Exercício de Espirometria (7) LOURDES M TORRES FIS5MI

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Exercício de Espirometria
1- A espirometria ainda é a ferramenta diagnóstica mais utilizada na avaliação funcional respiratória. É um exame de ampla aplicabilidade e reprodutibilidade na grande maioria dos pacientes. Além dos valores obtidos de fluxos e volumes, a análise da morfologia de sua curva expiratória e inspiratória também traz informações diagnósticas importantes.
Observando o gráfico abaixo, explique o significado dos pontos 1 a 6.
1-CAPACIDADE PULMONAR TOTAL ( CPT) –Volume máximo a que os pulmões podem ser expandidos com maior esforço, ou seja, representa a quantidade total de ar presente nos pulmões na inspiração máxima. CPT= CAPACIDADE VITAL + VOLUME RESIDUAL / CPT= CAPACIDADE INSPIRATORIA + CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL.
2 – VOLUME CORRENTE (VC) – Volume de ar inspirado ou expirado em cada respiração normal.
3 – VOLUME DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI) – volume máximo do ar que pode ser inspirado após uma inspiração espontânea, ou seja, volume extra de ar inspirado além do volume corrente normal.
4 – VOLUME DE RESERVA EXPIRATORIO (VRE) – Máxima volume extra de ar que pode ser expirado em uma expiração forcada após a expiração espontânea.
5 – CAPACIDADE VITAL (CV) – Capacidade total de ar que pode ser mobilizado entre a expiração máxima e a expiração máxima, ou seja, reflete a soma entre o volume de reserva inspiratório, o volume de reserva expiratório e o volume corrente.
6 – VOLUME RESIDUAL (VR) – Volume de ar que fica nos pulmões após uma expiração forcada máxima.
2- Uma disfunção respiratória restritiva pode ocorrer por:
 a) enfisema pulmonar.
 b) asma.
 c) pneumotórax.
 d) bronquiectasia.
 e) estenose traqueal. 
3- Uma disfunção respiratória obstrutiva pode ocorrer por:
 a) derrame pleural.
 b) asma.
 c) pneumotórax.
 d) atelectasia.
 e) trauma torácico.
4- Um paciente de 6 anos de idade, com diagnóstico de Fibrose Cística, apresenta os seguintes exames: 
gasometria arterial (em ar ambiente) com pH de 7,28, PaCO2 de 55 mmHg, PaO2 de 80mmHg, HCO3 de 25 mmol/L e SpO2 igual a 93%; 
Na espirometria apresenta os parâmetros a seguir.
Podemos classificar o distúrbio ventilatório, baseado pelo VEF1 (ATS/ERS 2005), como : 
 a) Distúrbio obstrutivo leve.
 b) Distúrbio obstrutivo moderado.
 c) Distúrbio obstrutivo moderado grave.
 d) Distúrbio obstrutivo grave.
 e) Distúrbio obstrutivo muito grave.
5- A interpretação da espirometria deve ser feita em associação com os dados clínicos dos pacientes, com isto aumenta-se a acurácia da caracterização funcional obtida através da análise das curvas e valores obtidos.
Sobre a interpretação da espirometria, leia os enunciados abaixo:
I. CVF (capacidade vital forçada) (distúrbio ventilatório restritivo) na maioria dos casos.
II. Uma redução importante da CVF (≤ 50% do valor previsto) tem forte associação com redução da CPT (capacidade pulmonar total).
III. A utilização de um limite fixo para definição de distúrbio ventilatório obstrutivo, razão VEF1/CVF abaixo de 70%, geralmente resulta em perda de diagnóstico de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).
IV. Distúrbio inespecífico caracteriza-se como redução da CVF associada à razão VEF1/CVF normal e CPT normal, podendo ocorrer em doenças como asma, DPOC, obesidade, sarcoidose e pneumonia de hipersensibilidade.
