Aula botox e preenchimento - estacio

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ESTÉTICA 
Toxina botulínica e
preenchimento
Curso de Biomedicina
Prof. Mariana Milano
@DRA.MARIANAMILANO
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
Envelhecimento
@DRA.MARIANAMILANO
Diminuição da elasticidade da pele
Reabsorção e remodelamento ósseo
Atrofia e deslocamento dos compartimentos de gordura
Aumento da tensão muscular facial
A convexidade e arcos característicos de jovialidade dão
lugar a áreas aplainadas ou côncavas, que ao deixarem de
refletir a luz, provocam sombras.
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
Diminuição da Elasticidade da pele
@DRA.MARIANAMILANO
AGING SKIN: HISTOLOGY, PHYSIOLOGY, AND PATHOLOGY
JEANNIE KHAVKIN, MDA,*, DAVID A.F. ELLIS, MD, FRCSC
Porque algumas mulheres parecem mais jovem
que sua idade cronológica?
@DRA.MARIANAMILANO
Presença de rugas estáticas;
Danos causados pela exposição solar;
Presença de cabelos brancos;
Espessura/altura dos lábios.
FISIOLOGIA DO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Envelhecimento extrínseco
@DRA.MARIANAMILANOMOLECULAR ASPECTS OF SKIN AGEINGELIZABETH C. NAYLORA,B, RACHEL E.B. WATSONA,B, MICHAEL J. SHERRATT
FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO DA PELE
Componentes celulares e extracelulares da pele
jovem
MOLECULAR ASPECTS OF SKIN AGEING. NAYLOR ET AL., 2011.
FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO DA PELE
MOLECULAR ASPECTS OF SKIN AGEING. NAYLOR ET AL., 2011.
FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO DA PELE
MOLECULAR ASPECTS OF SKIN AGEING. NAYLOR ET AL., 2011.
FISIOLOGIA DA PELE AO LONGO DO PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
@DRA.MARIANAMILANO
FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO DA PELE
Diminuição do colágeno da pele
WHEN THE SKIN IS IN THE CENTER OF INTEREST: AN AGING ISSUE. CLINICS IN DERMATOLOGY, 2019.
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO OBSERVADO NA FACE INTERNA DO BRAÇO DE
UMA MULHER DE 45 ANOS (ESQUERDA) E DE UMA MULHER DE 70 ANOS E
ENVELHECIMENTO ÓSSEO (PAINEL INFERIOR) DE MULHERES COM IDADES
SEMELHANTES. O CONTEÚDO DE COLÁGENO MANTÉM CORRELAÇÃO COM O
CONTEÚDO ÓSSEO.
PILAR 1
MUDANÇAS CRONOLÓGICAS NA PELE
@DRA.MARIANAMILANO
 HOMEM, 65 ANOS, MOTORISTA DE
CAMINHÃO POR 28 ANOS HISTÓRICO: HÁ
25 ANOS, NOTOU UM ESPESSAMENTO
GRADUAL E ASSINTOMÁTICO COM
FORMAÇÃO DE RUGAS NA PELE DO
LADO ESQUERDO DO ROSTO.
 
EXAME FÍSICO: HIPERQUETAROSE,
MÚLTIPLOS COMEDÕES E ÁREAS DE
ELASTOSE NODULAR. 
EXAME HISTOPATOLÓGICO: ACÚMULO
DE MATERIAL ELASTOLÍTICO NA DERME
E FORMAÇÃO DE MILIAS NO INTERIOR
DOS FOLÍCULOS CAPILARES.
N ENGL J MED 2012; 366:E25
ESTÉTICA E BEM ESTAR
Processo de
Envelhecimento da face
@DRA.MARIANAMILANO
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
ENVELHECIMENTO - Dr. Arthur Swift
@DRA.MARIANAMILANO
O envelhecimento não é mais considerado puramente gravitacional. É um
processo contínuo que se inicia entre 20 e 30anos".
 
