medway-20questoes-cirurgia-unifesp

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Olá!
Muito obrigado por baixar o nosso material. Ele foi 
pensado especialmente para você que vai prestar as 
provas de residência nas instituições de São Paulo – USP, 
UNICAMP, UNESP, UNIFESP, SCMSP, etc. Aqui, você vai 
ver 20 questões comentadas de Cirurgia da UNIFESP, em 
provas de diversos anos: 2016 a 2020. Os comentários são 
feitos pelo nosso time de professores que já passou por 
essas provas justamente para você mergulhar na cabeça 
de quem já foi aprovado.
Para obter o maior proveito do material, faça as questões 
antes de ver os comentários. Responda numa folha à 
parte e guarde para, só depois, acessar o gabarito e 
nossos comentários. Dessa maneira, você vai conseguir 
treinar e avaliar o seu próprio desempenho. Depois disso, 
vai direcionar seus esforços para aqueles temas que são 
seus pontos fracos e se preparar de maneira adequada 
para a reta final!
E se precisar de nós, não hesite em procurar.
01
02
2016 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 31
2016 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 36
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro 
inferior direito há 3 horas da internação. Negava antecedente de 
claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro 
inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a 
hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
A) Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty.
B) Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização.
C) Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica.
D) Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica.
E) Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico.
Paciente de 40 anos de idade relata dificuldade persistente para 
deglutir alimentos sólidos há um ano e para líquidos há dois 
meses, acompanhada de regurgitação, mas sem pirose. Refere, às 
vezes, desconforto retroesternal e tosse após alimentação. Nega 
emagrecimento, contato com barbeiro, etilismo ou tabagismo. O 
exame físico é normal. Qual é o provável diagnóstico e qual deve ser 
o primeiro exame para fins de diagnóstico?
A) Espasmo esofágico difuso e manometria esofágica.
B) Esofagite eosinofílica e endoscopia digestiva alta.
C) Acalásia idiopática e estudo contrastado com bário.
D) Refluxo gastroesofágico e pHmetria de 24 horas.
E) Disfagia lusória e angio-TC do pescoço e do tórax.
03
04
05
2016 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 21
2017 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 07
2017 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 04
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura 
de fêmur, um paciente sob ventilação mecânica apresenta queda 
progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais provável?
A) Hipotermia.
B) Embolia gordurosa.
C) Cal sodada saturada.
D) Ventilador desconectado.
E) Hipotensão.
Em relação à anestesia infiltrativa, qual é a afirmativa CORRETA?
A) A dose máxima de procaína é 14 mg/kg.
B) A dose máxima de lidocaína com epinefrina (1:200.000) 
 é de 14 mg/kg.
C) A duração aproximada de lidocaína é de 4 a 5 horas.
D) A duração aproximada de procaína é de 3 a 5 horas.
E) A dose máxima de lidocaína é 7 mg/kg.
Na embolia arterial, quais são os achados arteriográficos esperados?
A) Paredes lisas e estenoses.
B) Imagem em “taça invertida” e circulação colateral desenvolvida.
C) Dilatações e calcificações.
D) Lesão em “ponta de lápis”.
E) Paredes lisas e localização em bifurcação.
06
07
2017 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 12
2017 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 10
Uma mulher de 66 anos de idade, que foi submetida à transfusão 
sanguínea há 25 anos por mioma uterino sangrante, fazia uso de 
peginterferon alfa e ribavirina há 8 anos esofosbuvir há 6 meses. 
Os seguintes exames de acompanhamento estavam alterados: 
bilirrubinas, ALT, alfa-fetoproteína, antígeno cárcino-embriônico 
e CA 19-9. Na ressonância, observou-se nódulo hepático de 2 cm 
com “washout” na fase venosa e marcada hipocaptação na fase 
hepatobiliar. Qual é o PROVÁVEL diagnóstico da lesão no fígado?
A) Carcinoma hepatocelular.
B) Metástase hepática.
C) Hiperplasia nodular focal.
D) Adenoma hepatocelular.
E) Nódulo regenerativo/displásico.
Um homem de 78 anos de idade referiu há um dia dor abdominal 
intensa, inapetência, náusea e uma evacuação líquida sanguinolenta. 
Estava em regular estado geral, taquicárdico, com abdome plano 
flácido, ruídos hidroaéreos diminuídos e DB negativo. Exames iniciais 
mostraram leucocitose, lactato elevado e fibrilação atrial. Qual é o 
próximo exame a ser solicitado?
A) Colonoscopia.
B) Aortografia.
C) Angiotomografia abdominal.
D) Ultrassonografia Doppler abdominal.
E) Angiorressonância abdominal.
08
09
2018 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 04
2018 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 05
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao estado de choque:
A) No choque hipovolêmico típico o débito cardíaco está elevado nas 
fases iniciais, enquanto a pressão venosa central tende a estar 
diminuída.
B) Em geral, no choque cardiogênico típico o débito cardíaco e a 
resistência vascular sistêmica estão diminuídos e a pressão venosa 
central está elevada.
C) Habitualmente, na fase inicial do choque séptico, o débito cardíaco 
e a pressão venosa central estão elevados e a resistência vascular 
sistêmica está diminuída.
D) O estado de choque com vasodilatação grave ocorre como via 
final comum dos estágios tardios dos choques cardiogênico e 
hipovolêmico.
E) O objetivo primordial no estado de choque cardiogênico consiste 
em elevar a pós-carga cardíaca para aumentar a pressão arterial 
sistêmica.
Assinale a alternativa contendo a afirmação CORRETA em relação a 
dor neuropática.
A) Os três tipos mais comuns ocorrem por neuropatia pós-herpética, 
por neuropatia diabética e na síndrome dolorosa regional complexa.
B) É caracterizada pela necessidade de evento desencadeador, não 
ocorrendo espontaneamente.
C) Não apresenta características de hiperalgesia.
D) Não apresenta características de alodinia.
E) O bloqueio regional de nervos simpáticos por via intravenosa deve 
ser usado nas dores neuropáticas, exceto nos casos de dor por 
síndrome dolorosa regional complexa.
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11
2018 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 01
2018 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 06
Paciente, 60 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do 
miocárdio há 1 ano, refere dor e esfriamento (sic) do membro inferior 
esquerdo há 4 horas. Nega antecedentes de claudicação prévia. 
