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1ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: Pediatra atende lactente de 3 meses na UBS para puericultura. No exame físico identifica alterações na face do bebê conforme figura abaixo: Observe as características que a tornam uma face típica. I- Olhos oblíquos (epicanto). II- Baixa implantação do pavilhão auricular. III- Fronte curta. IV- Olhos distantes (hipertelorismo). Alternativas: Alternativa A I e II Alternativa B II e III Alternativa C I, II e III Alternativa D (CORRETA) I, II e IV Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: Fácies normal ou atípica: comporta muitas variações, facilmente reconhecidas por todos, mas é preciso ensinar o olho a ver, conforme disse William Osler. Mesmo quando não há traços anatômicos ou expressão fisionômica para caracterizar um dos tipos de fácies descrito a seguir, é importante identificar, no rosto do paciente, sinais indicativos de tristeza, ansiedade, medo, indiferença, apreensão (ver Capítulo 7, Exame Psíquico e Avaliação das Condições Emocionais). Fácies mongoloide: está na fenda palpebral seu elemento característico: é uma prega cutânea (epicanto) que torna os olhos oblíquos, bem distantes um do outro, lembrando o tipo de olhos dos chineses. Acessoriamente, nota-se um rosto redondo, boca quase sempre entreaberta e uma expressão fisionômica de pouca inteligência ou mesmo de completa idiotia. É observada no mongolismo ou trissomia do par 21 ou síndrome de Down, que é tradução de um defeito genético (Figura 10.32). Celeno, PORTO,, C. e PORTO, Arnaldo Lemos. Exame Clínico, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2017. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 2ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: Sr. José, de 65 anos, veio para consulta na unidade de saúde do seu bairro, pois está com muito medo de um infarto. Ele já perdeu muitos familiares com esse problema. Ele está sendo atendido por um aluno de medicina do 10º período, junto com o seu preceptor. Enquanto Sr. José relata sua história, dizendo que não quer tomar o medicamento de pressão que foi receitado em consulta anterior, o médico o interrompe, dizendo “o senhor não pode escolher o que toma, quem entende de prescrição é o médico”. O aluno de medicina fica então pensando se ele deve fazer o mesmo com seus pacientes quando se formar, dizendo que quem decide sempre é o médico. Considerando essa situação e os preceitos éticos que envolvem o atendimento do paciente, podemos dizer que o correto é: Alternativas: (alternativa A) a escolha do tratamento deve sempre ser do médico, paciente não tem condições de opinar sobre medicamentos. (alternativa B) o médico deve interromper o paciente quando ele estiver interferindo e prolongando muito a consulta. (alternativa C) o aluno de medicina devia ter feito alguma intervenção em prol do médico, no momento da consulta. (alternativa D) (CORRETA) o paciente pode participar do seu plano de tratamento, considerando experiências anteriores e melhor adesão. Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: Resposta correta letra A. O paciente pode participar do seu plano de tratamento, sempre com o objetivo de maior adesão e possibilidades econômicas. O respeito a vivências anteriores a um plano acordado é fundamental para a garantia de um tratamento prolongado, de uma doença crônica, como a Hipertensão Arterial. Não escutar o paciente, não estabelecer empatia e acolhimento são falhas importantes de comunicação das equipes de saúde e pacientes. O aluno, nesse momento, deve se pautar em conhecimentos éticos e discutir, com seu preceptor, de forma protegida, sobre suas dúvidas em ralação a conduta. 1- CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA – CFM. Disponível em: https://portal.cfm.org.br/images/PDF/cem2019.pdf. 2- LEITE, A. J. M.; CAPRARA, A.; COELHO FILHO, J. M. (Org.). Habilidades de comunicação com pacientes e famílias. São Paulo: Sarvier, 2007. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] Semana 1 Semana 2 3ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: Durante o treinamento de estudantes de medicina para atividades de semiologia em um hospital, a Comissão de Infecção Hospitalar (CCIH) deu algumas orientações. 