Anti-inflamatórios Esteroides

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Vão ser substâncias usadas para reduzir 
inflamações ou levar o corpo a um estágio 
de imunossupressão, tendo uma ação 
sobre o hormônio cortisol que acaba 
levando a uma influência sobre a pele, 
tecido gorduroso ou ossos. 
Sendo uma classe medicamentosa de 
ação anti-inflamatória e 
imunossupressora, sendo produzida a 
partir do cortisol. 
Sendo o corticoide o principal fármaco 
pertencente ao grupo dos esteroides, que 
são hormônios lipofilicos que modulam 
ações e atividades do corpo. 
O cortisol também conhecido como o 
hormônio do estresse vai ser uma cadeia 
hormonal grande onde o hipotálamo vai 
mandar um hormônio que ativa a hipófise 
e libera o CRH. 
A hipófise vai ser uma glândula 
responsável pelo controle das outras 
glândulas corporais, onde vai estimular a 
suprarrenal a partir do hormônio ACTH, 
onde na glândula suprarrenal vamos ter a 
produção de cortisol. 
Quando o cortisol estar presente em 
excesso a sua produção e bloqueada, o 
 
 
 
 
 
 
 
cortisol no corpo humano tem como 
função a liberação de energia sendo o 
hormônio responsável por regular a 
glicogenolise. 
Mecanismo de Ação: 
O cortisol vai circular na corrente 
sanguínea juntamente com a proteína 
plasmática, onde a célula que possui o seu 
receptor e do tipo NUCLEAR, sendo de 
difícil acesso, no qual o cortisol vai precisar 
penetrar essa barreira e entrar no núcleo 
se ligando ao seu receptor que está 
disposto no citoplasma, onde após a 
união vai ser transportado até o núcleo. 
Com a sua chegada ao núcleo o seu 
mecanismo de ação vai inibir a transcrição 
da via NF-KB impedindo a liberação de 
citocinas pró-inflamatórias e com isso 
temos o não início de uma reação 
inflamatória. 
Os corticoides como dito anteriormente 
vão ser fármacos imunossupressores pois 
bloqueiam a ação do sistema imune nos 
quadros inflamatórios, impedindo a 
liberação de citocinas. 
Os corticoides iram inibir também a 
fosfolipase 2, aquela que é responsável 
pela liberação do ácido aracdônico que 
 
 
libera COX e as prostaglandinas 
posteriormente, com o uso da medicação 
essa via não vai acontecer. 
Os melhores anti-inflamatórios são os 
corticoides justamente por bloquear as 
duas vias possíveis de iniciar esse processo 
(NF-KB e fosfolipase 2), por isso e 
caracterizado como um fármaco 
imunossupressor. 
Os corticoides ainda podem ter umas 
grandes ações biológicas, levando aos 
efeitos adversos. 
Efeitos Biológicos dos Corticoides: 
1° efeito: age sobre a glicemia, com a 
liberação do cortisol vai ter o aumento da 
glicemia para que o corpo possa acorda de 
forma natural. No momento em que o 
corpo se encontra de repouso e o período 
de última refeição vamos ter um pico da 
glicose que durante o período de sono ela 
vai caindo até que seja liberada 
novamente para que possa acorda o 
indivíduo para iniciar as suas atividades do 
dia com energia suficiente. 
Esse tipo de fármaco eleva o nível 
de cortisol com isso vamos ter a 
presença de insônia devido ao 
elevado índice de glicose presente 
no meio. 
Pacientes diabéticos não devem 
fazer uso de corticoides devido a 
essa alta na glicemia que pode 
influenciar em problemas ao 
mesmo. 
Então: cortisol => glicogênio => 
glicogenolise => aumento da glicose => 
insulina => redução da captação tecidual 
=> armazenamento em tecido adiposo => 
lipogênese 
 2° efeito: possui uma ação catabólica no 
qual vai usar o musculo como fonte de 
energia própria, no qual vai levar a uma 
atrofia dos músculos de alta demanda, o 
colágeno começa a ser reabsorvido e vai 
ser uma camada fina e frágil, já no osso 
não vai ocorrer a formação do colágeno, 
onde o osso fica poroso levando a um 
quadro de osteopenia, em pacientes com 
AR (artrite reumatoide) deve-se ter 
cuidado devido a possibilidade de causa 
de osteoporose. 
3° efeito: possui uma ação anti-
inflamatória, impedindo a via do NF-KB 
reduzindo a produção de citocinas e da via 
fosfolipase 2 impedindo a liberação de 
prostaglandinas. 
Com isso vamos ter uma redução 
das atividades imunes como 
redução da ativação de fagócitos, 
linfócitos.... 
4° efeito: possui uma ação sobre o SNC 
(sistema nervoso central), os níveis de 
glicose presente na corrente sanguínea 
vão influenciar o sistema límbico, que e 
responsáveis por expressar as emoções, 
onde vai ter a liberação de dois hormônios 
sendo eles: 
 Serotonina 
 Dopamina 
Quando maior for o índice de glicose 
presente na corrente sanguínea 
menor será a captação pelo 
receptor, quando ocorre a 
descompensação desse sistema 
Responsável por deslocar a glicose do sangue 
para os órgãos que mais precisam. 
 
