Icterícia e suas causas

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Gastroenterologia 
 
Caio Márcio Silva Cruz Página 1 
 
Icterícia 
 
Metabolismo da bilirrubina 
Hemoglobina: Heme + Globina 
Heme: Protoporfirina + Ferro 
Protoporfirina → bilirrubina → hepatócitos 
(participa na degradação das gorduras) 
 Participa da digestão das gorduras 
 
Causas da Icterícia 
• Pré-hepática - excesso de produção de 
bilirrubina (hemólise) e o fígado não dá conta. 
(+B, indireta) 
 
• Hepática: dificuldade de captação (Síndrome 
de Gilbert), defeito de conjugação → Não 
consegue conjugar para hidrossolúvel. 
(+B, indireta) 
• Pós-hepática: intra-hepática: hepatites em 
geral, cirrose, coletitiase. Não consegue excretar. 
(B+, direta) 
Sinais e sintomas 
 
Aumento da B. Não conjugada 
 Bilirrubina lipossolúvel 
 Icterícia acolúrica - não tem alteração na 
coloração da urina. 
 Pré-hepática e Hepática 
 Kernicterus - alteração neurológica, 
tendo impregnação nos núcleos da base. 
Aumento de B. Conjugada 
(pós-hepatócito/colestática) 
 Hidrossolúvel 
 Colúria - urina bem amarelada (a 
bilirrubina é mais solúvel) 
 Pós-hepática 
- Mais comum em adultos. 
- É mais perceptível nas mucosas, tais como na 
conjuntiva, na língua, e tons também 
amarelados nos dedos. O ambiente deve ser 
iluminado pela luz branca, ou luz natural. 
Colestase 
 Icterícia, por aumento da B. Direta. 
 Colúria (hidrossolúvel) 
 Acolia fecal (massa de vidraceiro, as fezes 
ficam brancas, pois a bilirrubina não 
chega ao intestino) 
 Esteatorreia - as fezes boiam na água, e a 
água fica gordurenta. 
 Má absorção Vit. A, D, K 
(respectivamente): 
o Ceratose (não consigo olhar a 
conjuntiva) quelite 
o Osteoporose (caso de hepatite 
crônica ou cirrose) 
o Petéquias, equimoses e 
hemorragias. 
Não são absorvíveis visto que são 
lipossolúveis. 
 Prurido 
 Hepatomegalia leve a moderada - dor 
moderada. 
 Vesícula biliar palpável - dor intensa 
(coletitiase), processo infeccioso. 
 Laboratório (aumento) 
o BD 
	Icterícia
	Metabolismo da bilirrubina
	Causas da Icterícia
	Sinais e sintomas
	Aumento da B. Não conjugada
	Colestase