Exame físico: ausência de pulso da artéria femoral esquerda para 
baixo e membro contralateral com pulsos normais. Qual a hipótese 
mais provável e a conduta?
A) Embolia arterial aguda; tratamento endovascular.
B) Trombose arterial aguda; revascularização com safena.
C) Trombose arterial aguda; tratamento endovascular.
D) Embolia arterial aguda; heparinização.
E) Trombose arterial aguda; heparinização.
Homem, 70 anos de idade, vítima de atropelamento por moto em via 
de média velocidade, há 30min. A: via aérea pérvia, em uso de prancha 
rígida e colar cervical. B: murmúrio vesicular presente bilateral, SpO2 
= 88%; FR = 22 irpm/min; forte dor e escoriações em gradil costal à 
esquerda. C: sem sangramento externo ativo, PA = 160 x 90 mmHg; FC 
= 95 bpm/min; TEC = 2s; abdome doloroso em flanco esquerdo, pelve 
estável. D: Glasgow 12, pupilas sem alterações, sem deficit neurológico 
focal. E: dorso e extremidades com pequenas escoriações. Colocada 
máscara de oxigênio, com melhora da saturação para SpO2= 90%. 
Realizada ultrassonografia à beira do leito (eFAST), que evidenciou: 1 
cm de líquido livre em espaço hepatorrenal; “sinal da praia” presente 
e linhas B ausentes em hemitórax esquerdo. Antecedentes pessoais: 
fibrilação atrial em uso de warfarin. Qual a conduta mais adequada 
para este paciente?
A) Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.
B) Drenagem de tórax, radiografia de tórax e tomografia de crânio 
e abdome.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e tomografia de crânio e tórax.
D) Radiografia cervical, tórax e pelve e tomografia de crânio.
E) Tomografia de corpo inteiro.
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2018 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 09
2018 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 10
Professora, 31 anos de idade, faz dietas hipocalóricas há 4 anos, 
orientadas por nutricionista, caminhadas diárias e relata ter sido 
discriminada em função do peso durante entrevista para emprego. 
Já tomou sibutramina, também sem sucesso e, atualmente, o IMC é 
de 35 kg/m2. Ao questionar seu médico a respeito de indicação para 
cirurgia bariátrica, qual é a resposta CORRETA a ser dada a ela?
A) Indica-se porque tem obesidade grau III ou mórbida.
B) Indica-se por inexistência de tratamento alternativo.
C) Indica-se porque foi relatada uma comorbidade.
D) Contraindica-se por não ter diabetes ou hipertensão.
E) Contraindica-se por falta de resposta ao tratamento clínico.
Homem, procura o pronto-socorro com dor lombar direita com 
irradiação para fossa ilíaca direita e bolsa testicular homolateral, 
acompanhada de vômitos, calafrios e febre. Exames complementares: 
proteína C-reativa elevada, leucocitose com desvio à esquerda. Qual é 
o provável diagnóstico, o exame de imagem com maior sensibilidade 
e especificidade para a comprovação diagnóstica e a conduta 
indicada?
A) Pielonefrite obstrutiva, ressonância magnética e antibioticoterapia.
B) Lombociatalgia, ultrassonografia, analgesia e antibioticoterapia.
C) Pielonefrite obstrutiva, ultrassonografia e desobstrução das vias 
urinárias.
D) Pielonefrite obstrutiva, tomografia computadorizada helicoidal, 
antibioticoterapia e desobstrução das vias urinárias.
E) Pielonefrite não obstrutiva, radiografia e ureterolitotripsia.
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2019 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 06
2019 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 18
Mulher, 35 anos de idade refere há 3 anos dor e cansaço nas pernas, 
com piora no decorrer do dia. O exame físico evidencia varizes 
tronculares com 4 mm de diâmetro em território de safena magna e 
veias perfurantes insuficientes. Qual a classificação clínica do CEAP 
(Clinical, Etiology, Anatomical, Pathophysiology)?
A) C1
B) C0.
C) C2.
D) C3.
E) C4.
Assinale a alternativa que contém, respectivamente, dois fatores de 
risco e dois fatores protetores dietéticos para a formação de cálculos 
urinários.
A) Proteínas e sódio; água e citrato.
B) Proteínas e cálcio; oxalato e citrato.
C) Citrato e cálcio; fosfato e sódio.
D) Magnésio e citrato; água e sódio.
E) Proteínas e citrato; oxalato e fosfato.
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2019 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 03
2019 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 20
Recém-nascido a termo apresentou insuficiência respiratória logo 
após o nascimento. A radiografia de tórax evidenciou imagens 
radioluscentes com aspecto de bolhas de diversos tamanhos no 
hemitórax esquerdo, com desvio contralateral do mediastino. Bolha 
gástrica tópica. O diagnóstico provável é:
A) Malformação adenomatoide cística.
B) Hérnia diafragmática.
C) Cisto broncogênico.
D) Pneumotórax.
E) Hipoplasia pulmonar.
Homem, 45 anos de idade, sem comorbidades, realiza tomografia 
de abdome que demonstra uma massa renal sólida, incidental, 
hipervascular, com 4 cm de diâmetro, no polo inferior do rim direito, 
distando 3 cm da via excretora. Qual é a conduta mais adequada?
A) Nefrectomia radical laparoscópica ou robótica.
B) Ultrassom de alta intensidade.
C) Biópsia renal percutânea.
D) Nefrectomia parcial aberta ou minimamente invasiva.
E) Sunitinibe e nefrectomia radical.
18
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2020 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 04
2020 • UNIFESP 
CIRURGIA
QUESTÃO 03
Mulher, 41 anos de idade, portadora de carcinoma epidermóide em 
couro cabeludo foi submetida a ressecção tridimensional, deixando 
área cruenta arredondada de 5 cm de diâmetro, preservando-se o 
periósteo e recoberto por enxerto de pele. Além da cobertura, quais 
as funções do curativo?
A) Impermeabilização e assepsia.
B) Assepsia e higienização.
C) Imobilização e compressão.
D) Antissepsia e hemostasia.
E) Hemostasia e assepsia.
Paciente com diagnóstico de melanoma cutâneo, confirmado por 
biópsia excisional. Qual dos parâmetros abaixo melhor orienta a 
próxima conduta?