 
vamos ter uma depressão e outros 
fatores clínicos. 
5° efeito: vamos ter um maior risco de 
infecções oportunistas, isso associado ao 
quadro de imunossupressão que a 
medicação leva aos pacientes, então 
facilita a deposição e surgimento dessas 
lesões podendo ser na cavidade bucal ou 
até mesmos sistêmica. 
Importante: os corticoides possuem 
praticamente os mesmos efeitos adversos 
que os AINES (Anti-inflamatórios não 
esteroidais). 
O corpo humano possui uma quantidade 
de corticoides sendo eles endógenos, no 
qual e bastante difícil de encontrar algum 
paciente com alergia a esse tipo de anti-
inflamatório, sendo esse uma opção para 
quem apresenta alergia aos AINES. 
Corticoides Exógenos: 
Vamos ter como exemplo alguns mais 
importantes a serem estudados sendo: 
 Hidrocortisona (sendo produzido 
de forma natural); 
 Dexametasona (possui 30x mais 
efeito anti-inflamatório do que a 
hidrocortisona); 
 Prednisona (medicamento pró-
fármaco => depende do 
metabolismo de 1° passagem); 
 Prednisolona (pode ser tanto de 
uso oral, tópico ou injetável); 
 Triancinolona; 
Anotações: 
 
 
Indicações: 
 Reposição hormonal; 
 Imunossupressão; 
 Anti-inflamatórios potentes; 
 Artrite reumatoide (osteoporose) 
Em pacientes que fazem transplantes 
esse fármaco e bastante usado pois auxilia 
o corpo a reconhecer o órgão como 
próprio devido a inibição do sistema 
imune. 
Indicações Odontológicas: 
 Pré e pós-operatório; 
 Lesões bucais; 
 Anti-inflamatórios potentes ou 
pacientes alérgicos aos AINES; 
 Crise Asmática; 
 Dores agudas e severas (possuem 
capacidade de ser analgésicos); 
Pré-operatório: Dexametasona 4 mg (1 
comp. 30 minutos antes); 
Pós-operatório: alérgicos a AINES 
 Dexametasona 0,5 mg (1 comp. De 
12/12 horas por 05 dias); 
 Prednisona ou Prednisolona 20 mg 
(1 comp. De 12/12 horas por 05 dias); 
Líquen plano, pênfigo e aftas: 
 Sistêmico: Prednisona ou 
Prednisolona 10 mg (1 comp. De 
06/06 horas por 10 dias); 
 Tópico: triancinolona (aplicar de 8/8 
horas até a lesão desaparecer); 
 
Injeções intra-articular: são usadas como 
anestésico local para reduzir a inflamação 
local. 
Omcilon 
 
 
Contraindicações: 
 Doenças infecciosas; 
 Psicoses; 
 Riscos ao TGI; 
 Hipertenso; 
 Diabéticos; 
 Imunossuprimidos; 
 Alérgicos (raro) 
O uso crônico dessa medicação pode 
resultar em efeitos adversos, um exemplo 
e a síndrome de cushing. 
 
Esse tipo de medicação quando e usada 
por um grande período de tempo não 
pode ser retirada totalmente de uma 
única vez, sendo necessária a sua retirada 
de forma gradual com o passar das 
semanas e dos dias para a organismo 
entender que e necessário produzir a 
hidrocortisona para que suprir as suas 
necessidades naturais. 
A síndrome de Addison e um exemplo de 
quando se ocorre a retirada de forma 
espontânea da medicação não dando um 
tempo para que ocorra a síntese da 
informação sobre a redução e a 
necessidade do corpo de produzir o 
corticoide endógeno de forma natural. 
Esse processo se chama de “desmame da 
medicação”.