discurso médico-psiquiátrico. 
- Modelo Nigtigeriano não funciona. 
- Modelo Francês Alienista. 
- Tríade Trágica: vigilância, controle e punção. 
• Agente perturbador do espaço manicomial. 
• Pouca ou nenhuma função terapêutica. 
 
Reforma psiquiátrica 
final da década de 70 
- Psiquiatria comunitária ou preventiva (modelo norte-
americano): 
• Prevenção das doenças mentais. 
• Promoção da saúde mental. 
- Antipsiquiatria (modelo inglês): 
• Questiona o saber psiquiátrico. 
• Encara a loucura como fator social, político e de 
liberdade, não necessitando de tratamento. 
- Psiquiatria democrática (modelo italiano): 
• Maneira mais ampla de lidar com a loucura. 
• Pensa em resgatar as referências sociais, 
profissionais e culturais do indivíduo fora do 
hospital. 
- BRASILEIRA: 
• Influencia de movimentos: 
- Proposta: 
• Reverter a visão hospitalocêntrica em um sistema 
extra-hospitalar. 
• Proíbe a construção de novos hospitais 
(manicômios) e suas ampliações. 
• Reduz os serviços de manicômio progressivamente 
por serviços de leitos hospitalares. (inserir na 
sociedade com uso de tratamento e 
acompanhamento). 
• Promover a saúde mental e a cidadania, integrando 
outros problemas de saúde. 
 
 Serviços de saúde mental 
 
- CAPS (Centro de atendimento psicossocial): 
local/regional que conta com população adscrita. 
• Hospital-dia. 
- NAPS (Núcleo de atenção psicossocial): 
• Hospital 24 horas. 
• Consultas médicas, psicológicas, atividades grupais 
e visitas domiciliares. 
• Substitui manicômios (situação de avanço e 
superação no modelo centrado nos hospitais 
psiquiátricos). 
- Centro de convivência: promove atividades em grupo 
fortalecendo e assegurando a convivência familiar e 
comunitária, prevenindo situação de risco social. 
-Projeto TAM-TAM: política de saúde mental via 
linguagem artística. 
-Lar abrigado: centro psiquiátrico da adolescência e da 
infância. 
- Novo paradigmas: 
• Cuidado, dignidade e autonomia. 
• Criação de instrumentos de cuidados. 
• Integração de uma equipe multidisciplinar. 
 LEI 10216 06/04/2021 
- Autoria do deputado Paulo Delgado. 
- Assegura os direitos dos portadores de transtornos 
mentais, reforça a inclusão social e recomenda a 
classificação dos internamentos. 
• Intensivo. 
• Voluntário. 
• Compulsivo. 
 Novos serviços disponiveis 
- Ambulatório especializado em saúde mental. 
- Unidade ou leitos em hospitais gerais. 
- Lares abrigados/pensões protegidas. 
- Hospital-dia. 
- Emergências psiquiátricas em hospitais gerais. 
- CAPS I,II,III. E outros. 
- Centro de convivência. 
Retrocesso na política de saúde 
mental 
- Mercado e o interesse de ganhos com a loucura e o 
tratamento. 
- Estigma e o reforço da política neoliberal. 
- Retrocesso da política de saúde mental. 
- Resistência a proposta inovadora em saúde mental. 
- Fortalecimento da rede psicossocial e comunitária. 
 
 OBSERVAÇOES 
- Ser humano é tridimensional é comporta os campos 
(físico, mental e o social). 
- Considerado normal: segue o padrão da sociedade. 
- Medicamentos: silenciam transtorno. 
- Algumas pessoas com distúrbios psicológicos 
conseguem conviver em sociedade sem 
acompanhamento e outras não (estado mais grave). 
- Parentes encondiam os familiares com problemas 
psicológicos em casa, excluindo da sociedade).