POP GASOMETRIA E ASPIRAÇÃO

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UNIVERSIDADE FEDERAL 	 
M
	DO RIO DE JANEIRO 	ATERNIDADE Divisão de Enfermagem ESCOLA DA UFRJ 
 	 
 
 	 
	UNIVERSIDADE FEDERAL 	 
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	DO RIO DE JANEIRO 	ATERNIDADE Divisão de Enfermagem ESCOLA DA UFRJ 
 	 
 
 	 
	 
 
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP)
	
ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
 
	Gasometria Arterial
	
	
Responsável pela prescrição do POP
	Ac. Enf Dávylla Polianny/ Ac. Enf Eduarda Freitas/ Ac. Enf Girlene Mariano/ Ac. Enf Helen Antônia/ Ac. Enf Iana Lacerda/ Ac. Enf Letícia Araújo/ Ac. Enf Michele Dias/ Ac. Enf Renato Lucio.
 
DEFINIÇÃO 
	· A gasometria arterial é um exame invasivo realizado na presença de um desequilíbrio ácido-base, que tem por objetivo determinar o grau da função respiratória e trocas gasosas, e reflete as condições de perfusão tecidual em que o paciente está exposto.
 
FINALIDADE 	 
	· A técnica tem finalidade de auxiliar no diagnóstico, conduzir tratamento e detecção de níveis de gases no sangue, avaliar a adequação da oxigenação e ventilação e estado ácido-base medindo os componentes respiratórios e não respiratórios. O teste é realizado para medir o pH e os níveis de oxigênio (O2) e dióxido de carbono (CO2) no sangue. O corpo normal mantém uma faixa estreita de pH entre 7,35 e 7,45, nem muito ácido (acidose) nem alcalina (ou básica) demais (alcalose).
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS 
	· 01 Solicitação do exame;
· 02 Bolas de algodão;
· 01 Seringa para gasometria ou 01 seringa de 1 ml ou 3ml;
· 01 Óculos de proteção;
· 01 ml de heparina;
· 01 Máscara descartável;
· 05 ml Solução alcoólica a 70 %;
· 01 par Luvas de procedimento;
· 05 cm Fita crepe;
· 01 Bandeja;
· 01 Caneta.
 
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO 
	· Conferir a solicitação do exame;
· Higienizar as mãos;
· Reunir material necessário;
· Fazer, com fita crepe, a identificação da seringa com nome do paciente, leito, número de prontuário, data e hora da coleta, temperatura e Fração inspirada de Oxigênio (FiO2) ofertada ao paciente;
· Levar o material até o leito do paciente na bandeja;
· Identificar-se para o paciente e/ou acompanhante;
· Conferir o nome do paciente pela pulseira de identificação ou Boletim de Atendimento;
· Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;
· Posicionar o paciente em posição dorsal ou sentada (preferencialmente);
· Elevar o pulso com um pequeno travesseiro ou coxim e pedir que estenda os dedos para baixo (dobrar o pulso e colocar a artéria radial mais perto da superfície);
· Calçar luvas de procedimento;
· Colocar óculos de proteção e máscara descartável;
· Realizar o Teste de Allen se possível;
O paciente com a mão em supinação - Pressiona-se suavemente com a polpa digital dos indicador e médio as artérias, radial e ulnar. Comprimindo fortemente as artérias, solicita-se ao mesmo que feche a mão vigorosamente para esvaziá-la de sangue. Em seguida com a mão aberta é mantida a compressão, é observada a coloração pálida da região palmar e dedos. Descomprime-se a radial e, se permeável, uma rápida onda de rubor invade a região palmar. Repete-se a mesma manobra para a artéria ulnar.3
· Heparinizar a seringa, caso não seja a seringa própria para gasometria;
· Fazer a antissepsia do local a ser puncionado com algodão embebido em solução alcoólica a 70%, em movimentos circulares, do centro para as extremidades; 
· Palpar a artéria usando os dedos indicador e médio de uma das mãos;
· Segurar a seringa com agulha (25x7.0) com o bisel para cima, inclinado num ângulo de 30º a 45º para artérias periféricas e 90º para as profundas;
· Perfurar a pele e a parede arterial com apenas um movimento, obedecendo ao sentido da artéria;
· Não puxar o êmbolo para trás porque o sangue arterial deve entrar automaticamente na seringa;
· Coletar 1 a 3 ml de sangue;
· Retirar a agulha;
· Realizar firme compressão da artéria puncionada por 5 minutos, até a hemostasia, com auxílio do algodão seco e fazer curativo;
· Retirar a bolha de ar da seringa;
· Retirar luvas de procedimento;
· Retirar óculos de proteção;
· Retirar máscara descartável;
· Deixar o paciente confortável no leito;
· Desprezar o material utilizado em local próprio;
· Higienizar as mãos;
· Manter o ambiente em ordem;
· Realizar as anotações no prontuário do paciente;
· Encaminhar a amostra para o gasômetro, conforme rotina do setor.
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TÉCNICA DE PUNÇÃO
	· Dar preferência para a artéria na seguinte ordem e posição da agulha: 
1. Artéria Radial por ser de fácil acesso, palpável e não estar associada a complicações graves – Ângulo da agulha 30º a 45º;
2. Artéria Braquial – Ângulo da agulha 30º a 45º;
3. Artéria Femoral – Ângulo da agulha 90º.
REFERÊNCIAS 
	 
