Texto 1 - Introdução ao Processo Psicodiagnóstico

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O PROCESSO PSICODIAGNÓSTICO
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Introdução
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Lei Federal 4.119, de 27 de agosto de 1962
Regulamenta a formação em Psicologia e a Profissão Psicólogo no Brasil. 
Diagnóstico Psicológico é atribuição exclusiva do Profissional da Psicologia (Brasil,1962)
Psicodiagnóstico: tipo de avaliação Psicológica com Objetivos Clínicos. 
Avaliação Psicológica – Processo que descreve e compreende a pessoa em suas diferentes características. 
A (o) Psicóloga (o) pode diagnosticar?
Desde 1996, o Psicólogo é um profissional explicitamente autorizado a atestar e diagnosticar Transtornos Mentais (Resolução CFP Nº 015/1996). 
Nem sempre os psicólogos conhecem essa informação ou se reconhecem capacitados para desempenhar esta função.
Algumas considerações
Avaliação Psicológica – Final do séc. XIX e início do séc. XX – Testagem Psicológica. 
Psicodiagnóstico – Avaliação Psicológica com propósitos clínicos 
Não abarca todos os modelos de Avaliação Psicológica de diferenças individuais. 
Estratégia de Avaliação: 
Enfoque teórico
Métodos e instrumentos 
Metodologia do Psicólogo
Técnicas Psicométricas – Modelo dimensional (Classificação / Incidência dos comportamentos)
Técnicas Projetivas – Avaliação Psicodinâmica da Personalidade 
Perspectiva clínica – Avaliar aspectos do funcionamento psicológico com foco na existência ou não de uma psicopatologia.
Diagnóstico em Psicologia
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DESCRIÇÃO COMPORTAMENTAL
MODELO MÉDICO
CLASSIFICAR
MODALIDADES COGNITIVAS E AFETIVAS
INFLUENCIA DA PSICANÁLISE 
(FREUD E KRAEPELIN)
TÉCNICAS PROJETIVAS 
AVALIAÇÃO PSICODINÂMICA DA PERSONALIDADE 
RORSCHACH – TESTE- 
DIAGNÓSTICO
TAT
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA
DIÁLOGO COM OUTROS CONTEXTOS PROFISSIONAIS
CRÉDITO AO PROCESSO 
Conceito 
Origem Grega
Psicodiagnóstico – Psique = mente, dia = através, gnosis = conhecimento. 
Conhecimento mais profundo dos aspectos relevantes do funcionamento psíquico. 
O Processo Psicodiagnóstico
 CARACTERIZAÇÃO: 
 Processo científico (Hipóteses)
Limitado no tempo (6 a 12 sessões)
Utiliza técnicas e testes Psicológico 
Bipessoal (Psicólogo – Avaliando/ Psicólogo - Grupo Familiar)
Compreender as forças e as fraquezas do funcionamento psicológico do indivíduo, tendo foco na existência ou não de uma Psicopatologia 
Plano de avaliação (Hipóteses iniciais – bateria de testes e técnicas – Integração dos dados) 
Comunicação dos resultados (Hipótese clínica e prognóstico)
Objetivos do Processo Psicodiagnóstico
Um ou mais objetivos
Corresponde à demanda da avaliação 
Nortearão as hipóteses iniciais 
Delineamento do escopo da avaliação 
Determinam o nível de inferência
Variam de acordo com a simplicidade e complexidade das questões propostas
Classificação Simples
Compara o examinando com outros (condições equivalentes)
Resultados quantitativos
Avaliação de nível intelectual 
“Quanto” “Qual?”
Psicometrista
Descrição
Ultrapassa a classificação simples, 
Interpreta as diferenças de escores
Identifica forças e fraquezas 
Descrevendo o desempenho do paciente
Avaliação de déficits neuropsicológicos.
Classificação nosológica
Hipóteses iniciais são testadas
Referência em critérios diagnósticos
Realizada por Psiquiatra ou Psicólogo (paciente não testável)
Modelo categórico – analisar a patologia
Similaridades entre pacientes de mesma categoria diagnóstica
Dados epidemiológicos 
Apenas este objetivo não qualificará a avaliação em Psicodiagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Investiga irregularidades e inconsistências do quadro sintomático e/ou dos resultados dos testes para diferenciar categorias nosológicas, níveis de funcionamento, etc. 
Psicólogo deve ter experiência
Conhecimentos avançados sobre psicopatologias
Técnicas sofisticadas de diagnóstico
Avaliação compreensiva
Perspectiva mais global do caso
Nível de funcionamento da personalidade
Funções do ego – insight
Importante para realizar a indicação terapêutica
um paciente em surto poderia requerer hospitalização e prescrição farmacológica sob os cuidados de um psiquiatra. 
Entendimento dinâmico
Avaliação compreensiva – Nível mais elevado de inferência clínica 
Integração dos dados com base teórica
Explicações comportamentais que não foram acessadas durante as entrevistas iniciais
Antecipação de fontes de dificuldade
Definição de focos terapêuticos
Perspectiva histórica do desenvolvimento 
Não é exclusivo do psicólogo clínico. 
