Avaliação Clínica e Psicossocial em Enfermagem Aula II

Prévia do material em texto

Avaliação Clínica
e Psicossocial em
Enfermagem
Aula II
Professora Thaísy Schmidt
Enfermagem como Prática Social
• Desde as primeiras organizações humanas era
reconhecida a necessidade de cuidar para
preservar a vida e protelar a morte. O exercício
destas atividades esteve ao encargo das
mulheres, diferentemente da tarefa de suturar os
feridos, combater e caçar, tarefa de homens.
• Nos primórdios, cuidar de um doente era uma
profissão marginalizada. Entrava em uma
categoria de trabalho improdutivo, assim como
os trabalhos domésticos, educação, e cuidado
com os idosos, segundo o conceito de Karl Marx.
Enfermagem como Prática Social
• Acompanhando o desenvolvimento dos grupos sociais a
prática de cuidar foi se transformando em ofício, exercido
por algumas mulheres que detinham conhecimentos sobre
o funcionamento do corpo, sobre o processo de parir,
amamentar e sobre os efeitos das ervas, entre outros. Em
troca dos seus serviços, recebiam o necessário para sua
sobrevivência e reposição de suas mezinhas.
• Com o tempo, o desenvolvimento das técnicas e dos
instrumentos utilizados tornaram necessária a oficialização
da profissão. Os procedimentos agora precisavam de
mecanismos de controle e supervisão, e a enfermagem
tornou-se mais do que uma prática social de amor ao
próximo, mas uma profissão remunerada – apesar de até
hoje ainda não ser valorizada como deveria.
Enfermagem como Prática Social
• Hoje, a prática social na enfermagem envolve sair
da sua zona de conforto e atuar com
humanização, articular com os meios de
comunicação, negociar, em alguns casos até
brigar buscando seus ideais e ser uma profissão
cada vez mais aceita pela população.
• Prestar assistência às pessoas não é mais uma
questão “simples” de amor ao próximo, mas é
uma responsabilidade tratar da saúde dos outros.
Além disso, a categoria já se tornou um trabalho
de interesse comum da sociedade.
Enfermagem como Prática Social
• As percepções de cuidado, evidenciadas por meio das buscas
teóricas e os apelos provindos das questões sociais emergentes,
tornaram ainda mais incessante o desejo de ampliar a compreensão
do cuidado de enfermagem, para além do saber/fazer tradicional e
das práticas institucionalizadas. O enfermeiro, hoje, mais do que
nunca, deve ser capaz de extrapolar os limites do saber disciplinar,
dos sistemas institucionalizados e, principalmente, dos contornos
da doença fisiológica, a fim de compreender e empreender, com
vistas à integração de uma visão sistêmica, paradoxal e interativa, as
questões sociais e da saúde.
• A percepção de que o enfermeiro pode e é capaz de interagir
proativamente no campo do desenvolvimento social, pela
ampliação das possibilidades proativas, reflete, em última análise, o
desejo de fazer a travessia do paradigma cartesiano, ainda
hegemônico na área da saúde, para o pensamento sistêmico de
intervenção social, capaz de contemplar e considerar o uno e o
múltiplo em vez da eficiência apenas individual.
Enfermagem como Prática Social
• Compreender Enfermagem como uma prática social quer
dizer compreendê-la como uma profissão dinâmica, sujeita
a transformações permanentes e que está continuamente
incorporando reflexões sobre novos temas, problemas e
ações, porque seu princípio ético é o de manter ou
restaurar a dignidade do corpo em todos os âmbitos da
vida.
• O papel social do enfermeiro fica visível nas diferentes
práticas e se expressa de diferentes formas. Para os
profissionais da saúde, a enfermagem deve ser considerada
a profissão que mais converge para o contexto social, ou
seja, é a profissão que tem atuação mais direta e
participativa no âmbito das práticas sociais.
Enfermagem como Prática Social
• O enfermeiro destaca-se, dentre outras potencialidades, pela
integralidade da assistência à saúde, pela capacidade de compreender o
contexto social e se identificar com as necessidades e expectativas dos
indivíduos, pela capacidade de potencializar as qualidades dos indivíduos,
pela capacidade de interagir diretamente com o usuário e a comunidade,
bem como promover a interação entre os usuários e a equipe de saúde.
• As competências técnico-políticas do enfermeiro se expressam, de modo
especial, na responsabilidade e comprometimento com que assume a
causa do cliente, no modo de encarar os diferentes movimentos do dia a
dia e na capacidade para integrar, aglutinar e articular os serviços de
saúde, a fim de que o usuário tenha um atendimento resolutivo.