1. Pinto, J. M. A., Saracini, K. C., Lima, L. C. A. D., Souza, L. P. D., Lima, M. G. D., & Algeri, E. D. B. D. O. (2017). Gasometria arterial: aplicações e implicações para a enfermagem.
2. Soler, V. M., Sampaio, R., & Gomes, M. D. R. (2012). Gasometria arterial-evidências para o cuidado de enfermagem. CuidArte, Enferm, 78-85.
3. da Mota Cavalcanti, J. M., & de Araujo Neto, J. P. (2020). Teste de Allen Modificado pelo Uso do Oxímetro de Pulso. Brazilian Journal of Anesthesiology, 41(4), 286-287.
4. ARAÚJO, G. M. et al. Procedimento de gasometria arterial em unidade de terapia intensiva: relato de experiência. Revista de Enfermagem, v. 11(11), p.72-79, 2015.
 
 
 
 
 
	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO (POP)
	
ESTÁGIO SUPERVISIONADO II
 
	Aspiração de vias aéreas superiores e definitivas/avançadas
	
	
Responsável pela prescrição do POP
	Ac. Enf Dávylla Polianny/ Ac. Enf Eduarda Freitas/ Ac. Enf Girlene Mariano/ Ac. Enf Helen Antônia/ Ac. Enf Iana Lacerda/ Ac. Enf Letícia Araújo/ Ac. Enf Michele Dias/ Ac. Enf Renato Lucio.
 
1. DEFINIÇÃO 
	· É um procedimento que tem como objetivo realizar a aspiração de vias aéreas (vias nasal e oral) em nível faríngeo no paciente com ou sem via aérea artificial e em nível traqueal.
 
2. FINALIDADE 	 
	· Garantir ventilação e oxigenação adequadas;
· Promover e auxiliar no tratamento das infecções respiratórias;
· Prevenir hipoventilação e atelectasia pulmonar.
3. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS 
	· Luva estéril;
· Sonda de aspiração traqueal descartável, de calibre adequado ao paciente;
· Rede de gases testados;
· Dispositivo gerador de fluxo;
· Tubo de látex ou silicone a ser conectado ao dispositivo gerador de vácuo;
· Frasco coletor de secreções;
· Gaze estéril;
· Ampola de soro fisiológico a 0,9%;
· Vacuômetro ou aspirador/frasco de aspiração;
· Equipamentos de Proteção Individual – EPIs (luvas de procedimento, máscara facial, touca, avental descartável e óculos de proteção).
 
4. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO 
	· Reunir o material;
· Verificar o funcionamento de toda a rede de aspiração;
· Verificar se há água no circuito e retirar, se o paciente estiver em Ventilação Mecânica;
· Lavar as mãos;
· Colocar os EPIs (luvas de procedimento, máscara facial, touca, avental descartável e óculos de proteção);
· Dirigir-se ao paciente e se apresentar;
· Solicitar que informe o nome completo e data de nascimento conferindo com as informações da pulseira de identificação do paciente, caso o paciente esteja consciente;
· Informar o procedimento ao paciente, elucidando todas as dúvidas;
· Ajustar o leito em posição de Fowler ou semi-fowler;
· Abrir o invólucro da sonda de aspiração e adaptar na extremidade da extensão do látex sem retirá-la da embalagem;
· Abrir o invólucro da gaze e a ampola de soro fisiológico;
· Calçar as luvas de procedimento;
· Calçar a luva estéril na mão dominante que irá conduzir o procedimento de aspiração;
· Retire a sonda do invólucro;
· Certificar-se de que a sonda não está aspirando enquanto introduz;
· Introduzir a sonda de aspiração clampeada, sem sucção, até encontrar resistência ou tosse por estimulação;
· Retirar a sonda em movimentos circulares realizando aspiração. Essa etapa não deve exceder 15 segundos;
· Oxigenar o paciente por 30 segundos antes de repetir o procedimento, se necessário;
· Aspirar o nariz, após a aspiração de cânula endotraqueal. Uma narinae posteriormente a outra.
· Aspirar a boca do paciente;
· Desconectar a sonda e retirar a luva estéril envolvendo-a na sonda;
· Lavar a extensão de látex com soro fisiológico após o procedimento;
· Ocluir a extremidade da sonda;
· Recolher e avaliar a oxigenação do paciente ao término do procedimento.
5. REFERÊNCIAS 
	 
· Salgado, P. O., Souza, C. C., Júnior, P. P. D. P., Balbino, P. C., Ribeiro, L., Paiva, L. C., & Brombine, N. L. M. (2018). O uso da simulação no ensino da técnica de aspiração de vias aéreas: ensaio clínico randomizado controlado. Revista Mineira de Enfermagem, 22, 1-9.
· NETTINA, S. M., REIS, M. A. S., Mecânica, I. C. B. D. V., POTTER, P. A., & De Enfermagem, F. ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS SUPERIORES. ROTINAS E PROTOCOLO DE ENFERMAGEM DO, 11.
· de Carvalho Cordeiro, A. L. P., Nascimento, J. D. S. G., de Oliveira, J. L. G., Alves, M. G., Braga, F. T. M. M., & Dalri, M. C. B. (2021). Aspiração de vias aéreas artificiais após o guideline de 2010: o que mudou?. Revista Eletrônica Acervo Enfermagem, 14, e8995-e8995.
 
Rua das Laranjeiras, 180 Laranjeiras – Rio de Janeiro – RJ 
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