Distúrbios Hidroeletrolíticos

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iografias (Unidade de Terapia
Intensiva-UTI)Di
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Rad
iografias (Unidade de Terapia
Intensiva-UTI)
Reconhecer possíveis alterações nos eletrólitos sanguíneos é essencial
para o fisioterapeuta que trabalha com pacientes críticos. 
A variação do cálcio, magnésio e do potássio podem estar associados
à fraqueza muscular, que diminuirá a capacidade do paciente na
realização dos exercícios e assim, dificultará o desmame ventilatório.
Íon
Valor de 
normalidade Aumento Diminuição 
Sódio 136 a 144 mEq/l
Hipernatremia (>145 
mEq/l)
Fadiga muscular
Hiponatremia (< 135 mEq/l)
Alteração do nível de 
consciencia
Potássio
3,5 a 5,0 
mmol/l
Hipercalemia (<3,5 
mmol/l) diminuição 
da excreção renal e 
rabdomiolise
Hipocalemia (< 3,5 mmol/l), 
podendo ser causada por 
diuréticos e desidratação
Cálcio
8,5 a 10,5 
mg/dl
Hipercalcemia (>10,5 
mg/dl) -neoplasias 
Hipocalcemia (<8,5 mg/dl), 
podendo ser causada por 
pancreite ou deficiencia de 
vitamina D
Fostato
2,5 a 4,0 
mmol/l
Hiperfosfatemia (< 2,5 
mmol/l)- Doença renal 
cronica e diminuição 
da excreção renal de 
fosfato
Hipofosfatemia (>4,0 
mmol/l)- Raquitismo e 
queimaduras graves.
Magnésio 1,5 a 2,5 mEq/l
Hipermagnesemia (2,5 
mEq/L)- insuficiencia 
renal e intoxicação
Hipomagnesemia (<1,5 
mEq/L) podendo ser causada 
por alcoolismo cronico e 
cirrose 
Distúrbios HidroeletrolíticosDistúrbios Hidroeletrolíticos
A avaliação da qualidade técnica da Imagem é fundamental para o
início da pesquisa radiológica. Três pontos são fundamentais:
Avaliação do posicionamento do paciente;
Avaliação do grau de radiação (penetração);
Avaliação do grau de inspiração.
Considerações para um bom alinhamento: apresenta as bordas
mediais das clavículas equidistantes do centro da coluna e uma
clavícula não pode estar mais elevada que a outra. 
Radiografia do TóraxRadiografia do Tórax
Fonte: Revista USP
Fonte: Google Imaagens
clavícula mais elevada que a
outra. 
Sinal do paciente rodado
Outro aspecto importante é a quantidade de radiação. As radiografias
não podem ser pouco ou muito penetradas, ou seja, com pouca ou
muita radiação.
Imagem com radiação adequada
O ultimo aspecto a ser analisado é o grau de inspiração. Com
inspiração adequada ocorre quando de nove a 11 costelas são visíveis,
dentro da área pulmonar para a contagem 
Radiografia do TóraxRadiografia do Tórax
Fonte: Google Imaagens
PATOLOGIA ACHADOS
Pneumotoráx
Hipertransparencia do seio costofrenico; desvio do 
mediastino para o lado contralateral; rebaixamento 
da hemicúpula diafragmática homolateral; aumento 
dos espaços intercostais; ausencia da trama 
vascular; hipotransparencia pulmonar; visualização 
da linha pleural.
Derrame Pleural 
Hipertranparencia no segmeto afetado; apagamento 
do seio costofrenico homolateral; desvio do 
mediastino para lado contralateral; aumento do 
espaço intercostal.
Atelectasia 
Hipertransparencia no segmento afetado; 
apagamento do contorno diafragmático cardíaco; 
desvio do mediatino para o lado da 
hipotransparencia; redução dos espaços 
intercostais; Hiperinsulflação do pulmão colateral. 
Pneumonia 
Ocificação lobar, podendo o brocograma aéreo estar 
presente; ausencia da borda do coração e silheuta do 
hemidiafragma direito. 
Principais achados em UTIPrincipais achados em UTI
Radiografia de TóraxRadiografia de Tórax
ReferênciasReferências 
Amorosa JK, Bramwit MP, Mohammed TL, Readdy GP,
Brown K, Dye DS et al. ACR appropriateness criteria
routine chest radiographs in intensive care unit patients. J
Am Coll Radiol 2013; 10 (3): 170-174.
Carvalho M, Nascimento MM, Riella MC. Metabolismo de
cálcio, fósforo e magnésio. In: Riella CR. Principios de
nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. 5 .ed.Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2010. p. 2019-250.
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