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Profa. Dra. Tatiana Novato
UNIDADE I
Avaliação Clínica
e Psicossocial
em Enfermagem
Avaliação Clínica e Psicossocial em Enfermagem (ACPE):
 Sustentação teórica para avaliação de qualidade;
 Atuação do enfermeiro nas diferentes áreas de atenção;
 Habilidades técnico-científicas e relacionamento
interpessoal – prática consciente
e efetiva no cuidado.
Introdução
 Conhecimentos, habilidades e atitudes para avaliar o ser humano em seu aspecto 
psicossocial e clínico;
 Iniciar o processo de raciocínio clínico e psicossocial diante dos dados obtidos na
avaliação-base para a compreensão do processo de enfermagem.
Objetivo da disciplina
Fonte: 
https://blog.planview.com/wh
at-are-project-objectives-in-
project-management
“Deve ser realizado de modo
deliberado e sistemático, em todos os 
ambientes, públicos ou privados, em
que ocorre o cuidado profissional de
Enfermagem” (COFEN, 2009).
Processo de Enfermagem (Cofen 358/2009)
Sistematização
As doenças se repetem, mas o sofrimento que elas geram no 
ser humano nunca é o mesmo; trata-se de experiência 
singular. Independentemente da condição de saúde ou 
doença, a experiência da vida humana é singular e deve ser 
respeitada e cuidada com essa delicadeza do olhar ampliado 
e ao mesmo tempo individual (ARANTES, 2016).
Envolve diversas áreas 
do saber
Prática profissional
Fases do Processo de Enfermagem (Cofen 358/2009)
I. Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem): realizado com o auxílio 
de técnicas variadas, que objetiva a obtenção de informações sobre a pessoa,
família ou coletividade humana.
III. Planejamento de Enfermagem: determinação
dos resultados que se espera alcançar e das intervenções 
de Enfermagem que serão realizadas.
II. Diagnóstico de Enfermagem: interpretação e agrupamento dos dados coletados
na primeira etapa, que culmina em diagnósticos de Enfermagem e que constituem
a base para a seleção das intervenções com as quais se objetiva alcançar
os resultados esperados.
Fases do Processo de Enfermagem (Cofen 358/2009)
IV. Implementação: realização das intervenções determinadas na etapa de Planejamento
de Enfermagem.
V. Avaliação de Enfermagem: determinação se as intervenções de Enfermagem alcançaram 
o resultado esperado e de verificação da necessidade de mudanças nas etapas do 
Processo de Enfermagem. 
O processo de cuidar em Enfermagem 
requer competência técnica e científica 
permeada pela sensibilidade humana.
ACPE e o Processo de Enfermagem
Avaliação Clínica e 
Psicossocial em 
Enfermagem
Coleta de dados
Fonte: https://study.com/academy/course/nursing-101-fundamentals-of-nursing.html
 O processo de Enfermagem é uma importante ferramenta para orientar o cuidado de 
enfermagem, de forma sistemática e organizada, pensando nas melhores práticas com 
evidência científica. A primeira etapa do processo consiste na Coleta de Dados ou Histórico 
realizado com o auxílio de técnicas variadas, que objetiva a obtenção de informações sobre 
a pessoa, família ou coletividade humana.
 Pergunta: Cite fontes para a obtenção dessas informações.
Interatividade
 O processo de Enfermagem é uma importante ferramenta para orientar o cuidado de 
enfermagem, de forma sistemática e organizada, pensando nas melhores práticas com 
evidência científica. A primeira etapa do processo consiste na Coleta de Dados ou Histórico. 
realizado com o auxílio de técnicas variadas, que objetiva a obtenção de informações sobre 
a pessoa, família ou coletividade humana.
 Pergunta: Cite fontes para a obtenção dessas informações.
 Entrevista, exame físico, prontuário/exames.
 Este conjunto de informações são analisadas e aquelas 
pertinentes ao cuidado de enfermagem serão transformadas 
em Diagnósticos de enfermagem, fase seguinte do Processo 
de Enfermagem.