A) Ulceração
B) Índice mitótico
C) Níveis de Clark
D) Crescimento vertical
E) Índice de Breslow
20 2020 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 12
Com relação ao tratamento cirúrgico da fissura anal crônica assinale 
a alternativa correta:
A) A dilatação manual dos esfíncteres é o procedimento de escolha 
pois não há secção de fibras da musculatura esfincteriana
B) A esfincterotomia deve ser sempre na região posterior do canal anal 
pois esta é uma área com pior vascularização
C) A fissurectomia e rotação de retalho de pele não é a melhor conduta 
pelo risco de contaminação do retalho
D) Na esfincterotomia lateral interna deve ser seccionado cerca de 70% 
do esfíncter anal interno e 10% das fibras do ramo subcutâneo do 
esfíncter anal externo
E) A esfincterotomia lateral interna é o procedimento de escolha, 
por apresentar melhores resultados em termos de cicatrização 
da fissura.
01 2016 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 31
Paciente com cardiopatia dilatada referiu dor súbita em membro 
inferior direito há 3 horas da internação. Negava antecedente de 
claudicação. Ao exame, constatou-se ausência de pulsos em membro 
inferior direito e pulsos normais nos demais membros. Qual é a 
hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta?
A) Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de Fogarty.
B) Embolia arterial aguda, arteriografia e heparinização.
C) Trombose arterial aguda, arteriografia e proteção térmica.
D) Trombose arterial aguda, heparinização e proteção térmica.
E) Trombose arterial aguda, arteriografia e fibrinolítico.
Comentário:
Questão boa para raciocinar! Temos uma síndrome de oclusão arterial 
aguda em membro inferior. Será que foi por um êmbolo ou por trom-
bose em uma placa arterial já existente? Olha a dica, mano, paciente 
tem cardiomiopatia dilatada! Provavelmente uma fração de ejeção 
ventricular esquerda reduzida propiciou um trombo cavitário que “em-
bolizou”. Outro indício de doença embólica também é a ausência de 
sinais de aterosclerose significativa no membro contralateral. E qual a 
conduta na oclusão arterial aguda por tempo menor do que 06 horas? 
EMBOLECTOMIA COM CATETER DE FOGARTY! 
Resposta certa letra A: Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter 
de Fogarty. 
Visão do aprovado: 
Saibam diferenciar entre EMBOLIA X TROMBOSE. Isso não só vai muito 
em prova, como é importante para sua prática clínica!
02 2016 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 36
Paciente de 40 anos de idade relata dificuldade persistente para 
deglutir alimentos sólidos há um ano e para líquidos há dois 
meses, acompanhada de regurgitação, mas sem pirose. Refere, às 
vezes, desconforto retroesternal e tosse após alimentação. Nega 
emagrecimento, contato com barbeiro, etilismo ou tabagismo. O 
exame físico é normal. Qual é o provável diagnóstico e qual deve ser 
o primeiro exame para fins de diagnóstico?
A) Espasmo esofágico difuso e manometria esofágica.
B) Esofagite eosinofílica e endoscopia digestiva alta.
C) Acalásia idiopática e estudo contrastado com bário.
D) Refluxo gastroesofágico e pHmetria de 24 horas.
E) Disfagia lusória e angio-TC do pescoço e do tórax.
Comentário:
Irmãozinho, temos aqui um quadro de evolução bem lenta (1 ano) de 
disfagia progressiva, que começou com sólidos e agora está também 
para líquidos, além de regurgitação e desconforto retroesternal. 
Vamos por exclusão? 
A) Incorreta. No espasmo esofagiano difuso teríamos uma disfagia 
associada à dor precordial e relacionada à alimentação, mas ao 
estresse.
B) Incorreta. A esofagite eosinofílica dificilmente atrapalha a ingestão 
de líquidos…
C) Correta. Acalásia idiopática e estudo contrastado com bário.
D) Incorreta. DRGE por todo esse tempo certamente provocaria pirose, 
além de não justificar a disfagia que esse paciente tem
E) Incorreta. Disfagia lusória é uma anomalia na origem/ trajeto da 
subclávia direita, de raro diagnóstico na fase adulta.
Assim, ficamos com a acalásia! Uma alteração de motilidade que vai se 
instalando lentamente e dá exatamente esse padrão de evolução dadisfagia! Como não há relato de contato com o barbeiro, não falamos 
em acalásia chagásica, mas idiopática. O exame contrastado mostraria 
o clássico formato de “bico de pássaro” em esôfago distal.
03 2016 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 21
Logo após a indução da anestesia geral para redução de fratura 
de fêmur, um paciente sob ventilação mecânica apresenta queda 
progressiva no valor da capnometria. Qual é a causa mais provável?
A) Hipotermia.
B) Embolia gordurosa.
C) Cal sodada saturada.
D) Ventilador desconectado.
E) Hipotensão.
Comentários:
Velhinho, pau quebrou ali com o anestesista! 
A capnografia serve para avaliar a ventilação do paciente, quantificando 
a pressão de CO2 (geralmente 35-45 mmHg). Agora vamos pensar: 
quais são as principais causas da diminuição da PaCO2? 
1) VENTILARMOS MUITO o paciente, ou seja, aumentarmos o volume 
corrente e/ou a frequência respiratória (diminuiremos a PaCO2, 
como se “lavássemos”o CO2); 
2) HIPOTERMIA (a diminuição do metabolismo irá diminuir a produção 
de CO2 a nível celular); 
3) HIPOTENSÃO, que é a MAIS FREQUENTE (tanto na indução anestésica 
como na perda volêmica por trauma, é a principal causa de queda 
na curva do capnógrafo, por isso é a resposta da nossa questão!). 
A embolia gordurosa causaria uma insuficiência respiratória 
hipoxêmica. 
Ventilador desconectado causaria diminuição do drive respiratório e 
do volume corrente, havendo na verdade AUMENTO da PaCO2. 
Resposta certa letra E: Hipotensão. 
Visão do aprovado: 
Questão difícil, galera, mas que já vimos cair em outras provas... 
Uma dica? Mnemônico DOPE: frente a um problema ventilatório em 
paciente intubado, cheque se há Deslocamento do tubo traqueal, 
Obstrução do tubo, Pneumotórax ou falha do Equipamento.
04 2017 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 07
Em relação à anestesia infiltrativa, qual é a afirmativa CORRETA?