1- A utilização de preparação alcoólica apropriada para as mãos, sob a forma de gel, pode substituir a higienização com água e sabão, quando as mãos estiverem visivelmente sujas. 2- O procedimento de higienização simples das mãos com água e sabão deve ter duração de 40-60 segundos. 3- A preparação alcoólica apropriada para as mãos deve ser utilizada como complemento para a higienização com água e sabão. 4- Depois da higienização das mãos com a preparação alcoólica, essas devem ser secas com o uso de papel toalha. Avalie as afirmativas acima e identifique a(s) que está(ão) correta(s). Corrija o(s) item(ns) que está(ão) incorreto(s), reescrevendo-o(s) e tornando-o(s) verdadeiro(s). Alternativas: -- Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: Afirmativa 2 está correta. Afirmativa 1 está incorreta: A utilização de preparação alcoólica apropriada para as mãos, sob as formas de gel e outras, NÃO SUBSTITUI a higienização com água e sabão, quando as mãos estiverem visivelmente sujas. Afirmativa 3 está incorreta: A preparação alcoólica apropriada para as mãos NÃO PRECISA ser utilizada como complemento APÓS a higienização COM água e sabão. Afirmativa 4 está incorreta: Depois da higienização das mãos com a preparação alcoólica, essas devem ser secas NATURALMENTE, NÃO SECAR COM A TOALHA DE PAPEL. MINISTÉRIO DA SAÚDE; AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLOGICA (ANVISA). Disponível em: https://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/higienizacao_simplesmao.pdf Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] Semana 5 4ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: Durante a visita na enfermaria de clínica médica, o médico examinou vários pacientes, mas não higienizou suas mãos, tampouco os aparatos do exame físico. Realizou a punção venosa profunda de um paciente e tocou na ferida infectada de outro. Após a sua retirada, foi aos computadores, realizou a atualização dos dados clínicos e liberou as prescrições médica daquele dia. Depois de aproximadamente uma semana ele retornou e foi informado que os leitos estavam sob isolamento, devido a infecção cruzada por germes multirresistentes dos seus pacientes. Cite pelo menos 3 momentos que o médico deveria ter higienizado as mãos: Alternativas: -- Grau de dificuldade: Fácil Resposta comentada: RESPOSTA DISCURSIVA: RESPOSTAS ACEITAS: - Antes do tocar os pacientes. - Antes de realizar a punção venosa profunda. - Após risco de exposição à ferida infectada. - Após tocar os pacientes. - Após tocar superfícies próximas aos pacientes. RESPOSTA COMENTADA Segundo as normas da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), os momentos são: 1. Antes do tocar os pacientes. QUANDO? Higienize as mãos antes de entrar em contato com o paciente. POR QUÊ? Para a proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos presentes nas mãos do profissional e que podem causar infecções. 2. Antes de realizar procedimento limpo ou asséptico. QUANDO? Higienize as mãos imediatamente antes da realização de qualquer procedimento asséptico. POR QUÊ? Para a proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos das mãos do profissional para o paciente, incluindo os microrganismos do próprio paciente. 3. Após risco de exposição a fluidos corporais. QUANDO? Higienize as mãosimediatamente após risco de exposição a fluidos corporais (e após a remoção de luvas). POR QUÊ? Para a proteção do profissional e do ambiente de assistência imediatamente próximo ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes. 4. Após tocar os pacientes. QUANDO? Higienize as mãos após contato com o paciente, com as superfícies e objetos próximos a ele e ao sair do ambiente de assistência ao paciente. POR QUÊ? Para a proteção do profissional e do ambiente de assistência à saúde, incluindo as superfícies e os objetos próximos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do próprio paciente. 