Homeostase - ciclo cardíaco - Documentos Google

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Beatriz Appoloni Santos T19 
 Ciclo cardíaco 
 -A principal forma de nutrição cardíaca é 
 proveniente do ácido graxo. 
 -As cordas tendíneas e a musculatura 
 papular ancoram a valva para não voltar o 
 sangue. 
 -O que faz as valvas e válvulas abrirem é 
 a pressão sanguínea. 
 Sistema de condução 
 O sistema de condução cardíaco ocorre 
 por meio das células musculares (estriada 
 cardíaca de condução) entre o AD, septo 
 e os VE e VD. 
 >É composto por 4 feixes: feixe de 
 Bachman, feixe de His (ramo direito e 
 esquerdo) e feixe acessório (de Kent). 
 Dois nós: sinoatrial e atrioventricular. 
 -Sarcômero: ocorre o deslizamento da 
 miosina na actina (a miosina possui 
 partes que se ligam nas fibras de actina e 
 puxam-na fazendo a contração, quando 
 solta ocorre o relaxamento). 
 A tropomiosina cobre os sítios ativos da 
 actina para não ficar constantemente 
 contraindo. A troponina possui 3 ligantes: 
 I (inibitório), C (se liga ao cálcio) e T (se 
 liga na tropomiosina). O cálcio chega e se 
 liga na fração C, abre o sítio da actina 
 (troponina se liga ao T) e gera a 
 contração. Dessa forma, o cálcio 
 desencadeia o processo de contração e 
 para acontecer o relaxamento, ele 
 desconecta. 
 Sincício miocárdio 
 É a região de discos intercalados entre as 
 fibras musculares estriadas cardíacas. As 
 membranas são fusionadas pela junção 
 gap - retarda o estímulo do nó sinoatrial 
 para o nó atrioventricular, controlando a 
 sístole (junção comunicante). São 
 dispostas paralelas ou sem série. 
 Potenciais de ação no músculo 
 cardíaco 
 ● Acoplamento excitação-contração: 
 o potencial de ação se difunde 
 pela membrana dos túbulos T e 
 dos túbulos sarcoplasmáticos 
 longitudinais – libera Ca++ para 
 sarcoplasma – catalisam as 
 reações químicas para contração 
 muscular. Canal de cálcio é 
 voltagem dependente. Segundo 
 efeito de liberação de Ca++ da 
 membrana do túbulo T (canais 
 dependentes de voltagem – canais 
 de liberação de Ca+++, 
 despolarização) – intensifica a 
 contração muscular cardíaca. O 
 Ca++ é transportado para o RS 
 pela bomba Ca-ATPase e para o 
 extracelular pela bomba Ca++ - 
 sódio - cessação da contração. O 
 relaxamento utiliza transporte ativo 
 para fazer o cálcio sair. 
 Diástole 
 1ª fase: ocorre relaxamento 
 isovolumétrico (valvas fechadas) 
 2ª fase: enchimento rápido, abre as 
 válvulas mitral e tricúspide (80% enche) 
 3ª fase: contração atrial - termina de 
 encher o ventrículo (20%). 
 Sístole 
 1ª fase: contração isovolumétrica, 
 aumento da pressão no ventrículo, fecha 
 a valva mitral e tricúspide 
 2ª fase: ejeção ventricular a partir do 
 aumento da pressão, abertura das 
 válvulas e o sangue é ejetado (50% 
 mínimo). 
 Afluxo rápido e diástase = enchimento 
 rápido (diástole 80%), sístole atrial (onda 
 a) termina de encher (20%), fechamento 
 das atrioventriculares (onda c - aumenta 
 um pouco a pressão dentro do átrio), 
 máximo do enchimento do átrio 
 (ventrículo relaxando, pressão de átrio 
 está maior - onda v). 
 A menor pressão na aorta é antes da 
 ejeção feita pelo ventrículo e a maior 
 pressão da raiz da aorta é no pico da 
 ejeção. 