Uma face jovem e atraente é caracterizada por contornos bem definidos e
zigomático bem projetados. 
Com a idade, essa área perde volume gradualmente, principalmente pela
gordura malar profunda (deep cheek fatpad), em menor grau pela
reabsorção óssea.
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
Envelhecimento facial
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Surgimento de marcas ósseas, linhas e vincos
Agravamento do sulco nasogeniano e lábiomentual
Afundamento dos olhos e face média
Mudanças ao redor dos lábios
Afinamento dos lábios
Alteração do contorno da mandíbula
Queda do mento
Afundamento temporal
FATORES RELACIONADOS ENVELHECIMENTO FACIAL 
Fatores Intrínsecos
@DRA.MARIANAMILANO
Genética: gênero, etnia, polimorfismos que alteram a
qualidade do colágeno
Mudanças hormonais e bioquímicas
Alterações dérmicas
Reabsorção e remodelação óssea
Afinamento dos lábios
Alteração do contorno da mandíbula
Queda do mento
Afundamento temporal
FATORES RELACIONADOS ENVELHECIMENTO FACIAL 
PILARES DO ENVELHECIMENTO 
FACIAL
@DRA.MARIANAMILANO
O TECIDO SUBCUTÂNEO, SUA ESPESSURA E DISPOSIÇÃO SAO EXTREMAMENTE
IMPORTANTES NA ANALISE GLOBAL DO ENVELHECIMENTO FACIAL DO PONTO DE
VISTA VOLUMÉTRICO. 
PILAR 2
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS
DE GORDURA
@DRA.MARIANAMILANO
35 ANOS 45 ANOS 55 ANOS
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Compartimentos de Gordura
@DRA.MARIANAMILANO
O tecido subcutâneo da face é altamente compartimentalizado em unidades
de gordura independentes , separadas umas das outras por septos fibrosos.
Migração caudal dos compartimentos do terço médio da face e também
inversão do seu volume, com diminuição em suas porções superiores e
aumento em suas porções inferiores. 
Atrofia da extensão bucal do compartimento de gordura bucal (de Bichat) que
agrava a migracão dos compartimentos malar medial, intermediário e do
compartimento de gordura suborbicular dos olhos (SOOF).
A perda de volume da porção superior dos compartimentos nasolabial e
malar medial aumenta a profundidade dos sulcos nasojugal e papebromalar,
ao passo que o aumento do volume na porção inferior do compartimento
nasolabial pronuncia o sulco nasolabial. 
 
 
 
REDISTRIBUIÇÃO: ACUMULO DE GORDURA COM GANHO VOLUMÉTRICO OU
ATROFIA COM PERDA VOLUMÉTRICA SAO ALTERAÇÕES POSSÍVEIS DAS BOLSAS DE
GORDURA, COM O ENVELHECIMENTO CRONOLÓGICO
O AFASTAMENTO ENRE ELAS QUE OCORRE COM O TEMPO E UM DOS RESPONSÁVEIS