A) A dose máxima de procaína é 14 mg/kg.
B) A dose máxima de lidocaína com epinefrina (1:200.000) 
 é de 14 mg/kg.
C) A duração aproximada de lidocaína é de 4 a 5 horas.
D) A duração aproximada de procaína é de 3 a 5 horas.
E) A dose máxima de lidocaína é 7 mg/kg.
Comentário:
Questão sobre anestésicos locais, rapaziada. Vamos às alternativas. 
A) Incorreta. A dose máxima de procaína seria de 7 a 10 mg/kg. 
B) Incorreta. A dose máxima de lidocaína com epinefrina é de 7 mg/kg! 
C) Incorreta. Também errada, já que sua ação vai de 1 a 2 horas... 
D) Incorreta. O tempo de ação da procaína é de 1 a 1 h e meia! 
E) Correta. Melhor resposta. Apesar de não especificar se sem 
adrenalina (dose de 3 a 5 mg/kg) ou com adrenalina (dose de 5 a 
7 mg/kg)...A dose máxima de lidocaína é de 7 mg/kg 
Visão do aprovado: 
Não briguem com a questão, pessoal... 7 mg/kg de lidocaína na presença 
de vasoconstrictor é correta. As outras alternativas estão erradas!
05 2017 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 04
Na embolia arterial, quais são os achados arteriográficos esperados?
A) Paredes lisas e estenoses.
B) Imagem em “taça invertida” e circulação colateral desenvolvida.
C) Dilatações e calcificações.
D) Lesão em “ponta de lápis”.
E) Paredes lisas e localização em bifurcação.
Comentário:
Galera, temos aqui um quadro de embolia arterial, um evento 
agudo, concordam? Então pensem, o vaso que foi obstruído não 
necessariamente está em processo de aterosclerose com irregularidade 
parietal, calcificação ou formação de circulação colateral (aspectos 
indicativos de cronicidade da lesão). Pensando nisso, qual o local mais 
comum de um êmbolo agudamente se impactar? Em uma região em 
que o fluxo sanguíneo sofre alguma mudança, em que o calibre do vaso 
é alterado - ou seja, em uma bifurcação de vaso.
Resposta certa letra E: Paredes lisas e localização em bifurcação 
Visão do aprovado: 
Mano, o vaso aqui não necessariamente está doente, ok? E decore que 
o ponto de impactação clássico é em uma bifurcação.
06 2017 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 12
Uma mulher de 66 anos de idade, que foi submetida à transfusão 
sanguínea há 25 anos por mioma uterino sangrante, fazia uso de 
peginterferon alfa e ribavirina há 8 anos esofosbuvir há 6 meses. 
Os seguintes exames de acompanhamento estavam alterados: 
bilirrubinas, ALT, alfa-fetoproteína, antígeno cárcino-embriônico 
e CA 19-9. Na ressonância, observou-se nódulo hepático de 2 cm 
com “washout” na fase venosa e marcada hipocaptação na fase 
hepatobiliar. Qual é o PROVÁVEL diagnóstico da lesão no fígado?
A) Carcinoma hepatocelular.
B) Metástase hepática.
C) Hiperplasia nodular focal.
D) Adenoma hepatocelular.
E) Nódulo regenerativo/displásico.
Comentário:
Vamos por partes aqui,moçada. História de transfusão sanguínea e uso 
de interferon e ribavirina? Temos aqui uma hepatite C. Elevação de ALT 
e bilirrubinas? Temos também alguma disfunção hepatocelular, nos 
fazendo pensar que já existe cirrose hepática. Daí combinamos esses 
dois fatores de risco (hepatite C e cirrose) com a elevação dos marcadores 
tumorais e com a clássica imagem de ressonância magnética com 
HIPERCAPTAÇÃO NA FASE ARTERIAL e LAVAGEM DO CONTRASTE NA 
FASE VENOSA “washout”. Temos claramente aqui um CARCINOMA 
HEPATOCELULAR! 
No caso de metástases hepáticas, teríamos lesões múltiplas. Na 
hiperplasia nodular focal, teríamos a famosa cicatriz central. E no 
adenoma, teríamos uma história diferente, geralmente com relato 
de uso de anticoncepcional, além de imagem com tendência à 
heterogeneidade na fase arterial.Por último, um nódulo regenerativo 
não apresenta o “washout” descrito no enunciado.
 Resposta certa letra A: Carcinoma hepatocelular. 
Visão do aprovado: 
Galera, outra informação para vocês: alfa-fetoproteína elevada > ou igual 
a 400 + uma imagem característica de carcinoma hepatocelular fecha 
seu diagnóstico, sem necessidade de biópsia!
07 2017 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 10
Um homem de 78 anos de idade referiu há um dia dor abdominal 
intensa, inapetência, náusea e uma evacuação líquida sanguinolenta. 
Estava em regular estado geral, taquicárdico, com abdome plano 
flácido, ruídos hidroaéreos diminuídos e DB negativo. Exames iniciais 
mostraram leucocitose, lactato elevado e fibrilação atrial. Qual é o 
próximo exame a ser solicitado?
A) Colonoscopia.
B) Aortografia.
C) Angiotomografia abdominal.
D) Ultrassonografia Doppler abdominal.
E) Angiorressonância abdominal.
Comentário:
Mano, veja bem esse quadro: paciente IDOSO portador de FIBRILAÇÃO 
ATRIAL, agora TAQUICÁRDICO, com DIARREIA SANGUINOLENTA e 
HIPERLACTATEMIA, com ABDOME APARENTEMENTE INOCENTE ao 
exame físico. Junte todas essas informações e tenha o quadro clássico 
da ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA! Provavelmente a FA originou um 
trombo na aurícula esquerda que se desprendeu em um êmbolo para 
a circulação sistêmica. O paciente apresenta dor abdominal intensa e 
súbita, porém os sinais de irritação peritoneal ao exame físico são tardios. 
Em um paciente estável, o que fazer? Imagem, e a angiotomografia 
abdominal é uma boa opção! 
Resposta certa letra C: Angiotomografia abdominal. 
Visão do aprovado: 
Galera, questão bem prática do dia a dia, é exatamente desse jeito que 
a isquemia mesentérica aguda vai chegar para você!