 Eletrocardiograma : onda P é a onda de 
 despolarização dos átrios (para ocorrer a 
 contração atrial), complexo Q,R,S é a 
 despolarização dos ventrículos (para 
 ocorrer a contração ventricular), onda T é 
 a onda de repolarização dos ventrículos 
 (para ocorrer o relaxamento ventricular). 
 Conceitos: 
 Efeito FC na duração do Ciclo Cardíaco – 
 diminuição do tempo de diástole (tempo 
 de relaxamento muscular). 
 Contração atrial - responde por 20% 
 volume sangue ventricular. 
 Variações da pressão nos átrios: ondas a 
 (contração atrial), c (contração ventricular) 
 e v (enchimento atrial rápido). 
 Volume Diastólico final (110 a 120ml), 
 Volume Sistólico final (40 a 50ml) e Débito 
 Sistólico/Volume de ejeção/Volume 
 sistólico (70ml). 
 Fração de Ejeção – 55% (geralmente 
 maior que 50%). Calculado pelo: débito 
 sistólico ➗ volume diastólico final. 
 Funcionamento das valvas cardíacas 
 -Valvas AV (Tricúspide e Mitral) e 
 semilunares (Aórtica e Pulmonares). 
 -Curva dicrótica de fechamento aórtico. 
 -Sons cardíacos (fonocardiograma): B1- 
 início da sístole (fechamentos valvas AV), 
 B2- início da diástole (fechamento das 
 semilunares - aórtica depois a pulmonar). 
 Diagrama Volume-pressão 
 -O gráfico demonstra o trabalho realizado 
 pelo músculo cardíaco, sendo que quando 
 aumenta o volume de sangue no local, 
 aumenta o trabalho feito pelo músculo. 
 -No ponto C - ejeção, pressão aumenta e 
 depois diminui, fechamento da válvula 
 aórtica. Relaxamento isovolumétrico na 
 sístole, no ponto A terminou de ejetar e 
 sobra um volume sistólico final. 
 Abre a válvula mitral, preenche o átrio 
 com pressão praticamente indiferenciada 
 até o ponto B no final da diástole com o 
 volume diastólico final, fecha a válvula 
 mitral e ocorre contração isovolumétrica. 
 Diagrama Curva-pressão 
 Pressão pré carga: quantidade de sangue 
 que as veias jogam para dentro dos átrios 
 e dos átrios para os ventrículos. 
 Pressão pós carga: quantidade de sangue 
 de enchimento para poder vencer a 
 pressão e sair pelos ventrículos. 
 -Pré-carga (relacionada ao Retorno 
 Venoso e pressão diastólica final) e 
 Pós-carga (relacionada a pressão na raiz 
 da aorta). 
 -Energia para o trabalho do miocárdio – 
 metabolismo oxidativo dos ácidos graxos 
 (70 a 90%), lactato e glicose (10 a 30%). 
 -Trabalho cardíaco e tensão muscular 
 estão diretamente relacionados ao 
 consumo de oxigênio. 
 Trabalho sistólico ventricular 
 Lei de Frank-Starling 
 (Otto Frank e Ernest Starling): quanto 
 maior a distensão do músculo 
 (fisiolóficamente), maior a força de 
 contração. 
 Filamentos de actina e miosina dispostos 
 mais próximos do ponto ideal de 
 superposição. 
 Débito volumétrico ventricular 
 -Ao aumentar a pressão no átrio (antes 
 com pressão baixa - aplicação de soro 
 para aumentar), chega num limite que ele 
 não aguenta a distensão muscular 
 necessária para entregar o sangue para o 
 corpo e acaba causando um débito e 
 congestão pulmonar pois extravasa o 
 sangue (dos átrios) e o ventrículo não 
 contrai normalmente - ocorre em casos de 
 doença cardíacos crônicos ou problemas 
 urinários (excreção). Enquanto for um 
 ventrículo normal, vai eliminando o soro 
 pela urina e a contração do ventrículo 
 ocorre normalmente.