PELO RELEVO QUE SE FORMA NA FACE ENVELHECIDA
PILAR 2
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS
DE GORDURA
@DRA.MARIANAMILANO
GANHAM VOLUME
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS DE GORDURA
ALTERAÇÕES DAS FATPADS
@DRA.MARIANAMILANO
COMPARTIMENTO DE GORDURA SUBMENTUAL
COMPARTIMENTO DE GORDURA MANDIBULAR
COMPARTIMENTO DE GORDURA NASOGENIANO
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS DE GORDURA
ALTERAÇÕES DAS FATPADS
@DRA.MARIANAMILANO
COMPARTIMENTO DE GORDURA 
NASOGENIANO
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS DE GORDURA
ALTERAÇÕES DAS FATPADS
@DRA.MARIANAMILANO
COMPARTIMENTO DE GORDURA 
MANDIBULAR
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS DE GORDURA
ALTERAÇÕES DAS FATPADS
@DRA.MARIANAMILANO
COMPARTIMENTO DE GORDURA 
MALAR PROFUNDO
(1º PERDER VOLUME)
PERDEM VOLUME
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS COMPARTIMENTOS DE GORDURA
ALTERAÇÕES DAS FATPADS
@DRA.MARIANAMILANO
COMPARTIMENTO DE GORDURA FRONTAL
COMPARTIMENTO DE GORDURA TEMPORAL
COMPARTIMENTO DE GORDURA ZIGOMATICO
PILAR 3
ALTERAÇÕES OSSEAS TRIDIMENSIONAIS
@DRA.MARIANAMILANO
ROTAÇÃO LATERAL
ALARGAMENTO SUPERO-MEDIAL E INFERO LATERAL
PROTRUSAO DA GLABELA
EXPANSÃO DAS BORDAS SUPRAORBITAIS 
ORBITA
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
Remodelamento do esqueleto craniano
@DRA.MARIANAMILANO
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
Alterações Ósseas
@DRA.MARIANAMILANO
É importante lembrar destacar que apesar do aumento do
tamanho global da face algumas sofrem reabsorção com o
envelhecimento. Áreas com um forte predisposição para
reabsorção inclui a maxila, incluindo a abertura piriforme do
nariz, as porções superomedial e inferolateral do rebordo
órbitário e a área que antecede a gordura do "buldog" da
mandíbula.
ANATOMIA, FISIOLOGIA 
Alterações Ósseas
@DRA.MARIANAMILANO
Esqueleto craniofacial --- reabsorção seletiva
CHANGES IN THE FACIAL SKELETON WITH AGING: IMPLICATIONS AND CLINICAL APPLICATIONS IN
FACIAL REJUVENATION. AESTHETIC PLAST SURG. 2012.
REABOSORÇÃO ÓSSEA
Rebordo orbitário inferior lateral
inferior lateral
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Homem jovem
Reabsorção óssea ao longo dos anos
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Região orbitária inferior
@DRA.MARIANAMILANO
Tipo 1
Curvatura da junção pálpebromalar característica da juventude,
indicando ótima sustentação pelo rebordo orbitário inferior.
 