Estão corretas as afirmativas:
a) I, II e III
b) I, II e IV
c) I, III e IV
d) II, III e IV
6- Um homem de sessenta anos de idade, fumante desde os vinte anos de idade — cerca de dois maços por dia — apresenta: dispneia progressiva aos esforços há dois anos, tendo de parar muitas vezes devido a falta de ar, principalmente quando anda por aproximadamente 100 metros; e tosse com expectoração espessa. A seguir são apresentados dados desse paciente:
-ausculta pulmonar: MV reduzido, globalmente com roncos esparsos;
-gasometria arterial: pH 7,40, PaCO 2 48 mmH2O, PaO2 50 mmHg, HCO3- 30 mEq/L e SatO2 87% em ar ambiente;
-função pulmonar pela espirometria após broncodilatador apresenta distúrbio obstrutivo: CVF (L) = 1,11 = 33% do previsto, VEF 1 (L) = 0,42 = 16% do previsto e VEF1/CVF (%) = 35 = 43% do previsto;
-pressões respiratórias máximas: PImáx = -58 cmH 2O; 60% do previsto e PEmáx = 70 cmH2O; 63% do previsto.
Considerando o quadro clínico descrito, e de acordo com os dados de espirometria 
apresentados, qual o grau do distúrbio ventilatório que o paciente apresenta?
7- A medida obtida por meio da espirometria, utilizada na avaliação pulmonar, levando em consideração a capacidade vital forçada e o volume expiratório forçado no primeiro segundo, chama-se:
a) índice de Tiffeneau.
b) índice de Borg.
c) índice de oxigenação.
d) índice de Tobin.
e) índice de Boyle.
8- Sobre a Asma, analise as afirmativas abaixo, classificando-as como “V” verdadeira ou “F” falsa, a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo: 
( ) O diagnóstico da asma é eminentemente clínico e, sempre que possível, a prova de função pulmonar deve ser realizada, para a confirmação diagnóstica e para a classificação da gravidade;
( ) O objetivo principal da espirometria é comprovar a presença do processo obstrutivo e demonstrar sua irreversibilidade;
( ) É uma doença de caracterizada eminentemente como distúrbio ventilatório restritivo.
( ) A espirometria tem papel importante no diagnóstico da asma e se caracteriza por um padrão obstrutivo com reversibilidade (parcial ou completa) ao broncodilatador.
a) V, F, V, F;
b) V, V, F, F;
c) V, F, F, V;
d) F, F, V, F;
e) V, F, V, V.
9- Os testes de função pulmonar podem medir volumes e fluxos
pulmonares. Assinale a opção que apresenta uma medida de
fluxo.
A) PFE 		C) VEF1 	E) VR
B) CVF 		D) CPT
10- Um distúrbio restritivo é caracterizado fisiologicamente por
diminuição de
A) CPT. 		C) CVF. 		E) CRF.
B) VR. 		D) VEF1.
11- De uma maneira geral, a manobra de expiração forçada deve
durar, no mínimo,
A) 3 s. 		C) 5 s.		E) 7 s.
B) 4 s. 		D) 6 s.
12- Na espirometria, após a manobra expiratória completa, pode-se
obter os volumes de
A) CVF e VEF1. 		C) VEF1 e VR. 		E) VR e CPT.
B) CVF e VR. 		D) CPT e CVF.
13- Para caracterizar um distúrbio obstrutivo, os melhores índices são
A VEF1 e CVF. 			D VEF1/CVF% e CVF.
B CVF e VR. 			E VEF1 e FEF 25-75.
C VEF1 e VEF1/CVF%.
14- Analise a história clínica abaixo:
- HB, sexo feminino, 65 anos
- Tosse + expectoração purulenta, crônicas
- Não fumante
- Diagnóstico: bronquiectasia
- Indicação da espirometria: pré-operatório de cirurgia de ressecção pulmonar
Espirometria
# Qual o distúrbio ventilatório do exame?
DISTURBIO RESPIRATORIO DESTRUTIVO