Pode se combinar com a classificação nosológica e o diagnóstico diferencial
Prevenção
Identifica problemas precocemente
Avalia riscos
ESTIMATIVA DE FORÇAS E FRAQUEZAS DO EGO 
Capacidade para ENFRENTAR SITUAÇÕES NOVAS
Pode ser realizada por outros profissionais da saúde 
Triagem – Levantamento de certos índices de Psicopatologia
Prognóstico
Curso provável do caso
DEPENDE DA CLASSIFICAÇÃO NOSOLÓGICA
NÃO É PRIVATIVO DO PSICÓLOGO
Perícia Forense
Questões de INSANIDADE, funções de cidadão; incapacidades e patologias associadas a INFRAÇÕES A LEI; 
Respostas claras/concisas/objetivas; 
Descrevem o que uma pessoa pode ou não fazer no contexto da testagem, mas o Psicólogo deve inferir o que ele acredita que ela poderia fazer ou não na vida cotidiana; subsídios para decisões de caráter;
Pode ser ansiogênico para o Psi
Psiquiatra perito pode solicitar o exame psicológico
Nomeação
“Diagnosticar” alguém é algo se​​cundário
Mesmo quando é de​tectada a presença de algum transtorno ​mental, o objetivo maior do psicodiagnóstico é encaminhar o indivíduo para o tratamento mais adequado.
Responsabilidade
Modelo médico – Psiquiatra, Psicólogo, neurologista e Psicanalista. 
Modelo Psicológico – Psicólogo clínico
por equipe multiprofissional (psicólogo, psiquiatra, neurologista, orientador educacional, assistente social ou outro), para a consecução dos objetivos citados e, eventualmente, de outros, desde que cada profissional utilize o seu modelo próprio, em avaliação mais complexa e inclusiva, em que é necessário integrar dados muito interdependentes (de natureza psicológica, médica, social, etc.)
Operacionalização
Comportamentos do Psicólogo: 
determinar motivos do encaminhamento, queixas e outros problemas iniciais; 
levantar dados de natureza psicológica, social, médica, profissional e/ou escolar, etc. 
colher dados sobre a história clínica e história pessoal; 
realizar o exame do estado mental do paciente (exame subjetivo), eventualmente complementado por outras fontes (exame objetivo);
Operacionalização
e) levantar hipóteses iniciais e definir os objetivos do exame; 
f) estabelecer um plano de avaliação; 
g) estabelecer um contrato de trabalho com o sujeito ou responsável; 
h) administrar testes e outros instrumentos psicológicos; 
levantar dados quantitativos e qualitativos; 
j) selecionar, organizar e integrar todos os dados significativos para os objetivos do exame, conforme o nível de inferência previsto, com os dados da história e características das circunstâncias atuais de vida do examinando; 
l) comunicar resultados 
m) encerrar o processo
Etapas do Psicodiagnóstico
levantamento de perguntas relacionadas com os motivos da consulta e definição das hipóteses iniciais e dos objetivos do exame;
planejamento, seleção e utilização de instrumentos de exame psicológico; 
levantamento quantitativo e qualitativo dos dados; 
integração de dados e informações e formulação de inferências pela integração dos dados, tendo como pontos de referência as hipóteses iniciais e os objetivos do exame; 
comunicação de resultados, orientação sobre o caso e encerramento do processo
o Psicodiagnóstico tendea durar, em média, dois meses, podendo ter uma frequência ​semanal maior ou menor, dependendo do caso, totalizan​do, aproximadamente, 6 a 12 encontros, no máximo
Se não tivermos os objetivos bem claros e acordados entre o avaliador e a pessoa que solicitou o psicodiagnósti​co, o processo dificilmente será satisfatório (Urbina, 2007).
PLANO DE AVALIAÇÃO 
Contrato de trabalho – Papéis de cada parte, sigilo e privacidade, previsão de duração, bateria de testes, entrevistas devolutivas e honorários;
Esse plano é construído nos primeiros encontros, podendo sofrer variações ao longo do processo.
UTILIZAÇÃO DE TESTES 
Os testes psicológicos (psicométricos ou projetivos) refinam a capacidade do ​profissional de captar e compreender indivíduos, grupos e fenômenos psicológicos (Urbina, 2007; Werlang, Villemor-Amaral, & Nascimento, 2010).
Considerando as resoluções do CFP e o SATEPSI.
Devolutiva 
Essa comunicação ocorre em duas vias: escrita e oral. A primeira é realizada por meio de um laudo/relatório, devendo conter uma linguagem clara, concisa, inteligível e precisa, adequada ao requerente, conforme orientação do CFP. 
Resolução 006/2019
Referências
Cunha, J. A. (2007). Psicodiagnóstico V. Porto Alegre, Artmed
Rigoni, M. S., & Sá, S. D. (2016). O processo psicodiagnóstico. Em. C. S. Hutz, D. R. Bandeira, C. M. Trentini, J. S. Krug (Orgs.). Psicodiagnóstico. Porto Alegre: Artmed. 
Ocampo, M. L. S. Arzeno, M. E. G. Piccolo, E. G. e cols. O Processo diagnóstico e as técnicas projetivas. São Paulo: Editora WMF Martins Fontes, 2009.
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