08 2018 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 04
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao estado de choque:
A) No choque hipovolêmico típico o débito cardíaco está elevado nas 
fases iniciais, enquanto a pressão venosa central tende a estar 
diminuída.
B) Em geral, no choque cardiogênico típico o débito cardíaco e a 
resistência vascular sistêmica estão diminuídos e a pressão venosa 
central está elevada.
C) Habitualmente, na fase inicial do choque séptico, o débito cardíaco 
e a pressão venosa central estão elevados e a resistência vascular 
sistêmica está diminuída.
D) O estado de choque com vasodilatação grave ocorre como via 
final comum dos estágios tardios dos choques cardiogênico e 
hipovolêmico.
E) O objetivo primordial no estado de choque cardiogênico consiste 
em elevar a pós-carga cardíaca para aumentar a pressão arterial 
sistêmica.
Comentário:
Moçada, questão sobre choque.Vamos avaliar cada alternativa:
A) Incorreta. No choque HIPOVOLÊMICO as pressões de enchimento 
estão baixas, a veia cava inferior tende a estar “seca”, com baixa 
pressão.
B) Incorreta. Pelo contrário, no choque cardiogênico temos um 
AUMENTO da pressão arterial. 
C) Incorreta. Mano, se o choque é distributivo a vasodilatação 
periférica tende a deixar a veia cava inferior com baixas pressões de 
enchimento... 
D) Correta. Por fim, correta: na fase tardia, a vasodilatação é 
uma consequência comum aos tipos de choque, resultado 
do metabolismo anaeróbio e da inundação de mediadores 
inflamatórios, estado caótico! O estado de choque com 
vasodilatação grave ocorre como via final comum dos estágios 
tardios dos choques cardiogênico e hipovolêmico. 
E) Incorreta. No choque cardiogênico a bomba está falhando, mano, daí 
você vai aumentar ainda mais o trabalho da bomba, aumentando 
a pós carga? Claro que não.. você vai tentar otimizar a pré-carga, 
aumentar a função cardíaca e tentar DIMINUIR a pós carga! 
Visão do aprovado: 
Velhinho, aprenda esses conceitos essenciais do choque! 
09 2018 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 05
Assinale a alternativa contendo a afirmação CORRETA em relação a 
dor neuropática.
A) Os três tipos mais comuns ocorrem por neuropatia pós-herpética, 
por neuropatia diabética e na síndrome dolorosa regional 
complexa.
B) É caracterizada pela necessidade de evento desencadeador, não 
ocorrendo espontaneamente.
C) Não apresenta características de hiperalgesia.
D) Não apresenta características de alodinia.
E) O bloqueio regional de nervos simpáticos por via intravenosa deve 
ser usado nas dores neuropáticas, exceto nos casos de dor por 
síndrome dolorosa regional complexa.
Comentário:
Mano, bora avaliar alternativa por alternativa sobre a dor neuropática?
A) Correta. Questão conceitual, irmão! Os três tipos mais comuns 
ocorrem por neuropatia pós-herpética, por neuropatia diabética 
e na síndrome dolorosa regional complexa.
B) Incorreta. Dor neuropática pode ocorrer sem necessidade de um 
desencadeador!
C) Incorreta. Pelo contrário, na dor neuropática pode ocorrer um 
estímulo leve e uma resposta dolorosa intensa desproporcional.
D) Incorreta. Aqui, estímulos que não causam dor, agora passam a 
causar!
E) Incorreta. O bloqueio pode ser usado, sim. Essa condição demanda 
tratamento multiprofissional e pode ocorrer após fraturas, doenças 
inflamatórias entre outras...
10 2018 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 01
Paciente, 60 anos de idade, com antecedente de infarto agudo do 
miocárdio há 1 ano, refere dor e esfriamento (sic) do membro inferior 
esquerdo há 4 horas. Nega antecedentes de claudicação prévia. 
Exame físico: ausência de pulso da artéria femoral esquerda para 
baixo e membro contralateral com pulsos normais. Qual a hipótese 
mais provável e a conduta?
A) Embolia arterial aguda; tratamento endovascular.
B) Trombose arterial aguda; revascularização com safena.
C) Trombose arterial aguda; tratamento endovascular.
D) Embolia arterial aguda; heparinização.
E) Trombose arterial aguda; heparinização.
Comentário:
Bicho, diante de um paciente com quadro de oclusão arterial aguda 
em membro inferior temos DUAS POSSIBILIDADES: 1) Embolia ou 2) 
Trombose de uma placa aterosclerótica no local. Aqui vamos ficar com 
o número 1. Vejam: paciente tem um histórico de IAM, então será que 
possui um distúrbio de condução ou alguma área de hipocinesia em 
ventrículo esquerdo que seja risco para formar êmbolos??? É PROVÁVEL, 
já que não temos claudicação prévia para pensar em aterosclerose 
importante e instabilidade de uma placa aterosclerótica, que falaria a 
favor de trombose. Então, em um caso de embolia aguda e membro 
viável, qual a conduta? Embolectomia com cateter de Fogarty. 
Resposta certa letra A: Embolia arterial aguda; tratamento 
endovascular 
Visão do aprovado: 
Galera, sempre diferenciem entre Embolia X Trombose.. No primeiro 
caso em membro viável.. embolectomia endovascular com cateter de 
Fogarty!
11 2018 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 06
Homem, 70 anos de idade, vítima de atropelamento por moto em via 
de média velocidade, há 30min. A: via aérea pérvia, em uso de prancha 
rígida e colar cervical. B: murmúrio vesicular presente bilateral, SpO2 
= 88%; FR = 22 irpm/min; forte dor e escoriações em gradil costal à 
esquerda. C: sem sangramento externo ativo, PA = 160 x 90 mmHg; FC 
= 95 bpm/min; TEC = 2s; abdome doloroso em flanco esquerdo, pelve 
estável. D: Glasgow 12, pupilas sem alterações, sem deficit neurológico 
focal. E: dorso e extremidades com pequenas escoriações. Colocada 
máscara de oxigênio, com melhora da saturação para SpO2= 90%. 
Realizada ultrassonografia à beira do leito (eFAST), que evidenciou: 1 
cm de líquido livre em espaço hepatorrenal; “sinal da praia” presente 
e linhas B ausentes em hemitórax esquerdo. Antecedentes pessoais: 
fibrilação atrial em uso de warfarin. Qual a conduta mais adequada 
para este paciente?