Resposta
Enfermagem como prática social
“A Enfermagem vem ampliando, crescentemente, o seu espaço de atuação na área da saúde, 
tanto no contexto nacional quanto no cenário internacional. O enfermeiro assume um papel 
cada vez mais decisivo e proativo no que se refere à identificação das necessidades de 
cuidado da população, bem como na promoção e proteção da saúde de indivíduos, famílias e 
comunidades” (STEIN-BACKES et al., 2014, p. 563).
Competências nas áreas social e política
Atuação em âmbito individual, comunitário e social
Enfermagem como prática social
Identificação de 
situações 
críticas
• educação em 
saúde,
• promoção da 
saúde,
• prevenção de 
doenças e
• reabilitação 
da saúde.
planejamento e 
execução de 
intervenções 
sistematizadas 
sem fragmentação do 
cuidado
garantia da 
continuidade do 
cuidado
 Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar 
na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle 
desse processo.
Promoção da saúde
Promoção da saúde não é 
responsabilidade
exclusiva do setor de 
saúde e vai além de um 
estilo de vida saudável, na 
direção de um 
bem-estar global
Carta de Ottawa (1986)
1ª Conferência 
Internacional sobre 
Promoção da Saúde
Fonte: https://faculty.saintleo.edu/news/student-emotional-wellness-0
 O processo saúde-doença a saúde é resultante das formas de organização da 
produção, do trabalho e da sociedade em um contexto histórico determinado. 
 Estrutura biomédica não é capaz de modificar os determinantes mais amplos desse 
processo modelo de atenção e cuidado centrado nos sintomas.
 Promoção da saúde desenvolve-se a partir da articulação entre sujeito e coletivo,
público e privado, Estado e sociedade, clínica e política, setor sanitário e outros
setores ruptura da fragmentação existente na abordagem do processo saúde-
adoecimento e reduzir a vulnerabilidade, riscos e danos produzidos.
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS, 2010)
Portaria n. 2.446, o Ministério da Saúde redefiniu a PNPS:
 “Promoção da saúde definida como um conjunto de estratégias e formas de produzir saúde, 
no âmbito individual e coletivo, caracterizando-se pela articulação e cooperação intra e 
intersetorial, pela formação da Rede de Atenção à Saúde (RAS), buscando articular suas 
ações com as demais redes de proteção social, com ampla participação e controle social” 
(BRASIL, 2014).
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS, 2014)
I. Formação e educação permanente para mobilizar e promover capacitações para gestores, 
trabalhadores da saúde e de outros setores para o desenvolvimento de ações de educação 
em promoção da saúde;
II. Alimentação adequada – promover ações relativas à alimentação adequada e saudável, 
visando à promoção da saúde e à segurança alimentar e nutricional, contribuindo com as 
ações e metas de redução da pobreza, com a inclusão social e com a garantia do direito 
humano à alimentação adequada e saudável;
III. Práticas corporais e atividades físicas, incentivando a 
melhoria das condições dos espaços públicos, considerando 
a cultura local e incorporando brincadeiras, jogos, danças 
populares, dentre outras práticas;
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS, 2014) – Prioridades
IV. Enfrentamento do uso do tabaco e seus derivados – ações para redução e controle do uso 
do tabaco, incluindo ações educativas, legislativas, econômicas, ambientais, culturais
e sociais;
V. Enfrentamento do uso abusivo de álcool e outras drogas – ações para redução do 
consumo abusivo com a corresponsabilização e autonomia da população, incluindo ações 
educativas, legislativas, econômicas, ambientais, culturais e sociais;
VI. Promoção da mobilidade segura, que compreende: 
 redução da morbimortalidade no trânsito pela articulação
da vigilância em Saúde, Atenção Básica e Serviços de 
Urgência e Emergência; 
 mobilidade segura por ações integradas entre saúde, 
educação, trânsito, fiscalização, ambiente, sociedade e demais 
setores envolvidos;
 ações educativas,legislativas, econômicas, ambientais, 
culturais e sociais, visando trânsito seguro, redução de 
morbimortalidade e paz no trânsito;
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS, 2014) – Prioridades
VII. Promoção da cultura da paz e de direitos humanos – ações que estimulem a convivência, 
a solidariedade, o respeito à vida e o fortalecimento de vínculos, tecnologias sociais que 
favoreçam a mediação de conflitos, o respeito às diversidades e diferenças de gênero, de 
orientação sexual e identidade de gênero, entre gerações, étnico-raciais, culturais, 
territoriais, de classe social e relacionada às pessoas com deficiências e necessidades 
especiais, garantindo os direitos humanos e as liberdades fundamentais, articulando a RAS 
com as demais redes de proteção social – redução das violências e cultura de paz;
VIII.Promoção do desenvolvimento sustentável – ações 
governamentais, não governamentais, nos diferentes 
cenários, permitindo a interação entre saúde, meio ambiente 
e desenvolvimento sustentável.
Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS, 2014) – Prioridades
 A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) afirma que a análise do processo saúde-
doença demonstra que a saúde é resultante das formas de organização da produção, do 
trabalho e da sociedade em um contexto histórico determinado. Quais são as prioridades
desta Política?
Interatividade
 A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) afirma que a análise do processo saúde-
doença demonstra que a saúde é resultante das formas de organização da produção, do 
trabalho e da sociedade em um contexto histórico determinado. Quais são as prioridades
desta Política?
Resposta
Educação em Promoção da Saúde
Alimentação adequada
Prática de Atividade Física
Enfrentamento do tabaco e seus derivados
Enfrentamento do álcool e outras drogas
Mobilidade Segura
Cultura de Paz e dignidade humana
Desenvolvimento Sustentável
 Analisa se os resultados foram alcançados.
 Permite definir se os dados obtidos são confiáveis e suficientes, ou se são conflitantes ou 
insuficientes, a fim de determinar o diagnóstico mais acurado, bem como estabelecer os 
resultados esperados sensíveis às intervenções de Enfermagem e, por fim, intervenções de 
Enfermagem adequadas (BENNER, 1984; CERULLO; CRUZ, 2010).
 A realização de uma anamnese qualificada associada ao exame físico acurado possibilita o 
desenvolvimento do raciocínio clínico e psicossocial a partir de um pensamento crítico.
Pensamento Crítico 
Fonte: URL: 
https://biominas.org.br/bl
og/pensamento-critico/
Avaliação Psicossocial
Avaliação Clínica Avaliação Psicossocial
Olhar Integral
ao Ser Humano
Aspectos 
psicossociais
Medidas abstratas 
fundamentais
Instrumentos de 
Medida Validados
Desafio: 
incorporação
na prática
 Abordagem clínica no século XX – prática materialista, meramente biológica, em que a 
doença é relacionada prioritariamente a um efeito anatômico, bioquímico ou fisiológico 
(SANVITO, 2009; SOUTO; PEREIRA, 2011). Utilização abusiva de
insumos biomédicos: 
 dificuldades em lidar com fenômenos subjetivos do indivíduo 
que demanda cuidado: 
 movimento de resgate da clínica com foco no sujeito, de forma 
a suscitar vida ao vivo e o sentido de ser à pessoa.
Avaliação Psicossocial
Determinantes
de Saúde
 Determinantes da saúde – fatores que influenciam e/ou determinam a saúde das pessoas 
(CARVALHO, 2012; GEORGE, 2011).
 OMS – Comissão sobre Determinantes 
Sociais da Saúde no Brasil – Comissão Nacional 
sobre Determinantes Sociais da Saúde 
(CNDSS) em 2005.
Avaliação Psicossocial
Figura 1 – Modelo de determinação social da
saúde proposto por Dahlgren e Whitehead (1991). 
