Anestesia IV e dissociativos - veterinária

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Na indução poder ser utilizados, e também para contenções
químicas
Aplicação --> circulação --> distribuição rápida --> início rápido 
Tempo de ação rápido e volta rápida 
Não tem efeitos acumulativos 
Facilidade na metabolização e excreção
Não promovem analgesia e relaxamento muscular
Usado para manutenção 
- podem causar flebite e tromboflebite 
introdução
Anestesia intravenosa e dissociativos
Barbitúricos
Oxibarbitúricos - pentobarbital, fenobarbital e metoexital:
Classificação: tiobarbitúricos - tiopental e tiamilal:
- ação ultracurta para indução anestésica
Ação ultracurta, duas vezes mais potentes do que o tiopental, 
+ efeitos colaterais excitatórios
Metabolismo hepático -> biotransformação -> eliminação
Barbitúricos - tiopental
Cruzam a barreira hematoencefálica e placentária 
- Conjugam-se a albumina plasmática 
° lipossolúvel (não usar em animais caquéticos e obesos) 
Maior distribuição por tecidos vascularizados 
- efeito cumulativo = efeito rápido e metabolização lenta
Se utilizado sem associativos, recuperação ruim 
Causa: hipotermia, pedalar, excitação e ganidos
° associado com benzodiazepínicos e fenotiazínicos =
potencialização dos efeitos 
 tiopental - farmacocinética
Sangue -> tecidos -> cérebro -> equilíbrio das
concentrações = anestesia
O equilíbrio de concentrações do sangue e músculos são
próximas = recuperação prolongada
Distribuição - tempo, ligação ás proteínas, grau de ionização
e lipossolubilidade 
° maior lipossolubilidade = aumenta a potência e reduz o
período de latência 
- os barbitúricos são mais lipofílicos, tem mais ligação as
proteínas = hipoproteinemia (baixa de proteínas no plasma)
pKa e o pH do meio é mais ácido, na forma não ionizada =
maior penetração no SNC
Pacientes inflamados são mais ácidos = sepse (?)
 tiopental - farmacodinâmica
Sistema nervoso central
- depressão do SNC
° sedação e anestesia 
- excitação e confusão mental
° tem propriedades protetoras cerebrais 
- menor fluxo sanguíneo cerebral e PIC 
° podem ser usados em animais com trauma crânio ou
convulsivos 
- diminui a pressão intraocular 
° não promove analgesia
Sistema cardiovascular 
° diminui o volume sistólico e da contratilidade 
- menor PA e maior FC
° vaso dilatação
- sequestro esplênico 
° causa hipotermia = vasodilatação cutânea e esquelética 
- arritmias ventriculares em associação com lidocaína IV 
Se administrado fora da veia causa necrose 
contra indicações - tiopental
cardiopatas
nefropatas
hepatopatas
fêmeas gestantes: rápido equilíbrio materno fetal -
pentobarbital = 100% de óbito fetal
distensão abdominal: 
galgos - deficiência na metabolização
corpos magros tem baixa reserva de gordura e aumenta a
potencialização do fármaco 
sem MPA com agonistas a2-adrenérgicos = excitação e
incoordenação 
acesso venoso difícil 
ausência de hipertermia maligna em suínos 
° acidose metabólica e respiratória = não ionização do tiopental
Espécies 
Cães:
Equinos:
Suínos:
uso clínico - tiopental
metade da dose rápida e depois gradativamente
metabolismo hepático 
excreção renal
Efeito cumulativo 
IV = 12,5mg/kg - 15 a 30 minutos 
alfaxolona e alfadolona
Fora do mercado
- são associações de dois esteroides
óleo de rícino polioxietilado e tem efeitos histamínicos 
Distribuição vascular = concentrado em tecido cerebral ou
conjugado no fígado
- diminui a temperatura e aumenta a FR - após 60 min da
aplicação
- taquicardia (no início), pulso filiforme (fraco) e hipotensão
Pode causar: cianose de mucosa, pele avermelhada e evacuação 
Latência: imediata
Tempo hábil: 20-30 minutos 
propofol
não promove analgesia 
não indicado para cardiopatas
semelhante aos barbitúricos - interação com os
receptores GABA
inibição do receptor NMDA
Alquifenol = propofol 
- sedativo e hipnótico 
Recuperação da consciência rápida
° efeitos residuais mínimos 
Usado para manutenção e indução
- ''estável'' em temperatura ambiente e não é sensível a luz
° metabolização hepática e pós hepática
Dor durante a aplicação 
° não pode ser aplicado rapidamente na veia, pois o cão ou
gato podem entrar em apneia, hipotensão e bradicardia, mas
em suínos não acontece apneia mesmo se aplicado rápido
- o animal pode ficar sem o suporte de ventilação e fazer
uma pré-oxigenação antes de administrar o medicamento 
- atravessa a placenta
Mecanismo de ação
farmacocinética - propofol
metabolização hepática por conjugação hepática e
extra-hepática
Rápida distribuição e depuração mais lenta
Sangue -> SNC -> indução -> redistribuição -> vai para
outros tecidos = término 
Excreção renal e bile 
- Gatos na redistribuição vão mais para o tecido pulmonar
- Galgos = retorno ligeiramente mais lento
Jovens e idosos utilizar doses mais baixas 
- utilizado para indução e manutenção anestésica
° fazer a administração lenta para minimizar os efeitos
colaterais 
- é um fármaco não acumulativo após doses repetidas e/ou
infusão prolongada 
Farmacodinâmica - propofol
não tem efeitos analgésicos
Sistema nervoso central
 
