SINDROMES HIPERTENSIVAS

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Þ Definição 
¨ É uma patologia que acomete 
as gestantes, em geral, na 
segunda metade da gestação 
¨ Terceiro trimestre – 
Complicações mais frequentes 
na gestação; Primeira causa de 
morte materna 
¨ Forma mais grave é a eclampsia 
 
© Fatores de risco 
¨ Hereditariedade 
¨ Escolaridade baixa 
¨ Obesidade 
¨ Historia pessoa ou familiar 
¨ Associações mórbidas 
¨ Ganho de peso gestacional 
excessivo 
¨ Idade materna >40 anos ou 
adolescentes 
¨ Raça/etnia 
¨ Nutrição inadequada 
¨ Paridade: primigesta 
¨ Gestação múltipla 
 
© Sinais e sintomas 
¨ Dor de cabeça 
¨ Visão turva 
¨ Dores epigástricas 
¨ Náuseas 
¨ Vômitos 
¨ Dispneia 
¨ Edema 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
© Complicações fetais 
¨ Descolamento pre-maturo da 
placenta 
¨ Parto pre-maturo 
¨ Crescimento intra uterino 
restrito 
¨ Injuria hipoxica-neurologica 
¨ Morte neonatal 
¨ Morbidade cardíaca 
 
© Diagnostico 
¨ É fornecido quando as gestantes 
apresentam pela primeira vez a 
elevação da PA, sem proteinuria 
 
 
 
© Classificação 
 
 
© Critério de 
diagnostico para 
MATERNO INFANTIL 6 
Síndromes 
hipertensivas 
pre-eclampsia e 
eclampsia 
 
 
Þ Conduta nutricional 
¨ Avaliação nutricional-
antropometrica 
¨ Recomendação para ganho de 
peso gestacional semanal e total 
segundo IMC PG IOM 2009 
 
¨ Avaliação clinica 
1. Presença de edema 
2. Níveis pressóricos 
3. Diurese 
4. Estado geral da gestante 
 
¨ Antropometria 
1. Avaliação do ganho de 
peso 
2. Atenção ao ganho de 
peso súbito 
>0,5kg/semana 
3. Criticas as recomendações 
de ganho de peso 
 
¨ Atenção nutricional 
1. Acompanhamento dos 
fatores que interferem 
nos resultados obstétricos 
2. Devem fazer parte da 
rotina de pre-natal 
3. Intervir por meio de 
orientação nutricional 
individualizada 
4. Gestação de alto risco 
 
¨ Objetivos da atenção nutricional 
1. Termino da gestação o 
mais próximo do termo 
2. Mínimo de trauma para 
binômio mãe-filho 
3. Completa restauração da 
saúde materna 
4. Monitoramento/ controle 
do ganho de peso 
 
© Recomendação de 
macronutrientes 
¨ Papel no equilíbrio hidreletrolitico 
1. Dieta normocalorica 
2. Dieta hiperptoteina 
3. 1,2 a 1,5g/kg/dia, utilizar 
adicional proteico para 
gestante saudável 
4. Proteinuria >4g – adicional 
de g perdida 
5. Dieta normoglicidica – cho 
complexo 
6. Dieta normolipidica 
 
© Recomendação de 
micronutrientes 
¨ Aumentar a ingestão de 
antioxidantes dietéticos 
¨ Lesão endotelia – RL 
¨ Vitaminas do complexo B – 
metabolismo proteico e 
energético 
¨ Ministério da saúde recomeda 
alimentação na gestação baseada 
em frutas, verduras, legumes, 
cereais integrais, leguminosas, 
leites e derivados – controle da 
HAS 
¨ Vitamina C e E, Omega 3 – 
variabilidade de estudos, não 
possui evidencia suficiente 
¨ Zinco, mg, Piridoxina, Selênio – 
não há evidencias 
¨ Vitamina D – evidencias 
contraditórias – não 
recomendado 
¨ Alho – sem evidencias cientificas 
 
¨ Cálcio 
1. 14 a 18 anos – 1300mg/d 
2. >18 anos – 1000mg/dia 
3. Estudos com 
suplementação de 1,5 a 
2g/d – redução da 
prevalência de SHG 
4. Contraindicação na pratica 
clinica – nefrolitiase 
5. Gestante com alto risco – 
suplementação com 1,5 a 
2g/d de Ca – A partir da 
14 SG 
 
© Sódio na gestação 
¨ Restrição de sódio não é tolerado 
– não recomendada 
 
¨ Gestante – sinais e sontomas de 
PE, sem HAS crônica 
1. 2 a 3g de Na/d = 5 a 6g 
Nacl – normossodica 
2. Gevitar alimentos fontes 
em sódio 
 
¨ Gestantes com HAS crônica 
1. Na não ultrapassar 2g – 
hipossódica 
 
¨ Tratamento de edemas 
1. Evitar alimentos que 
contem excesso de sódio 
– industrializados, 
processados, caldos, 
biscoitos 
 
© Terapia nutricional 
¨ Oral – via preferida + 
suplementação se necessário 
¨ Enteral – quando VO não é 
possível – tratamento de 
hiperemese gravídica/eclampsia 
 
¨ Objetivo – garantir a oferta de 
nutrientes necessários para o 
adequado desenvolvimento da 
gestação, em situações em que a 
alimentação oral é insuficiente, 
insegura ou impossível 
 
¨ Nasoieunal – tolerada 
 
¨ Parenteral – efetiva e segura na 
gestação, casos em que a VO e 
NE não são possíveis 
 
¨ Np periférica – quadro de 
hiperemese se resolve após 2 a 
3 semanas – final do primeiro 
trimestre 
 
¨ Riscos de complicações – 
trombose/infecção – cateter 
central 
 
© Orientações 
¨ Pratica de atividade física que não 
provoque cansaço 
¨ Desencorajar uso de álcool e 
tabaco 
¨ Ingestão de liquido não deve ser 
limitada 
¨ Estimular mudança de hábitos – 
EAN 
¨ Trabalho em grupo – troca de 
informações