• O cuidado de enfermagem como prática social, orientado pelo
pensamento sistêmico-complexo, se constitui em novo paradigma de
intervenção, capaz de potencializar as ações locais por meio das redes
interativas e associativas, bem como atuar de forma proativa, inovadora e
participativa.
Enfermagem como Prática Social
• É evidente a importância da atuação da Enfermagem
no âmbito individual, mas em especial no espaço
comunitário e social. A Enfermagem pode atuar com
criatividade e autonomia em diversos cenários de
inserção social, a partir da educação em saúde,
promovendo saúde, ou a partir de ações de prevenção
de doenças e reabilitação da saúde.
• Esse processo ocorre, essencialmente, pautado no
levantamento de situações críticas, mas também no
planejamento e execução de intervenções
sistematizadas que superem a fragmentação do
cuidado e garantam a continuidade do cuidado
qualificado em saúde.
Enfermagem como Prática Social
• Para contextualizar esta disciplina de Avaliação
Clínica e Psicossocial em Enfermagem,
destacamos a sua inserção enquanto prática
social da Enfermagem e como parte do
processo de cuidar sistematizado.
• A avaliação clínica e psicossocial converge para
a etapa inicial do processo de Enfermagem: a
coleta de dados.
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem
• Processo de interpretação e agrupamento dos
dados coletados na primeira etapa,
representando, com mais exatidão, as
respostas da pessoa, família ou coletividade
humana em um dado momento do processo
saúde e doença.” (COFEN, 2009).
• Os sistemas de classificação de enfermagem
podem ser utilizados como ferramentas de
auxílio e qualificação.
Sistematização da Assistência de 
Enfermagem
• O método científico que utilizamos para
realização da SAE é o Processo de Enfermagem,
que corresponde a um instrumento que provê
um guia sistematizado para o desenvolvimento
de um estilo de pensamento direcionador dos
julgamentos clínicos necessários para o cuidado
de enfermagem.
• O Processo de Enfermagem é composto por cinco
fases.
Investigação
• A primeira é a Investigação, que consiste na
coleta de dados ou histórico de enfermagem,
momento em que são realizados entrevista e
exame físico, procurando evidências do
funcionamento anormal ou de fatores de risco
que possam contribuir para os problemas de
saúde.
Diagnóstico de Enfermagem
• Na segunda fase, o Diagnóstico de
Enfermagem, são identificados, após análise
dos dados coletados na primeira fase, os
problemas vigentes ou potenciais, que
constituem a base para a seleção de
intervenções de enfermagem e dos resultados
esperados pelos quais o enfermeiro é
responsável.
Planejamento da Assistência
• A terceira fase é o Planejamento da
Assistência, que consiste na determinação das
prioridades que serão o foco do enfermeiro,
definindo quais serão delegadas e quais serão
encaminhadas, com a determinação das
intervenções de enfermagem e o
estabelecimento dos resultados esperados
(metas), além do prazo para tal.
Implementação da Assistência de 
Enfermagem: Prescrição de 
Enfermagem
• A quarta fase é a Implementação da
Assistência de Enfermagem, isto é, a real
prestação de cuidados de enfermagem através
das prescrições de enfermagem (quem realiza
o cuidado prescrito deve registrar na anotação
de enfermagem).
Avaliação- Evolução de Enfermagem
• A quinta e última fase é a Avaliação, que
determina se os resultados desejados foram
atingidos ou se são necessárias modificações;
é registrada na forma de Evolução de
Enfermagem.
Promoção da Saúde
• Processo de capacitação da comunidadepara atuar na
melhoria da sua qualidade de vida e saúde, com maior
participação no controle deste processo. (carta de Ottawa,
1986).
• Saúde: Resultante das condições de alimento, habitação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso
a serviços de saúde (8a. CNS, 1986)Pré-requisitos para a
saúde: paz, educação, moradia, alimentação, renda,
ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e
equidade. (Carta de Ottawa -1986).
Promoção da Saúde
• “A promoção da saúde se refere às ações sobre os
condicionantes e determinantes sociais da saúde,
dirigidas a impactar favoravelmente a qualidade
de vida. Assim, para melhorar as condições de
saúde de uma população, são necessárias
mudanças profundas dos padrões econômicos no
interior dessas sociedades e intensificação de
políticas sociais, que são eminentemente
políticas públicas. Ou seja, para que uma
sociedade conquiste saúde para todos os seus
integrantes, é necessária ação intersetorial e
políticas públicas saudáveis”. BUSS, 2010.