Depressão rápida do SNC
- perda dos reflexos protetores
Promove relaxamento muscular, facilitando a intubação 
- reduz a PIC e o consumo de O2 cerebral 
Bom para tratamento de crises convulsivas refratárias =
anticonvulsivante 
Excitatório: mioclonias, pedalagem e opistótono 
Sistema cardiovascular 
 
Hipotensão e bradicardia 
- menor resistência vascular sistêmica e DC
Não sensibiliza o miocárdio a arritmias 
Sistema respiratório
Depressão respiratória- dose dependente = apneia 
Diminui a FR, aumenta os níveis de CO2 expirado e da pressão
parcial de CO2 arterial (PaCO2) e diminui a pressão parcial de O2
arterial (PaO2)
° após a indução = apneia, hipercapnia e cianose transitória
IVC - diminuição do volume corrente e FR
- caso isso acontece precisa de suporte respiratório
Sistema hepático, renal e TGI
Fígado - sem alterações
Rins - TFG (taxa de filtração glorumeração) normal 
 
Muscular 
Relaxamento muscular
- mioclônias 
- resolução espontânea 
Efeitos fetais/neonatais
É um medicamento que atravessa a placenta
- rápida depuração da circulação neonatal
Cães 
Gatos 
Equinos 
Ruminantes 
Suínos
IV= sedação, indução anestésica e manutenção (IVC)
lesões oxidativas nas hemácias (em caso de uso
prolongado) - formação de corpúsculos de Heinz, edema
facial, mal-estar generalizado, anorexia e diarreia
IV = rápida indução, curta duração e recuperação rápida e
suave
- pode ter respostas comportamentais imprevisíveis e
excitação
IVC - manutenção
- pouca analgesia e atividade mioclônica 
Indução - ovinos, caprinos, vacas e camelídeos 
Rápida e suave
Curta duração
Boa recuperação
Não induz hipertermia maligna 
causa depressão respiratória e apneia 
Etomidato
agonistas do receptor de GABA
depressão do SNC e hipnose
- Indução e manutenção
Efeitos cardiovasculares mínimos e protetores cerebrais 
- dois isômeros - um produz hipnose 
Associação = benzodiazepínicos 
Bom para cardiopatas
Cuidado com os caquéticos 
- não recomendado para pacientes endócrinos
Mecanismo de ação
farmacocinética - Etomidato
Liga-se a proteínas plasmáticas
Distribuído para o SNC, pulmão, fígado, intestino e baço
- indução rápida
Metabolização por enzimas hepáticas e esterases
plasmática
Recuperação rápida se feita uma única injeção IV
- alta ligação com albumina
3% excretado de modo inalterado na urina
Sistema nervoso central
 
