QUESTIONÁRIO UNIDADE IV AVALIAÇÃO CLINICA E PSICOSOCIAL EM ENFERMAGEM

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AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM 46A7_24701_20241_01 CONTEÚDO
Usuário SELMA GONCALVES DA SILVA
Curso AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL EM ENFERMAGEM
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE IV
Iniciado 05/05/24 20:00
Enviado 05/05/24 20:02
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Resultados
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Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas
respondidas incorretamente
Pergunta 1
Resposta
Selecionada:
d.
Respostas: a. 
b. 
c. 
d.
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições
ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto e a
segurança do cliente, portanto:
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à sua
forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele.
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a frequência, que
é irregular, e intensidade desses sons.
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os murmúrios
vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na avaliação do sistema
digestório.
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a determinação
do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos abdominais.
É correto a�rmar que:
As a�rmações I e II estão corretas a as a�rmações III e IV
estão incorretas.
As a�rmações I e III estão corretas.
As a�rmações II e IV estão corretas.
As a�rmações III e IV estão corretas.
As a�rmações I e II estão corretas a as a�rmações III e IV
estão incorretas.
UNIP BIBLIOTECAS MURAL DO ALUNOCONTEÚDOS ACADÊMICOS
0,25 em 0,25 pontos
05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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http://company.blackboard.com/
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/execute/courseMain?course_id=_334812_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/blackboard/content/listContent.jsp?course_id=_334812_1&content_id=_3841762_1&mode=reset
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_49_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_27_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_47_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/portal/execute/tabs/tabAction?tab_tab_group_id=_25_1
https://ava.ead.unip.br/webapps/login/?action=logout
e. 
Comentário
da resposta:
Todas as a�rmações estão incorretas.
Resposta Correta: D
Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes
sons timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade
(sobre estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em
abdomes distendidos; maciços ou submaciços: órgãos sólidos
(fígado e baço) ou vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e deve-
se manter uma sequência da avaliação do abdome, iniciando-se
pela inspeção, seguida da ausculta para evitar alterações nos sons,
depois percussão e palpação.
Pergunta 2
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente
assinale a alternativa com a sequência correta.
(   ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5º espaço intercostal à esquerda, na
linha hemiclavicular.
(   ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2º espaço intercostal à direita.
(   ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno.
( ) Na ausculta  cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: bulhas
cardíacas rítmicas hipofonéticas, sem sopros.
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar e
aórtica (semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular).
V, F, F, F, F
V, F, F, V, V
V, F, F, F, F
F, V, V, V, F
V, F, F, V, F
V, F, V, F, V
Resposta: B
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação
cardíaca. A pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o tórax
descoberto. São focos de ausculta: • foco mitral: localizado no quinto
espaço intercostal á esquerda, na linha hemiclavicular (choque de
ponta); • foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide; •
foco aórtico: localizado no segundo espaço intercostal à direita,
junto ao esterno; • foco pulmonar: localizado no segundo espaço
intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os sons cardíacos são
chamados de bulhas cardíacas: • primeira bulha (B1) “tum”: relaciona
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se ao fechamento das valvas mitral e tricúspide, que são as valvas
atrioventriculares (AVs); • segunda bulha (B2) “tá”: está relacionada
com o fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que são as valvas
chamadas semilunares. Em uma ausculta sem anormalidades as
bulhas estão rítmicas, normofonéticas e com ausência de sopros.
Pergunta 3
Resposta Selecionada:
e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e
acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado geral,
confusão. Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC, ao exame físico a
enfermeira evidencia:
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e
sibilos há seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito
inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais
suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios
esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, episódios de
insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 cigarros por dia.
Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) anterior. Em uso
oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e captopril 75mg/dia e via
subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada há 3 dias, encontra-se em
regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, dispneica com respiração super�cial,
fazendo uso de musculatura acessória (tiragem intercostal e batimento de asa de
nariz), desconfortável em decúbito inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA =
160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR = 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87%
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração prolongada e
presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, taquicárdicas,
normofonéticas, sem sopro, abdome plano, �ácido e indolor à palpação.