A) Drenagem de tórax e laparotomia exploradora.
B) Drenagem de tórax, radiografia de tórax e tomografia de crânio 
e abdome.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e tomografia de crânio e tórax.
D) Radiografia cervical, tórax e pelve e tomografia de crânio.
E) Tomografia de corpo inteiro.
Comentário:
Mano, questão que quer te pegar! Mas vamos entendê-la! 
Temos um politraumatizado com:
A: resolvido (via aérea pérvia e coluna imobilizada). 
B: temos uma taquidispneia, 90% de SpO2 após oxigênio suplementar, com 
fratura costal, sem hemotórax e sem pneumotórax (USG de tórax mostra 
sinal da praia, que é normal, e sem linhas B, o que exclui conteúdo líquido 
no interstício ou alveolar significativo). Então no “B” vamos pensar que essa 
dessaturação pode ser por contusão pulmonar devido às fraturas ou perda 
sanguínea...Ok, 
C: trauma fechado, FAST +, mas com estabilidade (PA de 160 x 90 mmHg)
D: sem indicação de via aérea definitiva que seria Glasgow < que 9. Beleza... 
Qual a conduta, então? Não podemos drenar o tórax, já que não temos 
hemotórax ou pneumotórax! Não vamos marcar a letra C porque não temos 
motivo de realizar lavado peritoneal se o FAST já é positivo. Em termos de 
imagem é melhor fazer uma tomografia de corpo inteiro que também irá 
cobrir abdome e pelve, tendo em vista a necessidade de avaliar víscera oca, 
já que o FAST é POSITIVO. 
Resposta certa Letra E: Tomografia de corpo inteiro. 
Visão do aprovado: 
Galera, questão importante para vocês treinarem o raciocínio no trauma! 
Leiam atentamente o comentário! Abraços.
12 2018 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 09
Professora, 31 anos de idade, faz dietas hipocalóricas há 4 anos, 
orientadas por nutricionista, caminhadas diárias e relata ter sido 
discriminada em função do peso durante entrevista para emprego. 
Já tomou sibutramina, também sem sucesso e, atualmente, o IMC é 
de 35 kg/m2. Ao questionar seu médico a respeito de indicação para 
cirurgia bariátrica, qual é a resposta CORRETA a ser dada a ela?
A) Indica-se porque tem obesidade grau III ou mórbida.
B) Indica-se por inexistência de tratamento alternativo.
C) Indica-se porque foi relatada uma comorbidade.
D) Contraindica-se por não ter diabetes ou hipertensão.
E) Contraindica-se por falta de resposta ao tratamento clínico.
Comentário:
Brother, estamos falando aqui de indicações de cirurgia bariátrica… O 
clássico mesmo é indicar quando OBESIDADE GRAU III, ou seja, IMC 
maior ou igual a 40 kg/m2. Mas em pacientes com IMC > que 35 kg/
m2 e uma comorbidade importante podemos indicar a cirurgia. Vejam 
que esta professora, jovem, está sofrendo “bullying”, ou seja, agressões 
psicológicas, e já fez uso de SIBUTRAMINA, sem sucesso… Podemos 
indicar a cirurgia sim para ela diante de tudo isto! “Ahhh mas ela tem o 
IMC de 35 e não maior que…” - galera, tenham bom senso, provavelmente 
houve um deslize aqui da banca.. mas na tua vida prática tu ia deixar de 
indicar a cirurgia porque ela tem um IMC cravado em 35 e não maior 
que? Diante de tudo isso? Não…
Resposta certa letra C: indica-se porque foi relatadauma comorbidade 
Visão do aprovado: 
Bicho, IMC maior que 35 e uma comorbidade significativa pode justificar 
uma cirurgia bariátrica! 
13 2018 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 10
Homem, procura o pronto-socorro com dor lombar direita com 
irradiação para fossa ilíaca direita e bolsa testicular homolateral, 
acompanhada de vômitos, calafrios e febre. Exames complementares: 
proteína C-reativa elevada, leucocitose com desvio à esquerda. Qual é 
o provável diagnóstico, o exame de imagem com maior sensibilidade 
e especificidade para a comprovação diagnóstica e a conduta 
indicada?
A) Pielonefrite obstrutiva, ressonância magnética e antibioticoterapia.
B) Lombociatalgia, ultrassonografia, analgesia e antibioticoterapia.
C) Pielonefrite obstrutiva, ultrassonografia e desobstrução das vias 
urinárias.
D) Pielonefrite obstrutiva, tomografia computadorizada helicoidal, 
antibioticoterapia e desobstrução das vias urinárias.
E) Pielonefrite não obstrutiva, radiografia e ureterolitotripsia.
Comentário:
Paciente com dor lombar com irradiação para bolsa escrotal é típico 
de litíase renal, não é, mano? Mas como ele também está com febre, 
calafrios e leucocitose, será que não estamos diante de uma LITÍASE 
COMPLICADA, ou seja, também com PIELONEFRITE? Pode ser… E para 
confirmar devemos lançar mão de uma tomografia computadorizada 
em fases sem e com contraste! O tratamento deverá ser feito com 
antibioticoterapia para a pielonefrite e desobstrução da via urinária 
causada pela litíase, com cateter duplo J.
Resposta certa letra D: Pielonefrite obstrutiva, tomografia 
computadorizada helicoidal, antibioticoterapia e desobstrução das 
vias urinárias. 
Visão do aprovado: 
Clínica de litíase renal + sinais de pielonefrite = pensar em litíase 
obstrutiva com infeção alta… vamos fazer imagem (TC), antibiótico e 
desobstruir com cateter duplo J, beleza? Raciocínio importante esse!
14 2019 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 06
Mulher, 35 anos de idade refere há 3 anos dor e cansaço nas pernas, 
com piora no decorrer do dia. O exame físico evidencia varizes 
tronculares com 4 mm de diâmetro em território de safena magna e 
veias perfurantes insuficientes. Qual a classificação clínica do CEAP 
(Clinical, Etiology, Anatomical, Pathophysiology)?
A) C1
B) C0.
C) C2.
D) C3.
E) C4.