Vaso constrição cerebral, diminui o fluxo sanguíneo, a taxa
metabólica cerebral de O2
- pressão de perfusão cerebral é mantida
Pode produzir excitação 
Discreto aumento de PIC e mioclonias 
Farmacodinâmica - etomidato
não é arritmogênico e nem sensibiliza o miocárdio e as
catecolaminas (dopamina, epinefrina, noropinefria) 
não produz efeitos analgésicos
Cães: pacientes cardiopatas = aumento da PIC e/ou cirrose 
Gatos: 
Sistema cardiovascular
 
Estabilidade cardiovascular e em hemogasometria 
Estabilizando: FC, VS, PAM (pressão arterial média), PVC
(pressão venosa central)
Efeitos cardiovasculares - associados com fenotiazínicos e BZD 
Etomidado potencializa fenotiazínicos e benzodiazepínicosCausa dor na aplicação e pode ter uma flebite
- transporte: propilenoglicou ou hiperosmolaridade 
- sempre usar uma veia de grosso calibre para a aplicação ou um
Opióides previamente
Diferença de osmolaridade com o plasma podendo causar hemólise
intravascular 
Sistema endócrino
Não indicado para pacientes endócrinos
IVC - supressão adrenocortical - 0,02 a 0,3mg/kg/min de 5-6h
 
Muscular
Mioclonia, distonia (contração involuntária dos músculos) e
tremor
Para não causar mioclonias fazer uma MPA ou BDZ antes
Sadios = efeitos cardiopulmonares mínimos
Salivação excessiva 
Eritrócitos mais frágeis = tendência a hemólise intravascular 
Ruminantes:
suínos
Sem depressão cardiovascular
IVC 1h = aumento da FC e PA
Atravessa rapidamente a placenta e alcança o feto
- poucos efeitos cumulativos no feto
bloqueia o débito de cortisol
IV- indução: 
-> estabilidade cardiovascular e diminui o fluxo sanguíneo
cerebral 
-> não desencadeia hipertermia maligna
Anestésicos dissociativos
cloridato de cetamina 
cloridato de tiletamina
Derivados da fenciclidina 
Alteração no estado de consciência
Dissociação (alteração da consciência) dos sistemas
talamocortical e límbico
Imobilização química rápida e segura até na anestesia geral
Cetamina
Racêmico = mistura dos dois isômeros
Isômero (R) = 
Isômero (S) = maior analgesia e metabolização, menos
alucinações, não promove tanta sedação, tranquilização,
hipnoses (são menores) 
Maior afinidade por NMDA (N-metil-D-aspartato) - S tem
maior afinidade
Potência analgésica-anestésica e hipnótica S é melhor do
que a racêmica
- curto período de duração o animal recupera mais rápido
tiletamina
Associado ao benzodiazepínico zolazepam
Maior potência e duração
Duração longa = sedação e ataxia proporcional a dose 
mecanismo de ação
antagonismo não competitivo dos receptores NMDA do SNC
antagonismo dos receptores muscarínicos do SNC
impede a ligação do glutamato (é uma substância que
promove dor) - neurotransmissor excitatório 
° subdoses (1 a 2 mg/kg) = ação analgésicas 
° 5 a 10mg/kg = ação tranquilizante/sedativa
Antagonismo de receptores Opióides sigma na medula espinhal
(peridural) 
- absorvível: IV, IM, VO, peridural, intraocular
Bloqueia a recaptação catecolaminas: serotonina, dopamina e
noradrenalina
Associações para tentar diminuir os efeitos excitatórios 
Farmacocinética
não recomendado em altas doses em pacientes com trauma
crânio e convulsivos (doses baixas não tem problema)
Início de ação = imediata IV é maior que IM
Latência = 10 min IM
Curta duração (depende da dose) e altamente lipossolúvel,
consegue passar a barreira hematoencefálica
Metabolização: hepática
Excreção: renal
- Gatos: demoram para eliminar a norcetamina 
Cautela: hepatopatas e nefropatas 
Gatos = duração do zolazepam é maior que a tiletamina
Cães = o inverso dos gatos
Suínos = recuperação lenta e calma
Equinos = recuperação agitada (fazer uma recedação antes de
acordar totalmente)
Keta - pode ser feita em IVC 
Em aplicação IM, pode ter dor local
Farmacodinâmica
antagonismo do receptor NMDA: 
excitação 
Sistema nervoso central
Catalepsia (principalmente em gatos)
° dissociação dos sistemas límbico e talamocortical 
Vasodilatação cerebral, mais pressão do líquido cefalorraquidiano,
PIC (por isso não é recomendado para pacientes com trauma
crânio e convulsivos)
maior analgesia somática que a visceral 
Tiletamina:
reflexos protetores normais (maior dificuldade para
intubar por causa dos reflexos faríngeo e laríngeo) -
por isso usar associada (propofol ,BZD ,Opióides) 
fazer a intubação para prevenir a aspiração de
secreções = é broncodilatador 
Aumento de C02 arterial 
Contra-indicado doses altas em trauma, lesões, convulsivos
e epiléticos 
Efeitos colaterais: ataxia, hiper-reflexia, sensibilidade ao
toque, aumento da atividade motora e recuperação violenta
dependendo do animal
 