5. Após tocar superfícies próximas aos pacientes. QUANDO? Higienize as mãos após tocar qualquer objeto, mobília e outras superfícies nas proximidades do paciente – mesmo sem ter tido contato com o paciente . POR QUÊ? Para a proteção do profissional e do ambiente de assistência à saúde, incluindo superfícies e objetos imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] Semana 5 5ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: l.G.M, 2 anos, moradora de Santo Agostinho, apresentou ao exame físico as seguintes medidas antropométricas: peso: 12 kg, perímetro cefálico: 45 cm, perímetro torácico: 46 cm, perímetro abdominal: 43 cm e altura de 93 cm. Diante de tais informações, analise os dados e responda qual o IMC. Alternativas: (alternativa A) 11,9 kg/m² (alternativa B) (CORRETA) 13,9 kg/m² (alternativa C) 12,9 kg/m² (alternativa D) 14,9 kg/m² Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: Celeno, PORTO, C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2019. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] Semana 7 6ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: O comportamento do médico e da equipe de saúde enfatiza a importância de uma comunicação adequada com o paciente; a má apresentação, pressa, indiferença, uso de palavras difíceis durante o exame clínico pode ser a causa da transferência negativa. Cabe ao médico a tarefa de detectar as manifestações de transferência negativa procurando desenvolver mecanismos que as neutralizem. Se não conseguir, inevitáveis consequências advirão: o paciente não confiará nas suas decisões, sentirá dificuldade em seguir as prescrições ou interromperá o tratamento. Caso o médico não consiga reverter e neutralizar essas manifestações por parte do paciente, qual o nome do mecanismo psicológico inconsciente que virá a comprometer o processo de comunicação e a relação médico/paciente? Alternativas: (alternativa A) Indiferença. (alternativa B) Repressão. (alternativa C) Fuga ou esquiva. (alternativa D) (CORRETA) Resistência. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: Chama-se resistência qualquer fator ou mecanismo psicológico inconsciente que compromete ou atrapalha a relação médico-paciente. Os fenômenos de resistência podem surgir no momento inicial da primeira consulta e se reforçarem ao longo da convivência entre o médico e o paciente. REFERÊNCIAS: PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] Semana 1 Semana 2 7ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: Ana Letícia é aluna do 1º período do curso de medicina e está muito empolgada com a possibilidade da matriz curricular Afya poder proporcionar experiências práticas desde os primeiros dias do curso. Assim, logo após a semana de acolhimento, ela já pode ir à Unidade Básica de Saúde (UBS) para vivenciar a prática em saúde na atenção primária. Durante o período que esteve na UBS, ela pode observar a rotina de trabalho dos membros da equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e dos funcionários da UBS, e presenciou os seguintes fatos: I- O médico de saúde da família chegou com quase uma hora de atraso, não cumprimentou os membros da equipe e foi direto ao consultório de onde falou gritando: “O primeiro pode entrar! ” II- A enfermeira, que estava realizando os atendimentos de pré-natal de baixo risco, se apresentava para as pacientes no início de cada consulta e explicava os procedimentos realizados e condutas para as gestantes. III- O atendente da farmácia, ao dispensar os medicamentos, mostrava a receita para os pacientes e dizia como eles deveriam tomar cada um dos remédios, podendo diminuir o risco de erros e de não adesão ao tratamento. IV- O porteiro da UBS, assim que viu Ana Letícia, pediu o crachá de identificação da faculdade e solicitou que ela o usasse em local visível durante todo o período que ela fosse permanecer no local. Analisando os fatos observados pela aluna Ana Letícia, quais profissionais tiveram, do ponto de vista ético, uma postura adequada? Alternativas: (alternativa A) O médico de saúde da família, a enfermeira e o farmacêutico (alternativa B) A enfermeira, o porteiro e o médico de saúde da família. (alternativa C) (CORRETA) O farmacêutico, a enfermeira e o porteiro (alternativa D) Apenas o porteiro e a enfermeira. Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: Apenas a fato I traz uma má postura, pois é orientado que o médico tenha zelo pelos seus pacientes, devendo sempre tratá-los com respeito, chamando pelo nome, se apresentando no começo da consulta e sempre explicando o que está fazendo. os demais estão corretos e são as atitudes esperadas de cada profissional. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 7ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: Os acadêmicos do curso de medicina chegam a Unidade Básica de Saúde, para realização de atendimento à população. Antes dos atendimentos o docente que os acompanha explica algumas situações em relação ao prontuário. 1- O prontuário deve servir como base para a comunicação restrita entre profissionais médicos, integrando e garantindo a continuidade do tratamento. 2- As informações contidas no prontuário dão maior segurança ao paciente, que tem o direito de ser esclarecido sobre o documento. 3- Quando preenchido de maneira incompleta, o prontuário simplifica a identificação de doenças, riscos no tratamento e a escolha da abordagem mais adequada a cada paciente. 4- A partir da resolução CFM 1.821/07, ficou estabelecido que os prontuários médicos devem ser armazenados pelo período de 20 anos. 5- De acordo com a resolução CFM 1.638/02, que define o prontuário médico e torna obrigatória a criação de comissões de revisão de prontuários, o prontuário deve conter alguns itens obrigatórios. Avalie as afirmativas e assinale a alternativa que contém as verdadeiras: Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 2, 4 e 5 (alternativa B) 1, 3 e 5 (alternativa C) 2, 3 e 4 (alternativa D) 1, 3 e 4 Grau de dificuldade: Difícil Resposta comentada: A afirmativa 1 é negativa devido ao fato de que o prontuário é um forte elo e elemento de comunicação entre as equipes e serviços diversos Na afirmativa 3 deve-se chamar atenção para o preenchimento completo, como ferramenta de defesa e coleta de dados. REFERÊNCIAS: PORTO, C.C Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara.2019. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] Semana 3 Semana 4 9ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ªavaliação Enunciado: A médica ASD está atendendo uma idosa na UBS. Ela observa que a paciente encontra-se prostrada, pálida, com os olhos fundos. Sobre uma das etapas da consulta médica realizada, são feitas as seguintes afirmativas: I - A ectoscopia realizada pela médica ADS é definida como a avaliação global da paciente. II - Didaticamente, a ectoscopia é a segunda etapa etapa do exame físico, por ser iniciada após a anamnese. III - O objetivo da ectoscopia é a obtenção de dados gerais (independe da queixa do paciente) e deve ser feita no sentido craniocaudal. IV - A ectoscopia visa avaliar o estado geral da paciente, seu estado de consciência, sua postura e higiene pessoal. Considerando as afirmações sobre a ectoscopia marque a alternativa que contém as assertivas corretas: Alternativas: Alternativa A I, II e III Alternativa B I, II e IV Alternativa C (CORRETA) II, III e IV Alternativa D I, III e IV Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: Somente a segunda afirmação é falsa, posto que a ectoscopia se inicia no primeiro contato com o paciente. Celeno, PORTO, C. e PORTO, Arnaldo Lemos. Exame Clínico, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2017. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] S6 - Semana 6 9ª QUESTÃO Tipo da questão: Múltipla Escolha Unidade de avaliação: 1ª avaliação Enunciado: JLMS, menor, 3 anos de idade, do sexo masculino em acompanhamento no programa saúde da família, apresentou as seguintes medidas em suas avaliações: em janeiro de 2020 peso 10Kg altura 83 cm. março de 2020 peso 11kg e altura 83cm, junho de 2020 peso 11 kg e altura 84cm e setembro de 2020 12kg e altura de 86cm. Com base no escore Z, da OMS, podemos avaliar que essa criança, em relação ao peso esta: Alternativas: (alternativa A) peso elevado para a idade (alternativa B) muito baixo peso para a idade (alternativa C) peso adequado para a idade (alternativa D) (CORRETA) baixo peso para a idade Grau de dificuldade: Médio Resposta comentada: Marcando os dados referidos peso e idade. Observamos que a linha fica entre a linha vermelha e preta, demonstrando que a criança está em baixo peso para a idade. ANEXO 07 CURVA DE CRESCIMENTO DA CRIANÇA.PADRÃO MINISTERIO DA SAÚDE. Feedback: Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento] HAM 1 - Habilidades e Atitudes Médicas 1 [Semanas] S6 - Semana 7
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