Atendimento de Emergência em Lactente Cianótico

Prévia do material em texto

Estratégia MED | PPALS | 1/14
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO:
Miguel tem 6 meses, pesa 8Kg, e está internado na enfermaria pediátrica devido a quadro 
de bronquiolite. Hoje é o segundo dia de internação e ele está recebendo inalações com soro e 
oxigenioterapia via cateter nasal. 
Você é o médico plantonista de hoje. O enfermeiro responsável pelo leito pediu para que você 
avaliasse prontamente o lactente, pois o mesmo encontra-se cianótico no leito. 
Suas tarefas são:
PRIMEIRA TAREFA: Realize o atendimento sistemático do paciente. Você poderá solicitar os 
materiais e a ajuda de que necessitar para o enfermeiro do leito.
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 2/14
INSTRUÇÕES AO AVALIADOR:
Miguel tem 6 meses, pesa 8Kg, e está internado na enfermaria pediátrica devido a quadro 
de bronquiolite. Hoje é o segundo dia de internação e ele está recebendo inalações com soro e 
oxigenioterapia via cateter nasal. 
O enfermeiro responsável pelo leito solicitou avaliação imediata do médico plantonista pois o 
lactente encontra-se cianótico.
O aluno deverá realizar o atendimento do paciente em PCR conforme as diretrizes do PALS-
AHA.
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 3/14
Estratégia
MED
INSTRUÇÕES AO ATOR/ATRIZ
Você é o enfermeiro responsável pelos leitos de Enfermaria Pediátrica. O paciente Miguel, de 6 meses, está sob 
seus cuidados, internado na Unidade.
Quando você foi avaliar a criança, notou que ela estava cianótica (com a boca azulada) e sem se mexer, e chamou 
imediatamente o médico de plantão.
Cenário:
• Informe que você foi avaliar os sinais vitais do paciente Miguel e notou que ele estava cianótico e imóvel no leito, e 
que por isso chamou o médico de plantão. 
• Caso seja perguntado se o bebê está respondendo, entregue a filipeta 1.
• Caso seja perguntando se o bebê está respirando, entregue a filipeta 2.
• Caso seja perguntado se o bebê apresenta pulsos, entregue a filipeta 3.
• Caso o aluno pergunte sobre membros da equipe, informe que está apenas você no local, mas que pode acionar o 
time de resposta rápida.
• Caso o aluno pergunte de material, fale que você já pegou o carrinho de parada e que ele pode solicitar o material 
necessário a você.
• Caso o aluno peça monitorização, mostre o traçado no monitor. (AESP – FIGURA 1)
• Caso o aluno não peça sua ajuda na reanimação, pergunte como ele quer que você o ajude.
• Se o aluno pedir para você realizar compressões torácicas, pergunte como você deve realizá-las.
• Se o aluno pedir para você ventilar o paciente com ambu e máscara, pergunte como você deve fazer.
• Se o aluno perguntar sobre acesso venoso, informe que o paciente já possui acesso venoso em braço direito.
• Se o aluno pedir adrenalina, pergunte como prepara, e a dose.
• Se o aluno quiser intubar o paciente, peça para ele dizer quais os materiais de que precisa.
• Se o aluno pedir dextro, entregue a filipeta 4.
• Se o aluno pedir exames, diga que não há exames recentes e informe que se coletar agora demora cerca de 30 
minutos para ficarem prontos.
• Se o aluno perguntar novamente o ritmo após a aplicação da adrenalina e intubação, mostre o traçado no monitor 
(SINUSAL – FIGURA 2)
• Se após a figura 2 o aluno perguntar se existe pulso, entregue a filipeta 5.
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 4/14
ORGANIZAÇÃO DO CENÁRIO
Paciente pediátrico (manequim baby) em leito de enfermaria, com acesso venoso e cateter 
nasal de oxigênio. 
Monitor e carrinho de parada ao lado do paciente.
Enfermeiro responsável a beira leito.
Estratégia MED | PPALS | 5/14
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Não tem resposta
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 6/14
Não tem movimento 
respiratório
Estratégia MED | PPALS | 7/14
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Não tem pulso
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 8/14
Estratégia MED | PPALS | 9/14
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Dextro = 80mg/dL
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 10/14
Estratégia MED | PPALS | 11/14
Estratégia
MED
PROVA PRÁTICA
Pulso presente
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 12/14
Estratégia
MED
CHECKLIST PARA O AVALIADOR
ADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
NÃO 
ADEQUADO
PONTUAÇÃO
Apresentou-se (0,25) *************
Identificou-se como 
médico plantonista (0,25)
*************
Perguntou ao enfermeiro 
o que aconteceu (0,25)
*************
Perguntou a idade e o 
peso do paciente (0,25)
*************
Perguntou se o paciente 
responde (0,5)
*************
Perguntou se o paciente 
respira (0,25)
*************
Checou o pulso braquial 
do paciente em até 10 
segundos (0,25)
*************
Identificou a pcr (0,5) *************
Solicitou checagem de 
ritmo (0,25)
*************
Solicitou materiais 
(carrinho de parada) 
(0,25)
*************
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 13/14
Estratégia
MED
Identificou aesp (1) *************
Realizou compressões 
na taxa 15:2 abaixo da 
linha intermamilar, 1/3 da 
profundidade e deixando o 
tórax retornar (2 polegares) 
Parcial: verbaliza apenas 2 
itens (0,25)
Adequada: verbaliza mais de 
2 itens (0,5)
Ventilou com a técnica do c-e 
(0,5)
*************
Pediu acesso venoso (0,25) *************
Pediu adrenalina nos 
primeiros 5 minutos (0,5)
*************
Verbalizou a diluição da 
adrenalina 1:10.000 E a dose 
0,01mg/kg (0,25)
*************
Não indicou desfibrilação 
(0,5)
*************
Não indicou amiodarona 
(0,25)
*************
Pediu dextro (0,25) *************
ADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
NÃO 
ADEQUADO
PONTUAÇÃO
PROVA PRÁTICA
Estratégia MED | PPALS | 14/14
Estratégia
MED
Identificou hipóxia como 
causa de pcr (0,5)
*************
Pediu ao menos 3 materiais 
para iot (cot, laringo, 
sedação, material para 
aspiração, material para 
fixação, capnógrafo) (0,5)
*************
Solicitou a troca de 
compressores a cada 2 
minutos (0,25)
*************
Checou o ritmo a cada 2 
minutos (0,25)
*************
Orientou a repetição da 
adrenalina a cada 3-5 
minutos (0,25)
*************
Demonstrou respeito com 
enfermeiro (membro da 
equipe) (0,25)
Usou comunicação clara, 
mensagens claras (0,25)
Checou pulso com ritmo 
organizado no monitor (0,5)
*************
Utilizou epi (0,25) *************
ADEQUADO
PARCIALMENTE 
ADEQUADO
NÃO 
ADEQUADO
PONTUAÇÃO