PROVA 2 - NUTRIÇÃO CLÍNICA - TGI E DCNT

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1 A dietoterapia é de fundamental importância no manejo da doença arterial coronariana (DAC), a fim de controle de hipercolesterolemia e redução de peso. 
Com relação à alimentação recomendada para indivíduos com DAC, assinale a alternativa CORRETA:
A
A redução dos níveis circulantes de ácidos graxos ômega 3, aumentam os níveis circulantes e a incorporação da membrana celular dos ácidos graxos ômega 6, promovendo redução da hipertrigliceridemia.
B
TMAO (N-óxido de trimetilamina), proveniente do metabolismo de alimentos de origem animal, principalmente da carne vermelha, reduz o desenvolvimento da aterosclerose. 
C
Pequenas reduções na ingestão de ácidos graxos trans parecem reduzir ou até estabilizar a aterosclerose.
D
Os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) levam a alterações na microbiota intestinal, contribuindo para efeitos hipocolesterolêmicos da fibra solúvel.
2 A obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública do país e é um fator de risco para inúmeras doenças crônicas. A respeito da obesidade, analise as sentenças a seguir:
 
I- A atividade física e o estilo de vida sedentário podem modificar o risco genético de obesidade, um exemplo é a relação entre o genótipo FTO e obesidade, a qual é atenuada entre pessoas com altos níveis de atividade física.
 II- A microbiota intestinal não pode ser considerada um fator relevante na patogênese da obesidade, no entanto o uso de prebióticos e probióticos pode ser uma estratégia interessante para indivíduos obesos.
 III- Indivíduos com obesidade apresentam níveis séricos de 25(OH)D (vitamina D) mais baixos do que pessoas com peso normal, e esses níveis de vitamina D estão inversamente relacionados com o peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e massa gorda.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente a sentença III está correta.
B
Somente a sentença II está correta.
C
As sentenças I e III estão corretas.
D
As sentenças I e II estão corretas.
3 A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no Brasil e no mundo, determinando aumento da morbidade e incapacidade ajustadas pelos anos de vida. Sobre a doença arterial coronariana (DAC), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
 
I- O alto consumo de ácidos graxos trans está associado a um aumento do risco de doença arterial coronariana por alterar o perfil das lipoproteínas. 
PORQUE
 II- Aumenta VLDL, LDL e Lp(a); e reduz HDL.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
D
As asserções I e II são proposições falsas.
Atenção: Esta questão foi cancelada, porém a pontuação foi considerada.
4 O estilo de vida saudável é fundamental e precisa caminhar junto ao tratamento farmacológico para o controle da hipertensão arterial sistêmica (HAS). A respeito do estilo de vida inadequado e da elevação da pressão arterial, associe os itens, utilizando o código a seguir:
 
I- Adiposidade visceral.
 II- Inflamação.
 III- Resistência à insulina.
 
(    ) Causa aumento da liberação de adipocitocina, aumento da infiltração de macrófagos e de atividade do nervo simpático renal, que relacionam-se entre outros aspectos ao sedentarismo e ao descontrole de peso corporal.
 (    ) Resultante de padrão dietético inadequado, estresse, má qualidade do sono, sedentarismo e excesso de peso corporal.
 (    ) Provoca aumento da glicemia e da insulinemia, ocasionado por alimentação inadequada, sedentarismo, excesso de peso, entre outros fatores.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - I - III. 
B
I - III - II.
C
III - II - I.
D
I - II - III. 
5 A hipertensão arterial sistêmica (HAS) atinge 32,5% dos indivíduos adultos, mais de 60% são idosos e contribui para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV). A respeito da HAS, classifique V paras as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(    ) É uma doença frequentemente assintomática, costuma evoluir com alterações estruturais e/ou funcionais em órgãos-alvo, como coração, rins e vasos.
 (    ) Está associada a fatores de risco metabólicos para doenças do sistema cardiocirculatório e renal, como dislipidemia, obesidade, intolerância à glicose e diabetes mellitus.
 
(    ) Condições socioeconômicas e hábitos de vida são mais relevantes na prevalência de HAS do que a etnia, embora esta seja um importante fator de risco. 
 