Promoção da Saúde
• A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
(BRASIL, 2010) afirma que a análise do processo saúde-
doença demonstra que a saúde é resultante das formas
de organização da produção, do trabalho e da
sociedade em um contexto histórico determinado.
• Afirma ainda que a estrutura biomédica não é capaz de
modificar os condicionantes e os determinantes mais
amplos desse processo. Essa estrutura atua a partir de
um modelo de atenção e cuidado majoritariamente
centrado nos sintomas.
Promoção da Saúde
• Existem diversas referências teórico-
conceituais que discorrem sobre as práticas de
promoção da saúde, entretanto, o eixo
condutor comum é a crítica à ênfase excessiva
dada à tecnologia médica e à alteração de
comportamentos individuais como soluções
para os desafios enfrentados (MAGALHÃES,
2016).
Promoção da Saúde
• A promoção da saúde pode ser compreendida como
um mecanismo de fortalecimento e implementação de
uma política transversal, integrada e intersetorial,
capaz de dialogar com as diferentes áreas do setor
sanitário, outros setores do governo, setor privado e
não governamental e sociedade.
• Configura, dessa forma, redes de compromisso e
corresponsabilidade no que se refere à qualidade de
vida da população, com a participação de todos na
proteção e no cuidado com a vida (BRASIL, 2010).
Promoção da Saúde
• Modelo de determinação social da saúde por 
Dahlgren e Whitehead. 
Avaliação Psicossocial
• Na área de enfermagem, a importância da
saúde global é reconhecida, assim como a
relevância dos profissionais de enfermagem
para o alcance das metas de saúde.
• Também se admite que os enfermeiros
precisam assumir papéis ampliados que
possam assegurar a cobertura universal de
saúde no contexto dos Objetivos de
Desenvolvimento Sustentável.
Avaliação Psicossocial
• Definida como processo baseado em
evidências que visa promover a saúde
planetária sustentável, a enfermagem global
considera os determinantes sociais de saúde e
abrange cuidados individuais e coletivos,
incluindo iniciativas de pesquisa, educação,
liderança, advocacia e política. Assim, os
enfermeiros engajam-se em uma prática ética
em parceira com comunidades e outros
profissionais de saúde.
Avaliação Psicossocial
• Os fatores sociais que afetam e influenciam a saúde
abarcam diferentes tópicos e eventos de vida, muitos dos
quais estão fora do controle de indivíduos e populações por
eles afetadas.
• Portanto, a saúde precisa ser abordada a partir de
perspectiva abrangente e interprofissional: se não for bem
compreendida, será difícil combater as causas dos
problemas.
• Nesse cenário, uma importante janela de oportunidade é
promover uma maior conscientização entre os principais
profissionais com poder decisório e de definição de
políticas sobre o modo como esses fatores sociais podem
influenciar a saúde.
Avaliação Psicossocial
• As disparidades em saúde e no acesso aos cuidados de
saúde constituem um desafio sistêmico a ser
enfrentado pelos países, especialmente o Brasil,
caracterizado por profundas desigualdades sociais, o
que justifica a inserção deste tema no ensino de
enfermagem, uma vez que os enfermeiros lidam
constantemente, em sua prática diária, com essas
iniquidades.
• Diferentes estudos demonstram a inter-relação entre o
status social medido por meio de riqueza, renda e
educação e os baixos níveis de saúde. Nos EUA, por
exemplo, as discussões sobre os resultados desiguais
em saúde têm enfocado as diferenças raciais.
Avaliação Psicossocial
• Importante descrever o impacto da baixa renda, educação
e dos fatores de comunicação no acesso e na qualidade da
assistência médica.
• Nesse sentido, indivíduos com acesso a oportunidades de
educação possuem condições mais efetivas para obter
empregos com maior remuneração.
• De forma geral, nível educacional e níveis de renda tendem
a ser fortes preditores de saúde individual e da população.
• Desde cedo, oportunidades educacionais e renda fornecem
recursos valiosos para proteger as pessoas de estressores
que podem dificultar sua saúde ao longo da vida.
Avaliação Psicossocial
• Na medida em que formos capazes de alinhamento com
políticas de saúde para todos, teremos cada vez maior
capacidade de fortalecer a formação e o desenvolvimento
de recursos humanos à luz dessa meta, para o que é
imprescindível o trabalho interprofissional não apenas na
área da saúde, mas também entre outros setores que
afetam e que são afetados pelo status de saúde das
populações.
• Os profissionais de saúde, por sua vez, precisam estar
conectados com essa abordagem, assim como os outros
profissionais das demais áreas sociais e econômicas,
cientes todos de que metas sociais e econômicas ampliadas
têm ligação íntima com a saúde dos povos.