Sistema cardiovascular
FC, PA sistêmica e pulmonar, DC e PVC = aumento 
- aumento do consumo de 02 e esforço cardíaco
- aumento da força do coração = inotrópico positivo 
Maior potência e duração 
° em gatos diminui a FC e PA por mais ou menos 30 minutos
- maiores doses IV = aumento da FC e PA 
Cautela com cardiopatas 
Sistema respiratório 
 
Padrão = ''apnêustico'' = pausas prolongadas na inspiração
Doses altas = respiração irregular e superficial
- depressor respiratório moderado 
° Em alguns casos pode causar: hipóxias e hipercapnia
(aumento de CO2 sanguíneo) 
Aumento da salivação e secreções traqueobrônquicas
Tiletamina:
- ritmo respiratório irregular com pausas breves no
inspiratório 
- hipercapnia e acidose no paciente (diminui o pH
sanguíneo)
Não recomendado para cirurgia oculares, pois tem o aumento
da PIO 
Cães:
Gatos:
Pode causar uma hipotermia profunda 
Equinos: 
Ruminantes:
Suínos 
Efeitos analgésicos 
- bloqueio NMDA associados com Opióides = boa analgesia tanto
nas subdoses quanto em doses alta
Preemptiva - atenuação da sensibilização central 
Muscular
 Hipertonicidade da musculatura esquelética = animal mais rígido
(pouco relaxamento muscular) - Doses altas
° movimentos involuntários não relacionados a dor
 
Efeitos fetais/neonatais
- Maior depressão dos reflexos neurológicos 
- atravessa a placenta e entra na circulação fetal
Espécies 
IV, IM, e mucosas
° sedação, co-indução, manutenção, analgesia e anestesia
Na indução com doses altas = rigidez muscular, movimentos
espontâneos e recuperação indesejável 
IV, IM e mucosas
° sedação, co-indução, manutenção, analgesia e anestesia
Recuperação prolongada por causa que a metabolização dos gatos
é mais lenta
IV - anestesia em equinos
Indução rápida e suave
° rigidez muscular e movimento involuntário 
- IVC ou bolus intermitentes 
Tiletamina/zolazepam - IV = excitação e incoordenação 
Indução e manutenção 
Indução e manutenção 
° não induz hipertermia maligna