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Região orbitária inferior
@DRA.MARIANAMILANO
Tipo 2
Reabsorção moderada do rebordo orbitário inferior, notando-se apenas
o sulco nasojugal.
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Região orbitária inferior
@DRA.MARIANAMILANO
Tipo 3
Reabsorção óssea avançada com pouco suporte para os tecidos moles da região. Sulco nasojugal
e pálpebromalar evidentes. Protrusão das bolsas inferiores de gordura e perda de volume do
terço médio da face. 
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Região orbitária inferior
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Terço Médio da Face
@DRA.MARIANAMILANO
O esqueleto do terçomédio da face é composto pela maxila, nos terços medial e
intermediário, e pelo corpo e arco do zigoma no terço lateral. A maxila é o osso da
face que sofre mais reabsorção ao longo da vida . 
 
Importante reabsorção óssea com perda de projeção da maxila.
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Terço médio da face
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Terço médio da face
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Terço médio da face
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Abertura Piriforme
@DRA.MARIANAMILANO
A abertura piriforme, da
mesma forma que a cavidade
orbitária aumenta de
tamanho com o
envelhecimento.
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Abertura Piriforme
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Abertura Piriforme
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Abertura Piriforme
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Abertura Piriforme
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Abertura Piriforme
@DRA.MARIANAMILANO
A mandíbula é a fundação do terço inferior da face e qualquer mudança em sua
estrutura pode alterar o contorno facial.
Altura do ramo, comprimento da mandíbula e altura do corpo da mandíbula
diminuimem com o envelhecimento, também se observa o aumento do ângulo
mandibular.
Essas mudanças clinicamente se traduzem com por retração do mento e perda da
definição do ângulo mandibular.
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Terço Inferior da Face
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Terço Inferior da Face
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Mandíbula
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Mandíbula
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Mandíbula
@DRA.MARIANAMILANO
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Músculos
@DRA.MARIANAMILANO
ATROFIA E RIGIDEZ
AUMENTO DO TONUS DE REPOUSO
RETIFICAÇAO
ALONGAMENTO
MENOR AMPLITUDE DE CONTRAÇAO MUSCULAR
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Músculos
@DRA.MARIANAMILANO
Atualmente ainda existe controvérsia com relação ao
comportamento dos músculos ao longo do processo de
envelhecimento. Embora o mais lógico seja pensar que ocorre
alongamento dos músculos faciais, estudos apontam o contrário.
Na verdade, para alguns pesquisadores, o tônus dos músculos
aumenta, com a diminuição da amplitude do movimento. No
repouso, o tônus fica próximo ao de contratura máxima.
Acredita-se que esse fato se deva a uma readaptacão reacional à
reabsorção óssea e que ocorre também uma diminuição da
massa muscular , possivelmente levando ao aumento do tônus
da musculatura remanescente.
 