Analise o caso e responda:
(  ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do método
propedêutico de ausculta.
(  ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas
observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório.
(  ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de pulmão.
(  ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa de
nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção.
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a  45 graus é
condizente com o conceito de eupneico.
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função
respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória indica
normalidade.
V, V, V, V, F, F
F, F, V, V, F, F
V, V, V, V, V, F
F, V, F, V, F, V
V, F, F, V, V, V
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e. 
Comentário
da resposta:
V, V, V, V, F, F
Resposta Correta: E
Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração,
quando o paciente tem di�culdade de respirar na posição deitada e
necessita manter decúbitoelevado denominamos ortopneia. E os
parâmetros de referência para a frequência respiratória vão de 12 a
20 rpm, que no caso acima encontra-se em 26 rpm.
Pergunta 4
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e deve
ser realizada pelo enfermeiro.
Referente à avaliação pupilar, analise as a�rmativas a seguir.
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais.
II- Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído.
III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado.
IV- Pupilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais.
Assinale a alternativa correta:
A a�rmativa IV está correta.
As a�rmativas I, II e III estão corretas.
As a�rmativas I e IV estão corretas.
As a�rmativas II, III e IV estão corretas.
As a�rmativas II e III estão corretas.
A a�rmativa IV está correta.
Resposta Correta: E
Comentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas isocóricas,
se apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas
anisocóricas. Em caso de anisocoria, deve‑se indicar qual pupila
está maior, por exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 e 2 mm é
normalmente encontrada na população em geral, sem indicar lesão
neurológica.
Pergunta 5
Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir.
Variáveis Escore
 Abertura ocular Espontânea 4
0,25 em 0,25 pontos
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Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
Comentário
da resposta:
À voz 3
À dor 2
Nenhuma 1
 Resposta
verbal
Orientada 5
Confusa 4
Palavras inapropriadas 3
Palavras incompreensíveis 2
Nenhuma 1
 Resposta
motora
Obedece comandos 6
Localiza dor 5
Movimento de retirada 4
Flexão anormal 3
Extensão anormal 2
Nenhuma 1
Total máximo Total mínimo
15 3
 
Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente
automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG obteve o
seguinte resultado: quando estimulado verbalmente, abre os olhos e aos
questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da incisura
supraorbitária eleva a mão no rosto.
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado:
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 12
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 13
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 –
Total: 10
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 12
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 –
Total 11
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 –
Total 13
Resposta Correta: C
Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl)
propõe uma consistente avaliação clínica do nível de consciência
dos pacientes com dano cerebral, avaliando abertura ocular,
resposta verbal e motora. O escore de avaliação varia de 3 a 15,
sendo um escore menor que 8 comumente aceito como ponto
crítico das alterações do nível de consciência e como a pontuação
que de�ne um indivíduo em estado de coma.
05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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Pergunta 6
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da
resposta:
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse
produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico,
durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios
com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na
expiração e modi�cam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias
respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”.
Tal descrição corresponde aos sons de:
Roncos.
Sibilos.
Roncos.
Crepitações grossas.
Estertores bolhosos.
Sopros pulmonares.
Resposta Correta: B
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais
como: • Crepitações ou estertores �nos: sons agudos, mais nítidos na
inspiração, com curta duração e que não se modi�cam com a tosse.
