Embriologia - circulação fetal e neonatal - Documentos Google

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Beatriz Appoloni Santos T19 
 Circulação fetal e neonatal 
 O sistema cardiovascular fetal é 
 designado para servir as necessidades 
 pré-natais e permitir modificações ao 
 nascimento que estabelecem o padrão 
 circulatório neonatal (estruturas 
 transitórias). 
 Assim que o bebe nasce, e começa a 
 respirar, já é iniciado algumas mudanças 
 respiratórias devido a oxigenação dos 
 pulmões. 
 Estruturas vasculares importantes na 
 circulação de transição: ducto venoso, 
 forame oval, ducto arterial. 
 ● Ducto venoso : a partir das veias 
 vitelínicas, os sinusóides hepáticos 
 são formados, e entre eles é 
 formado o ducto venoso (capilar 
 dominante) que irá receber o 
 sangue oxigenado da veia 
 umbilical, o qual desvia o sangue 
 para a veia cava inferior e coração. 
 ● Forame oval : abertura entre o AD 
 e o AE na membrana chamada 
 septum secundum, se fecha 
 transitoriamente através do 
 septum primum que funciona como 
 uma válvula do forame oval. 
 Possibilita que a maior parte do 
 sangue oxigenado passe do AD 
 para o AE antes do nascimento. 
 ● Ducto arterial: se forma a partir 
 da porção distal da artéria 
 esquerda do 6º par de arcos 
 faríngeos, promove a ligação do 
 tronco pulmonar com a aorta. 
 Circulação fetal 
 A veia umbilical, ligada na placenta, entra 
 no corpo do feto e chega o sangue 
 oxigenado - 50% do sangue vai para o 
 ducto venoso e 50% se espalha pelas 
 veias hepáticas. No início do ducto 
 venoso há um esfíncter que irá regular a 
 circulação de sangue, quando relaxado há 
 um aumento da passagem de sangue 
 através do ducto. Quando contraído, há 
 uma diminuição da passagem no ducto, 
 então aumenta a passagem de sangue 
 para a veia porta e sinusóides hepáticos. 
 Da veia umbilical o sangue passa pelo 
 ducto venoso e chega na veia cava 
 inferior, onde já existe um pouco de 
 sangue (com menos oxigênio), e se 
 mistura com o sangue lá presente. Após 
 isso, entra no AD através da veia cava e 
 passa para o AE (maior parte passa pelo 
 forame oval). A partir do AE, o sangue 
 segue pelo VE e vai para a aorta 
 ascendente e se espalha para as demais 
 artérias (cabeça, pescoço e membros 
 superiores). No AD, o sangue restante + 
 sangue das veias cava superior e inferior 
 (médio teor de oxigênio) vai seguir para o 
 VD e depois para o tronco pulmonar - 
 10% segue para os pulmões e o resto 
 segue para a aorta descendente, através 
 do ducto arterial, irrigando o restante do 
 corpo fetal e artérias umbilicais e 
 placenta. 
 O ducto arterial protege os pulmões da 
 sobrecarga circulatória e permite que o 
 VD se fortaleça para o funcionamento 
 pleno ao nascimento. 
 A aorta descendente recebe apenas 10% 
 em relação a aorta ascendente. O sangue 
 da artéria descendente vai 65% para as 
 artérias umbilicais (onde ocorre a 
 reoxigenação dele) e 35% para as 
 vísceras e corpo. 
 Circulação neonatal 
 Estruturas desnecessárias após o 
 nascimento: veia umbilical, ducto venoso, 
 forame oval, ducto arterial e artérias 
 umbilicais. 
 ● Ducto venoso: quando ocorre o 
 nascimento ele passa por uma 
 contração total do esfíncter e o 
 sangue vai apenas para os 
 sinusóides hepáticos. O 
 fechamento da circulação 
 placentária causa uma queda 
 imediata da pressão sanguínea na 
 VCI e no AD. Com o aumento da 
 circulação sanguínea ocorre um 
 aumento da pressão no AE, 
 promovendo o fechamento do 
 forame oval. 
 ● Ducto arterial : passa por um 
 processo de contração, um 
 pequeno desvio de sangue da 
 aorta para o tronco pulmonar 
 ainda pode acontecer (24 a 48hrs). 
 24hrs - 20% fechado 
 48hrs - 82% fechado 
 96hrs - 100% fechado 
 O fechamento do ducto arterial 
 depende da bradicinina, que é 
 liberada com a distensão pulmonar 
 (estimula a produção da 
 bradicinina), depende de alto teor 
 de oxigênio e tem efeito sobre a 
 musculatura lisa (ocorra a 
 contração do ducto arterial). 
 ● Artérias umbilicais : passam pelo 
 processo de contração para 
 impedir a saída de sangue, pois o 
 fluxo sanguíneo continua 
 transferindo o sangue da placenta 
 para o bebê através da veia 
 umbilical por pouco tempo. 
 A mudança do padrão da circulação 
 sanguínea fetal para a adulta não é um 
 acontecimento repentino, as mudanças 
 ocorrem com a respiração, outras depois 
 de dias ou horas. Durante a fase de 
 transição pode ocorrer um fluxo do AD 
 para o AE através do forame oval, que 
 não ocorre mais após o fechamento dos 
 vasos fetais e do forame oval - mudanças 
 funcionais e fechamento anatômico. 
 Derivados das estruturas vasculares 
 após o nascimento: 
 Veia umbilical: período neonatal 
 (transfusões de sangue para prevenir 
 danos cerebrais e morte por eritroblastose 
 fetal). A porção intra-abdominal forma o 
 ligamento redondo do fígado (pode 
 permanecer canalizado por um tempo, 
 onde ocorre injeção de meio de contraste 
 ou drogas quimioterápicas). 
 Ducto venoso: forma o ligamento venoso. 
 Forame oval: estrutura fechada é 
 chamada de fossa oval. 
 Ducto arterial: forma o ligamento arterial - 
 denso e curto, vai da artéria pulmonar 
 esquerda ao arco da aorta. 
 Artérias umbilicais: formam os ligamentos 
 umbilicais mediais, partes proximais 
 originam as artérias vesicais superiores - 
 que irrigam a bexiga urinária.