introdução a PPR

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prótese parcial removível
INTRODUÇÃO
Aparelhos protéticos dento suportados e
dentomucos suportados destinados a
substituir 1 ou mais dentes (funcional e
esteticamente) e que podem ser removidos
da boca sem causar danos em sua
estrutura ou nos dentes pilares.
Devem ser:
⇨ Eliminados fatores causais
⇨ Eliminados dentes irrecuperáveis
⇨ Restabelecer a saúde dos órgãos dentais
e tecidos remanescentes
ALTERNATIVAS
1. Prótese sobre implante (preserva
estruturas)
2. Prótese parcial fixa (preserva
estruturas)
3. PPR: afeta os dentes e rebordo, mas
tem menor custo.
⇨ Semelhantes às próteses fixas por
serem dentossuportadas, mas diferentes
por serem removíveis.
⇨ Semelhantes às próteses totais
pelo apoio mucoso e técnicas de moldagem
próprias para próteses com suporte
mucoso, mas diferentes por apresentarem
também o suporte dentário.
CAUSAS DE FRACASSO
1. Cárie
2. Inflamação
3. Mobilidade dentária
Essas causas são decorrentes de um
planejamento inadequado, não preparo
prévio da boca, moldagens mal feitas.
PARTES CONSTITUINTES
Apoios oclusais: elementos sobre a
superfície oclusal dos dentes
remanescentes proporcionando suporte no
sentido vertical.
Selas: localizadas nos espaços protéticos,
constituídas por grade metálica fixada a
resina e os dentes artificiais.
Grampo de retenção: responsáveis pelo
não deslocamento da prótese (reter a
prótese) no sentido cérvico-oclusal durante
a função mastigatória.
Grampo de oposição: neutralizar as forças
exercidas pelos grampos de retenção,
estabilizando o dente pilar.
Conector maior: união das partes situadas
em um hemiarco.
Conector menor: união das partes
situadas sobre os dentes remanescentes
aos conectores maiores.
Dentes artificiais
INDICAÇÕES
Extremidades livres uni ou bilaterais
A região terá maior reabsorção óssea.
Maxila: pneumatização do seio maxilar e
redução da espessura óssea.
Mandíbula: proximidade com o canal
mandibular pode gerar hemorragia,
parestesia ou hiperestesia.
Grandes espaços protéticos
Dentes limitando o espaço protético mas
sua extensão limita a PPF.
PPF extensa leva a fratura ou extrusão
dentária. O elemento do meio receberá
maior carga, com maior chance de fratura.
Calcular o no de pôntico (dente suspenso)
para o n° de pilares. Não pode haver mais
pónticos do que pilares.
Quanto mais dentes ausentes, mais difícil é
fazer a PPF.
Meio de ferulização ou contenção de
dentes com mobilidade (durante e após
tratamento periodontal)
Região anterior com reabsorção óssea
extensa
A base de acrílico, o posicionamento dos
dentes e a gengiva artificial darão suporte
labial.
A papilas incisiva é 1cm posterior aos ICS,
indicando quando há perda óssea.
Obs: prótese dentoalveolar fixa existe mas
deve analisar a higienização.
Próteses temporárias em reabilitações
complexas
Espaços protéticos múltiplos
Auxiliar nas contenções de fraturas
maxilares
CONTRA-INDICAÇÕES
Distribuição pontiforme e linear
Pontiforme: apenas 1 dente
Linear: alguns dentes isolados
O dente suporte agora como estabilização,
mas não tem função de suporte e retenção
por não apresentar condições quantitativas
e qualitativas
A PPR funciona melhor com dentes
estrategicamente posicionados do que com
maior número de dentes não bem
posicionados.
Quanto menos dentes, maior a PPR. Assim,
tem que usar o rebordo como suporte.
ERROS
Sem apoio
A peça vai de encontro à gengiva -> perda
óssea -> perda dentária
Sem conectores metálicos e apoio
oclusal
Não deve ser usada como definitiva por não
ter estruturas de apoio nos dentes, apenas
apoio do rebordo, que afeta o periodonto de
suporte e gera extrusão dentária.
A força é direcionada para os dentes
artificiais, seguido das selas acrílico e
metálica, conectores maior e menor.
Posição incorreta do conector maior
Pode gerar perda óssea
O conector maior inferior não deve encostar
na mucosa, há um alívio de 1-2mm
Tamanho incorreto da sela
Pode ter perda óssea
Prótese parcial provisória não tem apoio,
grampo, conector ou estruturas metálicas.
Fica apoiada diretamente na gengiva ->
perda óssea e perda dentária.
Diagnóstico /plano de tratamento incorreto;
Falta de conhecimento científico
Planejamento inadequado
Orientação indevida ao laboratório
Falta de controle posterior
Higiene oral deficiente
Manuseio incorreto
Confecção inadequada