Comentário:
Tá achando que isso aqui é só alegria? Só “hahaha” e “hehehe”? Tá muito 
enganado! Questão que envolve uma decoreba e de um assunto bem 
específico. A dica aqui é: conheça suas bancas favoritas! A UNIFESP, 
por exemplo, adora vascular. Então se tem algumas bancas que te 
interessam mais, foque nas provas delas e já vão separando os assuntos 
mais específicos que se repetem pra olhar com mais cuidado, beleza?
A classificação de CEAP diz respeito à doença varicosa e leve em 
consideração a clínica, a etiologia, a anatomia e a fisiopatologia, sendo 
mais cobrada a classificação clínica, que vai de C0 a C7, vamos relembrar:
• C0: não tem sinais clínicos de doença, mas pode se queixar de sintomas 
(dor, “cansaço” em MMII).
• C1: telangiectasias ou veias reticulares
• C2: veias varicosas/tronculares
• C3: presença de edema
• C4: presença de alteração na pele/subcutâneo: alteração de cor, 
 eczema, prurido
• C5: presença de úlcera cicatrizada, ou história prévia de úlcera
• C6: presença de úlcera ativa
Assim, já dá pra ver que nossa paciente é C2.
Visão do aprovado: 
MANO... se você não conhecia.. aproveita para se familiarizar com a 
classificação CEAP, faz um lembrete, cola na parede, e relembra de 
revisar! Vai cair de novo.
15 2019 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 18
Assinale a alternativa que contém, respectivamente, dois fatores de 
risco e dois fatores protetores dietéticos para a formação de cálculos 
urinários.
A) Proteínas e sódio; água e citrato.
B) Proteínas e cálcio; oxalato e citrato.
C) Citrato e cálcio; fosfato e sódio.
D) Magnésio e citrato; água e sódio.
E) Proteínas e citrato; oxalato e fosfato.
Comentário:
Principalmente em paciente que apresentam nefrolitíase crônica 
e recorrente por cálculos de sais de cálcio, são indicadas algumas 
alterações dietéticas para tentar minimizar a formação de cálculos. O 
aumento do consumo de água reduz a concentração dos cristais na 
urina, diminuindo a formação de cálculos. Da mesma forma, o citrato 
se liga ao cálcio formando o citrato de cálcio, que é uma substância 
solúvel, o que também reduz a formação de cálculos. Já o metabolismo 
de proteínas formam ácidos, que podem ser tamponados pelo 
metabolismo ósseo, liberando cálcio na corrente sanguínea, que acaba 
aumentando também na urina e aumenta a formação de cálculos. 
Além disso, a redução do consumo de sódio altera a reabsorção 
tubular, levando a reabsorção tubular de cálcio, o que também diminui 
a calciúria. Assim, dieta rica em sódio e proteínas são fatores de risco 
para formação de cálculos de sais de cálcio, enquanto que hidratação 
e citrato são fatores que diminuem essa formação. Dica extra: Reduzir 
a ingesta de cálcio na dieta pode na verdade aumentar a chance de 
cálculos. O motivo é o seguinte: Parte do oxalato da dieta é ligado ao 
cálcio da dieta, e desta forma não são absorvidos. Quando se restringe 
o cálcio de dieta, sobra mais oxalato livre para ser absorvido, e isso vai 
contribuir para a formação de oxalato de cálcio nos rins (o cálcio não vai 
faltar, nem que o organismo precise tirá-lo do osso).
Resposta: A 
Visão do aprovado: 
Mano, essa questão tem uma pegadinha clássica! Tem que lembrar 
que não adianta diminuir a ingesta de cálcio para diminuir a formação 
cálculos de sais de cálcio, e sim diminuir o consumo de sódio! Lembrando 
esse detalhe, a questão fica fácil, mesmo se tratando de um assunto um 
pouco mais específico.
16 2019 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 03
Recém-nascido a termo apresentou insuficiência respiratória logo 
após o nascimento. A radiografia de tórax evidenciou imagens 
radioluscentes com aspecto de bolhas de diversos tamanhos no 
hemitórax esquerdo, com desvio contralateral do mediastino. Bolha 
gástrica tópica. O diagnóstico provável é:
A) Malformação adenomatoide cística.
B) Hérnia diafragmática.
C) Cisto broncogênico.
D) Pneumotórax.
E) Hipoplasia pulmonar.
Comentário:
Estamos diante de um quadro de insuficiência respiratória logo ao 
nascimento associado a imagens radioluscentes no RX de tórax. Vamos 
ver as alternativas: 
A - Correta. Malformação adenomatóide cística é uma malformação 
pulmonar rara caracterizada por crescimento excessivo dos 
bronquíolos terminais, resultando na formação de cistos de 
variados tamanhos, além de uma deficiência de alvéolos, que 
resulta em uma imagem radiográfica exatamente como a 
descrita na questão. São observados cistos que podem levar a 
um desvio mediastinal contralateral, por compressão...
B - Incorreta. A hérnia diafragmática pode ser descartada pelo fato de 
a bolha gástrica estar tópica. Imagine uma hérnia diafragmática 
esquerda que leve a desvio contralateral do mediastino. Neste caso, 
o estômago também teria herniado.
C - Incorreta. Cisto broncogênico é uma malformação da árvore brôn-
quica que costuma formar uma imagem única no mediastino, e não 
múltiplas imagens. 
D - Incorreta. Pneumotórax até pode ter imagem radioluscente, mas não 
com diversas bolhas. 
E - Incorreta. Hipoplasia pulmonar dá hipotransparência no RX. 
Visão do aprovado: 
Questão difícil, mas que com atenção dá pra matar. Só pela descrição 
de várias imagens, as alternativas C, D e E já estão fora. A hérnia 
diafragmática realmente é o principal diagnóstico diferencial da MAC, 
e a diferenciação é justamente vendo se a bulha gástrica está tópica ou 
não. Então, mesmo sendo uma condição rara, com certa “malandragem” 
dá pra chegar na resposta.
17 2019 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 20
Homem, 45 anos de idade, sem comorbidades, realiza tomografia 
de abdome que demonstra uma massa renal sólida, incidental, 
hipervascular, com 4 cm de diâmetro, no polo inferior do rim direito, 
distando 3 cm da via excretora. Qual é a conduta mais adequada?
A) Nefrectomiaradical laparoscópica ou robótica.
B) Ultrassom de alta intensidade.
C) Biópsia renal percutânea.