CONDIÇÕES DE VIDA
E DE TRABALHO
DESEMPREGO
ÁGUA E ESGOTO
AMBIENTE DE
TRABALHO
EDUCAÇÃO
SERVIÇOS
SOCIAIS
DE SAÚDE
HABITAÇÃO
PRODUÇÃO
AGRÍCOLA E
DE ALIMENTOS
IDADE, SEXO
E FATORES
HEREDITÁRIOS
Determinantes Sociais de Saúde
Organização Mundial da Saúde (OMS) – DSS são as condições sociais em que as pessoas 
vivem e trabalham.
Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS) – os DSS são os 
fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos-raciais, psicológicos e comportamentais que 
influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população. 
Fonte: 
https://www1.folha.uol.com.br/cotid
iano/2019/09/sao-paulo-tem-
deficit-de-474-mil-moradias-diz-
estudo.shtml
 Inter-relações entre os fatores 
ambientais e a saúde.
Avaliação Psicossocial
Figura 2 – Força Motriz-Pressão-Situação-
Exposição-Efeito-Ação (FPSEEA). 
(SOBRAL; FREITAS, 2010; CORVALÁN;
BRIGGS;KJELLSTRÖM, 1996).
Força motriz
Crescimento populacional
Desenvolvimento econômico
Tecnologia
Pressão
Produção
Consumo
Geração de resíduos
Situação
Recursos naturais
Serviços dos ecossistemas
Poluição
Exposição
Condições de vida e trabalho
Estilo de vida
Dose absorvida
Efeito
Bem-estar
Morbidade
Mortalidade
Ação
Políticas econômicas
Políticas sociais
Tecnologias limpas
Controle dos processos de produção
Controle de emissões
Políticas de saneamento ambiental
Conservação
Melhoria da qualidade ambiental
Vigilância em saúde ambiental
Educação/Educação em saúde
Atenção básica
Promoção de saúde
Tratamento
Reabilitação
 O reconhecimento de que o processo saúde-doença não é influenciado apenas por aspectos 
biológicos tem permitido a compreensão mais abrangente dos fatores que tornam 
determinadas populações mais vulneráveis ao adoecimento. Quais são esses fatores de 
vulnerabilidade? Cite exemplos.
Interatividade
 O reconhecimento de que o processo saúde-doença não é influenciado apenas por aspectos 
biológicos tem permitido a compreensão mais abrangente dos fatores que tornam 
determinadas populações mais vulneráveis ao adoecimento. Quais são esses fatores de 
vulnerabilidade? Cite exemplos.
 Esses fatores são os Determinantes Sociais de Saúde.
 Como exemplo podemos citar as condições de trabalho como determinante de processo de 
adoecimento. Atividades laborais que demandam a inalação de substâncias tóxicas podem 
levar o trabalhador a desenvolver doenças pulmonares.
Resposta
 Prática do Processo de Enfermagem fora do ambiente hospitalar.
 Deve, portanto, cumprir todas as fases do Processo.
 Atenção Básica à Saúde.
 Diálogo/Subjetividade/Vínculo.
 Comunicação Terapêutica.
Consulta de Enfermagem
Coleta de dados
de Enfermagem
Avaliação de
Enfermagem
Diagnóstico de
Enfermagem
Planejamento de
Enfermagem
Implementação
Fonte: Autoria própria.
 Atividade Privativa do Enfermeiro.
 Identificar as necessidades em saúde.
 Executar e avaliar cuidados. 
 Promover, proteger, recuperar e reabilitar a saúde.
 Atuação no processo saúde-doença de indivíduos, famílias e grupos sociais. 
 Requer habilidades de comunicação.
Consulta de Enfermagem
 É um instrumento básico de enfermagem.
 É de competência da equipe de saúde.
 Deve ser aprimorada para garantir qualidade na assistência.
 Agente facilitador no processo de cuidar.
Consulta de Enfermagem – Comunicação
“É o processo de transmitir informações de pessoa para pessoa através da fala, da escrita,
de imagens e sons com o objetivo de gerar conhecimentos”.