(    ) Indivídio com pressão arterial sistólica de 132 mmHg e pressão arterial diastólica de 89 mmHg, medidas em consultório, deve ser classificado como hipertenso em estágio 2.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - F - F. 
B
V - F - F - V.
C
F - F - V - F.
D
V - V - V - F.
6 A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg, sendo uma das causas mais comuns de doenças cardiovasculares.
Com relação aos fatores de risco para HAS, assinale a alternativa CORRETA:
A
A literatura mostra que e ingestão média de sódio e potássio superior a 2g/dia, eleva os níveis pressóricos.
B
A prevalência de HAS após os 60 anos de idade, costuma ser maior em indivíduos do sexo masculino.
C
Existe uma relação direta, contínua e linear entre o excesso de peso (sobrepeso/obesidade) e os níveis de pressão arterial.
D
O sedentarismo não apresenta relação com HAS evidenciadas cientificamente.
7 A doença arterial coronariana (DAC) é caracterizada pela inflamação crônica da parede da artéria e, como consequência, a formação de placas envolvendo células inatas do sistema imune, responsáveis pelo depósito de substâncias constituintes dessas placas, principalmente lipídios, cálcio e células inflamatórias. A respeito dos fatores de risco envolvidos na DAC, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(    ) A hiperglicemia e a hipertensão arterial sistêmica não têm relação com o desenvolvimento de aterosclerose.
 (    ) Resistência à insulina (RI) ou diabetes mellitus, hipertensão arterial, hipertrigliceridemia, baixos níveis de HDL colesterol e LDL oxidado são fatores de risco associados à formação de placas aterogênicas.
 
(    ) Em pacientes predispostos, a aterosclerose se desenvolve por meio de influência das condições que traumatizam o endotélio, como envelhecimento, tabagismo, hipertensão arterial, hipercolesterolemia, diabetes e obesidade.
 (    ) A redução do tecido adiposo visceral está associado ao aumento dos níveis de PCR, o qual é proporcional ao acúmulo de tecido adiposo visceral e aos componentes da RI.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - F - V.
B
V - V - F - F.
C
V - F - V - V.
D
F - V - V - F.
8 Os estudos de associação do genoma (GWAS) identificaram aproximadamente 2.000 loci genéticos com associações robustas para mais de 300 características e doenças comuns, incluindo pelo menos 75 loci de suscetibilidade à obesidade. 
Com relação ao FTO (Fat mass - and obesity -associated gene), primeiro gene identificado por meio de GWAS, assinale a alternativa CORRETA:
A
Todos os transtornos alimentares são ligados ao gene FTO (Fat mass- and obesity-associated gene).
B
Embora desempenhe um papel fundamental na regulação do desenvolvimento do tecido adiposo e funções no tamanho e composição corporais, o FTO não tem relação com indicadores antropométricos.
C
O FTO é fortemente ligado a indicadores antropométricos como o IMC, e não tem associação com controle de apetite e saciedade.
D
O FTO é altamente expresso em áreas cerebrais importantes para a regulação do consumo de energia e do sistema de recompensa, ou seja, está associado ao controle do apetite e saciedade.
9 As modificações dietéticas são requisitos básicos para o controle da hipercolesterolemia e redução do peso, sendo essenciais para todos os pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Sobre as recomendações dietéticas básicas para esses pacientes, associe os itens, utilizandoo código a seguir:
 
I- Excluir consumo.
 II- Consumo moderado.
 
III- Aumentar consumo.
 
(    ) Carne, bacon e bebidas alcoólicas.
 (    ) Sorvete, macarrão instantâneo, biscoitos e salgadinhos de pacote.
 
(     ) Frutas, verduras, linhaça.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - II - III. 
B
III - II - I.
C
II - I - III. 
D
 II - III - I.
10 Os níveis de pressão arterial (PA) de um indivíduo podem sofrer influência de diversos fatores, tanto internos quanto externos. Com relação  aos fatores de risco associados à hipertensão arterial sistêmica (HAS), classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
(    ) O sódio e o potássio interferem com os níveis pressóricos, indivíduos que ingerem menos sódio e mais potássio apresentam PA mais baixa, porém, a influência dietética sobre a PA depende da sensibilidade individual ao sódio.
 (    ) A obesidade é um fator de risco para a HAS, pois promove a redução da insulina e leptina circulantes.   
 
(    ) Os efeitos metabólicos da RI (hiperglicemia e dislipidemias) podem interagir sinergicamente com a hipertensão pré-existente agravando a lesão vascular e renal, exacerbando a hipertensão.
 
(    ) O envelhecimento leva a um enrijecimento progressivo e à perda de complacência das grandes artérias, tornando-se a PA um problema mais significante.
 
(    ) Existe uma associação direta do sedentarismo, a redução da PA e da HAS.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - V - F - F.
B
F - F - V - V - F.
C
V - V - F - V - V.
D
V - F - V - V - F.