CLASSIFICAÇÃO DO ENVELHECIMENTO 
Músculos
@DRA.MARIANAMILANO
TRIANGULO DA BELEZA
PIRAMIDE DA VELHICE
@DRA.MARIANAMILANO
OCORRE PELA REMODELAÇÃO OSSEA E TAMBEM PELA FROUXIDÃO E DESCIDA DOS
TECIDOS MOLES DA REGIAO.
ÁCIDO HIALURÔNICO
Aspectos químicos, moleculares e reológicos
@DRA.MARIANAMILANO
A MOLÉCULA DE ÁCIDO HIALURÔNICO (AH) É FORMADA
POR CADEIAS LINEARES DE ALTO PESO MOLECULAR COM
GRANDE CAPACIDADE DE RETENÇÃO HÍDRICA,
FORMANDO UM GEL DE POLISSACARÍDEOS.
SINTETIZADO POR FIBROBLASTOS E OUTRAS CÉLULAS
CAPAZ DE RETER ATÉ 100X O SEU PESO MOLECULAR,
EM ÁGUA, AO SEU REDOR.
ÁCIDO HIALURÔNICO
Aspectos químicos, moleculares e reológicos
@DRA.MARIANAMILANO
LUBRIFICAÇÃO E HIDRATAÇÃO DOS TECIDOS
TRANSPORTE DE NUTRIENTES
É A MATRIZ FLUIDA QUE COMPÕEM O AMBIENTE FÍSICO 
PARA DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO E ELASTINA.
ÁCIDO HIALURÔNICO
AH como Preenchedor Facial
@DRA.MARIANAMILANO
BIOCOMPATÍVEL;
MÍNIMA REAÇÃO INFLAMATÓRIA;
BOA INTEGRAÇÃO AOS TECIDOS;
BAIXO RISCO DE HIPERSENSIBILIDADE;
DURABILIDADE DE 6 ATÉ 18 MESES
ÁCIDO HIALURÔNICO
Indicações
@DRA.MARIANAMILANO
CORREÇÃO DE SULCOS, VINCOS, RUGAS E LINHAS ESTÁTICAS;
ELEVAÇÃO DO CANTO LATERAL DA BOCA;
PREENCHIMENTO DE OLHEIRAS E CONTORNO DOS OLHOS;
PREENCHIMENTO DE QUEIXO;
PREENCHIMENTO DE NARIZ;
PREENCHIMENTO DE LÁBIO E REGIÃO DA BOCA;
PREENCHIMENTO DE MÃOS;
HIDRATAÇÃO INTRADÉRMICA - SKINBOOSTERS;
CORREÇÃO DE CICATRIZ DE ACNE E CICATRIZES DEPRIMIDAS.
ÁCIDO HIALURÔNICO
Contraindicações
@DRA.MARIANAMILANO
GRAVIDEZ E LACTAÇÃO;
DOENÇAS AUTOIMUNES;
INFECÇÕES LOCAIS;
USO DE ANTICOAGULANTES
OUTROS.
ÁCIDO HIALURÔNICO
"Cross-linking"
@DRA.MARIANAMILANO
CONSISTÊNCIA, FIRMEZA E ELASTICIDADE;
RESISTÊNCIA A DEGRADAÇÃO;
ELASTICIDADE;
DURABILIDADE.
ÁCIDO HIALURÔNICO
Como é produzido o AH
@DRA.MARIANAMILANO
FERMENTAÇÃO BACTERIANA NÃO PATOGÊNICA (STREPTOCOCCUS EQUI/ ZOOEPIDERMUS);
O AH É SUBMETIDO A UMA SÉRIE DE ETAPAS COM A FINALIDADE DE REDUZIR A QUANTIDADE DE ENDOTOXINAS E PROTEÍNAS
BACTERIANAS;
Q QUANTIDADE DE PROTEÍNAS BACTERIANAS DEVE SER INFERIOR A MICRO GRAMAS/G PARA REDUZIR O RISCO DE REAÇÕES DE
HIPERSENSIBILIDADE .
MÚSCULOS DA FACE DE ABORDAGEM ESTÉTICA DA TOXINA BOTULÍNICA 
@DRA.MARIANAMILANO
Toxina Botulínica
@DRA.MARIANAMILANO
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TOXINA BOTULÍNICA
O que é a toxina botulínica?O que é a toxina botulínica?
O botulismo é causado por bactérias anaeróbias, gram positivas,
formadoras de esporos e amplamente distribuídas na água e no solo
que sob condições ideais podem germinar e produzir a toxina
botulínica.
Sua ação principal é impedir a liberação da acetilcolina na junção
colinérgica pré-sináptica, levando o complexo neurônio-célula muscular
a uma denervavão química.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TOXINA BOTULÍNICA
Estrutura químicaEstrutura química
Neurotoxina ativa (NT)- core
 +
proteínas ligantes que protegem a toxina do ph ácido
e estresse térmico.
NT - 150kDa - duas cadeias ligadas por uma ponte dissulfeto
Leve- 50KDa
Pesada - 150 KDa
NT: idêntica em todas as marcas de toxina.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TOXINA BOTULÍNICA
Estrutura químicaEstrutura química
Dysport - 500KDa
Botox 900KDa
Xeomin 150KDa
O peso molecular varia das proteínas ligantes varia entre as
marcas comerciais:
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PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ANATOMIA DE SUPERFÍCIE
AO EXECUTAR SUA INCURSÃO, ELE DESLOCA O SEGMENTO MÓVEL, QUE É A PELE DO
SUPERCÍLIO, NO SENTIDO CRANIAL – E ESSE MOVIMENTO ACABA PRODUZINDO RUGAS
TRANSVERSAIS QUE SE DISTRIBUEM POR TODA A REGIÃO FRONTAL DE ACORDO COM A
CONDIÇÃO ANATÔMICA DE CADA PACIENTE.
 