Podem se modi�car conforme o posicionamento da pessoa. Som
semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis
causas: pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais. •
Crepitações grossas ou estertores grossos/bolhosos: sons mais
graves e de maior duração, perceptíveis no início da inspiração e ao
longo da expiração. Modi�cam‑se com a tosse e não são
in�uenciados pela alteração de postura da pessoa. Possíveis causas:
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e bronquiectasias. •
Roncos: sons mais graves, com maior duração, auscultados durante a
inspiração e a expiração, modi�cam‑se com a tosse. São decorrentes
da passagem do ar por canais estreitos pela grande presença de
líquidos e secreções. Possíveis causas: pneumonia, bronquite e
bronquiectasias. • Sibilos: sons musicais e sussurrantes, agudos, com
maior duração, não se modi�cam com a tosse e são auscultados na
inspiração e na expiração. São resultado da passagem de ar por vias
estreitas. Possíveis causas: broncoconstrição e presença de corpos
estranhos. • Atrito pleural: decorrente de in�amação pleural,
pneumonia e infarto pleural. Assemelha‑se ao som de esfregar dois
pedaços de couro e é mais intenso na inspiração. • Cornagem ou
estridor: decorrente de obstrução na região da laringe e traqueia,
intensa na inspiração. Possíveis causas: laringite, edema de glote,
corpos estranhos, tumores e estenoses de traqueia.
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05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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Pergunta 7
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes
especí�cos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a
permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a
presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de:
Romberg.
Kerning.
Lasegue.
Lewinson.
Romberg.
Brudzinski.
Resposta Correta: D
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de
Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés
unidos e as mãos sobre as coxas, �cando primeiro com os olhos
abertos e depois fechados. Devem‑se observar possíveis
desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a
astasia: impossibilidade de manter‑se em pé, e abasia:
impossibilidade de andar.
Pergunta 8
Resposta Selecionada: b. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital
apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no �anco esquerdo. Uma manobra
que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível
alteração renal é a seguinte:
Sinal de Giordano
Sinal de Rosning
Sinal de Giordano
Sinal de Murphy
Sinal de McBurney
Sinal de Godet
Resposta Correta: B
Comentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame
físico através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com
o paciente sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita
percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do
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05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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paciente, mais especi�camente, na altura da loja renal. Se a
manobra evidenciar sinal de dor no paciente, o sinal de Giordano é
positivo, o que indica grande probabilidadedoença renal.
Pergunta 9
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV:
PA: 130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após
avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e
urocultura e hemocultura, suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso
descrito, analise as a�rmativas a seguir, referentes ao exame físico do sistema
respiratório.
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado
o tipo respiratório, o ritmo e a frequência.
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de
baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e
�nalmente à face anterior.
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite
algum som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado
utilizando-se a técnica propedêutica de palpação.
É correto apenas o que se a�rma em:
III
III
I, II e III
II e III
II
I e III
Resposta Correta: A
Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições
de pele (coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua
distribuição; presença de circulação colateral;
abaulamentos/retrações; sinais de hipoxemia – cianoses;
baqueteamento digital (falanges distais e unhas em formato de
bulbo) decorrentes de cardiopatias, doenças respiratórias,
articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax quanto a
estar chato ou plano; tonel ou globoso; funil (pectus escavatum);
peito de pombo (pectus carinatum); em sino ou cônico; cifótico;
cifoescoliótico, e realizamos a percussão do tórax golpeando de cima
para baixo
Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
0,25 em 0,25 pontos
05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Comentário
da resposta:
Para a realização do exame físico é necessário dividir topogra�camente o abdome,
não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos
de referência relativos à dor ou à presença de massas.  Na �gura a seguir, observe as
linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a
alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura correta.
 
I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito.
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica.
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao �anco esquerdo.
IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica.
É correto apenas o que se a�rma em:
I e IV
I e IV
I e II
III e IV
I, II e III
II, III e IV
Resposta Correta: A
Comentário: As regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas
por clínicos para auxiliar na localização, identi�cação e diagnóstico
dos sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas
principais de categorização, a primeira, mais simples, é observada
pela divisão do abdome em quatro quadrantes, e o segundo
método divide o abdome em nove partes: Hipocôndrios D e E,
Flancos D e E, Fossa Ilíaca D e E, Epigástrio, Mesogástrio e
05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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Domingo, 5 de Maio de 2024 20h02min26s GMT-03:00
Hipogástrio. 
← OK
05/05/2024, 20:02 Revisar envio do teste: QUESTIONÁRIO UNIDADE IV – ...
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