D) Nefrectomia parcial aberta ou minimamente invasiva.
E) Sunitinibe e nefrectomia radical.
Comentário:
Lesões sólidas volumosas no rim devem já ser consideradas malignas 
mesmo sem biópsia pré-operatória para confirmação, já indicando 
a conduta cirúrgica, que em geral é a nefrectomia radical. Em casos 
de lesões de até 4 cm, distantes da via excretora, pode ser proposta 
a nefrectomia parcial, na tentativa de preservar a função renal. Esse 
procedimento pode ser feito por via aberta, videolaparoscopia ou 
robótica. 
Resposta: D 
Visão do aprovado: 
Questão difícil e bem específica. Para responder com segurança, tinha 
que ter algum conhecimento de estadiamento e tratamento de lesões 
renais. Então sobrando um tempinho tenta dar uma olhada, porque de 
vez em quando aparece uma questão desse tema e passa rasteira em 
muita gente boa. Associem, massa renal menor ou igual a 4 cm com 
boa distância do hilo renal = cirurgia parcial, ok???
18 2020 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 04
Mulher, 41 anos de idade, portadora de carcinoma epidermóide em 
couro cabeludo foi submetida a ressecção tridimensional, deixando 
área cruenta arredondada de 5 cm de diâmetro, preservando-se o 
periósteo e recoberto por enxerto de pele. Além da cobertura, quais 
as funções do curativo?
A) Impermeabilização e assepsia.
B) Assepsia e higienização.
C) Imobilização e compressão.
D) Antissepsia e hemostasia.
E) Hemostasia e assepsia.
Comentário:
Olha que interessante, paciente realizou ENXERTO para fechar uma 
área cruenta... OK... e qual a importância de um bom curativo após essa 
enxertia??? VEJAM... a principal causa de falha do enxerto é formação 
de HEMATOMA (lembre que enxerto não tem pedículo vascular e sua 
oxigenação é por difusão, então uma barreira de sangue vai atrapalhar). 
OK!!! Além disso, o enxerto tem que continuar no local certo, ou seja, um 
bom curativo irá imobilizá-lo. Beleza? Agora ficou fácil?
Resposta certa letra C: Imobilização e compressão 
Visão do aprovado: 
Enxerto não tem pedículo vascular. Se tiver hematoma, tem chance 
de as células do enxerto morrerem, e seu deslocamento do sítio não é 
interessante! Um bom curativo nos ajuda a combater estes aspectos... 
19 2020 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 03
Paciente com diagnóstico de melanoma cutâneo, confirmado por 
biópsia excisional. Qual dos parâmetros abaixo melhor orienta a 
próxima conduta?
A) Ulceração
B) Índice mitótico
C) Níveis de Clark
D) Crescimento vertical
E) Índice de Breslow
Comentário:
Galera o parâmetro mais importante após a biópsia excisional no 
melanoma é o ÍNDICE DE BRESLOW!!!! Que nos mostra espessura 
vertical. É importantíssimo para decidirmos o quanto ampliar de 
margem e também sobre pesquisa de linfonodo sentinela. 
A ampliação de margens da lesão primária varia conforme a 
profundidade de invasão em milímetros (Índice de Breslow):
Melanoma in situ -> Margens de 0,5 a 1 cm
Breslow até 1 mm -> Margens de 1 cm
Breslow de 1,1 mm a 2 mm -> Margens de 1 a 2 cm
Breslow acima de 2 mm -> Margens de 2 cm
Resposta certa letra E: Índice de Breslow.
20 2020 • UNIFESP CIRURGIAQUESTÃO 12
Com relação ao tratamento cirúrgico da fissura anal crônica assinale 
a alternativa correta:
A) A dilatação manual dos esfíncteres é o procedimento de escolha 
pois não há secção de fibras da musculatura esfincteriana
B) A esfincterotomia deve ser sempre na região posterior do canal anal 
pois esta é uma área com pior vascularização
C) A fissurectomia e rotação de retalho de pele não é a melhor conduta 
pelo risco de contaminação do retalho
D) Na esfincterotomia lateral interna deve ser seccionado cerca de 70% 
do esfíncter anal interno e 10% das fibras do ramo subcutâneo do 
esfíncter anal externo
E) A esfincterotomia lateral interna é o procedimento de escolha, 
por apresentar melhores resultados em termos de cicatrização 
da fissura.
Comentário:
Pessoal, quadro de fissura anal crônica para vocês, quando o quadro já 
se estende por mais de 06 semanas... 
A) Incorreta. Nesta situação você pode lançar mão de pomadas que 
relaxam o esfíncter anal interno como a base de NIFEDIPINA ou 
DILTIAZEM (bloqueadores do canal de cálcio). Mas vejam, POMADA 
e não oral! E por que isso?? A fisiopatologia da fissura anal crônica 
seria uma hipertonia do esfíncter anal interno causando uma 
isquemia naquele local, impedindo sua correta cicatrização... 
Quando as medidas comportamentais e medicamentosas falham, 
podemos seguir com a cirurgia padrão para fissura anal crônica: 
ESFINCTEROTOMIA LATERAL INTERNA.
B) Incorreta. A esfincterotomia na região posterior do canal anal deve 
ser evitada, pois apresenta na verdade pior vascularização 
C) Incorreta. A fissurectomia e rotação de retalho de pele apresentam 
resultados piores do que a esfincterotomia lateral interna
D) Incorreta. Nesta técnica, cerca de 30% das fibras são seccionadas (D 
incorreta)
E) Correta. A esfincterotomia lateral interna é o procedimento 
de escolha, por apresentar melhores resultados em termos de 
cicatrização. 
Visão do aprovado: 
Galera, mais de 6 semanas, pensar em quadro crônico, trabalhar no 
combate à hipertonia do esfíncter, primeiro com pomadas, se refratário, 
cirurgia! 
FICOU COM ALGUMA DÚVIDA?
• Nós respondemos 100% das pessoas que entram em contato com a gente.
Seja pra pedir uma orientação quanto a melhor forma de se preparar para 
a residência médica, prova prática ou para o primeiro plantão no PS, nós 
estamos com você.
• Então não guarde suas dúvidas! Teremos o maior prazer em te responder.
Basta enviar um email para alexandre.remor@medway.com.br que nós 
mesmos te responderemos! 
Grande abraço e sucesso na sua jornada!