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO FRONTAL
Elevação das sobrancelhas
Causa rugas horizontais na testa
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO FRONTAL
Plano de aplicação
superficial
 
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MARCAÇÃO TRADICIONAL PARA ARQUEAMENTO DAS
SOBRANCELHAS
Suavização das rugas, sem arquear
as sobrancelhas.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MARCAÇÃO TRADICIONAL PARA NÃO ARQUEAMENTO DAS
SOBRANCELHAS
Suavização das rugas e
arqueamento das sobrancelhas.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
LINHA DE CONVERGÊNCIA
QUANTO MAIS SUPERIOR OS PONTOS DE
MARCAÇÃO, MELHOR!
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
PTOSE DE SUPERCÍCLIO
 PTOSE SUPERCÍLIO
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO FRONTAL
Abordagem unificada → não leva em
consideração características anatômicas individuais
e espectros de contração peculiares a cada pessoa. 
 
Intensidade de contração em um mesmo ponto é
distinta entre diferentes pessoas. 
 
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TOXINA BOTULÍNICA
ABORDAGEM INDIVIDUALIZAZADA
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TOXINA BOTULÍNICA
ABORDAGEM INDIVIDUALIZAZADA
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
M. LEVANTADOR DA PÁLPEBRA SUPERIOR
*ATENÇÃO: RISCO PTOSE PALPEBRAL QUANDO APLICAÇÃO NA PORÇÃO
CAUDAL DO CORRUGADOR MUITO PROFUNDAMENTE.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DAAPLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
PTOSE PALPEBRAL
 PTOSE PALPEBRAL
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO PRÓCERO
Deprime os cantos mediais das sobrancelhas.
Causa rugas horizontais na glabela.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO PRÓCERO
.
Suavização das rugas do "brabo".
Plano de aplicação
médio
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO PRÓCERO
MAIOR CRUZAMENTO DE FIBRAS DO
MÚSCULO!
 PONTO CORRETO DE APLICAÇÃO DA TOXINA.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO CORRUGADOR
Medializa e deprime a sobrancelha.
Causa rugas verticais na glabela.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO CORRUGADOR
Plano de aplicação
profundo
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULO CORRUGADOR
. .
Aplicação profunda!
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ABORDAGEM INDIVIDUALIZAZADA
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ABORDAGEM INDIVIDUALIZAZADA
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
MÚSCULOS CORRUGADORES E PRÓCERO
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ORBICULAR DOS OLHOS
Fechamento das pálpebras e
depressão das sobrancelhas.
Contribui para a formação das rugas
periorbitais ("pés de galinha)
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ORBICULAR DOS OLHOS
Plano de aplicação
superficial
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ORBICULAR DOS OLHOS
Cuidado com pontos muitos baixos
para não interferir no sorriso 
(pode pegar o músculo zigomático).
.. .
..
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ABORDAGEM INDIVIDUALIZAZADA
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
ABORDAGEM INDIVIDUALIZAZADA
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULÍNICA
VETORES DE CONTRAÇÃO
A DIREÇÃO DA CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS É PERPENDICULAR À
FORMAÇÃO DAS RUGAS
FOTOGRAFIA DA MÍMICA FACIAL E MÚSCULOS ENVOLVIDOS
@DRA.MARIANAMILANO
Rugas
Dinâmicas 
Rugas
Estáticas 
Ocorrem em todas as idades.
Aparecem na dinâmica muscular
e desaparecem no repouso.
Denotam envelhecimento.
São permanentes, independente
da dinâmica facial.
Gestantes ou lactantes;
Alergia;
Pacientes usando aminioglicosídeos ou bloqueadores de cálcio
Infecção na área de tratamento;
Doença neuromuscular associada (síndrome pós-polio,
miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica, etc.)
Erupção herpética ativa.
CONTRAINDICAÇÕES DA TXB-A
Contraindicações AbsolutasContraindicações Absolutas
@DRA.MARIANAMILANO
Rugas
Dinâmicas 
Rugas
Estáticas 
Ocorrem em todas as idades.
Aparecem na dinâmica muscular
e desaparecem no repouso.
Denotam envelhecimento.
São permanentes, independente
da dinâmica facial.
USO TERAPÊUTICO VERSUS USO COSMECÊUTICO
Uso cosmecêuticoUso cosmecêutico
Atenuação de rugas dinâmicas;
Redução do volume muscular;
Embelezamento dos supercílios;
Efeito lifting (nefertiti)
Afinamento da face; 
Abertura do olhar;
Sorriso gengival;
Elevação da comissura bucal
@DRA.MARIANAMILANO
Rugas
Dinâmicas 
Rugas
Estáticas 
Ocorrem em todas as idades.
Aparecem na dinâmica muscular
e desaparecem no repouso.
Denotam envelhecimento.
São permanentes, independente
da dinâmica facial.
INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE USO DA TXB-A 
Instruções pós-aplicação da TXB-AInstruções pós-aplicação da TXB-A
Não massagear os locais de aplicação;
Não deitar/dormir por pelo menos 6h após a aplicação afim de
evitar qualquer compressão facial pelo travesseiro;
Não se exercitar pelas próximas 6h;
Evitar qualquer exposição a choques mecânicos ou vibrações nas
6h seguintes.
@DRA.MARIANAMILANO
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA TOXINA BOTULÍNICA
Seringa de aplicaçãoSeringa de aplicação
Dysport - 500KDa
Botox 900KDa
Xeomin 150KDa
O peso molecular varia das proteínas ligantes varia entre as
marcas comerciais:
Rugas
Dinâmicas 
Rugas
Estáticas 
Ocorrem em todas as idades.
Aparecem na dinâmica muscular
e desaparecem no repouso.
Denotam envelhecimento.
São permanentes, independente
da dinâmica facial.
@DRA.MARIANAMILANO
INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE USO DA TXB-A 
Durabilidade na prática clínicaDurabilidade na prática clínica
@DRA.MARIANAMILANO
- OBRIGADA -