Paulina Kurcgant (1991).
Atenção, alunos:
No chat, responda à pergunta abaixo:
 A Covid-19 é uma doença infectocontagiosa causada pelo vírus SARS-COV2, que pode ter 
manifestações diversas no organismo humano, que podem variar da forma assintomática até 
a Síndrome Respiratória Aguda Grave, forma grave da doença, responsável pelo alto 
número de óbitos. No mundo, aproximadamente 6 milhões de pessoas morreram
pela doença.
 Até o amplo movimento de vacinação, as únicas medidas de 
controle envolviam o distanciamento social, uso de máscaras, 
etiqueta respiratória e higiene rigorosa das mãos, objetos e 
ambientes. Além disso, toda a população foi orientada a 
permanecer em casa e apenas serviçosessenciais deveriam funcionar.
Orientação para atividade do chat
 Pensando na magnitude do problema e tendo em vista os Determinantes Sociais de Saúde 
(DSS) definidos como fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos-raciais, psicológicos e 
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de 
risco na população, realize breve pesquisa e elenque determinantes sociais no Brasil, 
responsáveis por tornar parcelas da população mais susceptíveis à Covid-19.
ARANTES, A. C. Q. A morte é um dia que vale a pena viver. Rio de Janeiro: Casa da Palavra, 
2016.
BENNER, P. From novice to expert: excellence and power in clinical nursing practice. 
California: Addison-Wesley, 1984.
BRASIL. Ministério da Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). 3. ed. Brasília: 
Ministério da Saúde, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.446, de 11 de 
novembro de 2014. Redefine a Política Nacional de Promoção 
da Saúde (PNPS). Brasília: Diário Oficial da União, 12 nov. 
2014. Disponível em: 
http://www.brasilsus.com.br/index.php/legislacoes/gabinete-do-
ministro/1049-2446. Acesso em: 22 nov. 2016.
CERULLO, J. A. S. B.; CRUZ, D. A. L. M. Raciocínio clínico e 
pensamento crítico. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 
Ribeirão Preto, v. 18, n. 1, 6 telas, 2010.
Referências
. 
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução 358. Brasília, 2009. 
Disponível em: . Acesso em: 22 nov. 2016. 
COMISSÃO NACIONAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (CNDSS). As 
causas sociais das iniquidades em saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2008.
CORVALÁN, C.; BRIGGS, D.; KJELLSTRÖM, T. Development of environmental health
indicators. In: BRIGGS, D.; CORVALÁN, C.; NURMINEM, M. (Ed.). Linkage methods for 
environment and health analysis: general guidelines. Geneva, 1996. p. 19-53.
DAHLGREN, G.; WHITEHEAD M. Policies and Strategies to 
promote social equity in health. Stockholm: Institute for Future 
Studies; 1991. In: As causas sociais das iniquidades em saúde 
no Brasil. Relatório Final da CNDSS. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/causas_sociais_iniq
uidades.pdf. Acesso em 15 mar. 2022. 
KURCGANT P. et al. Administração em enfermagem. São 
Paulo: EPU; 1991.
Referências 
SANVITO, W. L. Medicina contemporânea: uma abordagem crítica. Revista Brasileira de 
Clínica Médica, v. 7, n. 2, p. 71-73, 2009.
SOBRAL, A.; FREITAS, C. M. Modelo de organização de indicadores para operacionalização 
dos determinantes socioambientais da saúde. Saúde e Sociedade, v. 19, n. 1, p. 35-47, 2010.
SOUTO, B. G. A.; PEREIRA, S. M. S. F. História clínica centrada no sujeito: estratégia para 
um melhor cuidado em saúde. Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v. 36, n. 3, p. 
176-181, 2011.
STEIN-BACKES, D. S. et al. Significado da prática social do enfermeiro com e a partir do 
Sistema Único de Saúde brasileiro. Aquichan, v. 14, n. 4, p. 560-570, 2014.
Referências
ATÉ A PRÓXIMA!