atenção básica à saúde - o cuidado da pessoa em sofrimento

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ATENÇÃO
BÁSICA À
SAÚDE:
O CUIDADO DA
PESSOA EM
SOFRIMENTO
L A R I S S A A N D R A D E T A V A R E S
2 0 2 1
A A t e n ç ã o B á s i c a é f a c i l i t a d o r a p a r a o
p r i m e i r o a c e s s o d a s p e s s o a s a o s i s t em a
d e s a ú d e , “ a b r a n g e a p r omo ç ã o e a
p r o t e ç ã o d a s a ú d e , a p r e v e n ç ã o d e
a g r a v o s , o d i a g n ó s t i c o , o t r a t am e n t o , a
r e a b i l i t a ç ã o , a r e d u ç ã o d e d a n o s e a
ma n u t e n ç ã o d a s a ú d e ” (BRAS I L , 2 0 1 3 ,
p . 1 9 ) .
Um d o s o b j e t i v o s c e n t r a i s d a A t e n ç ã o
B á s i c a d e S a ú d e (AP S ) é i d e n t i f i c a r o s
r i s c o s e a s d emand a s d e s a ú d e , a f i m d e
p r omo v e r i n t e r v e n ç õ e s c l í n i c a s e
s a n i t á r i a s e f e t i v a s , p r i o r i z a n d o a s
n e c e s s i d a d e s d e s a ú d e d a p o p u l a ç ã o q u e
e l a a b a r c a , e s emp r e p e n s a n d o n a
amp l i a ç ã o d e a u t o n om i a d e s t a .
1
V i s t o i s s o , a t e r r i t o r i a l i z a ç ã o é
imp o r t a n t e p a r a o d e s e n v o l v i m e n t o d a s
a ç õ e s d a A t e n ç ã o B á s i c a , p o i s é
n e c e s s á r i o c o n h e c e r t a n t o o t e r r i t ó r i o
q u a n t o o s v í n c u l o s d a s p e s s o a s c om a
c omun i d a d e e c om o t e r r i t ó r i o em q u e
v i v em , p a r a q u e s e j a p o s s í v e l r e a l i z a r um
t r a b a l h o q u e e s t e j a c o n d i z e n t e c om a
r e a l i d a d e d a q u e l a p o p u l a ç ã o . Um d o s
s e r v i ç o s d a ABS é o N ú c l e o d e A p o i o à
S a ú d e d a F a m í l i a ( N A S F ) , e x emp l o d e
e q u i p e d e ma t r i c i am e n t o . O NAS F n ã o t em
u n i d a d e f í s i c a , p o i s o s p r o f i s s i o n a i s q u e
o c ompõ em a t u am d e f o rm a i n t e g r a d a
c om o s o u t r o s s e r v i ç o s , p od e n d o e x e r c e r
s u a s a t i v i d a d e s n a s Un i d a d e s B á s i c a s d e
S a ú d e (UBS ) , n a s a c a d em i a s d a s a ú d e e
em o u t r o s p o n t o s d o t e r r i t ó r i o . (BRAS I L ,
2 0 1 3 )
2
O NAS F c o n t a c om p r o f i s s i o n a i s d e
d i f e r e n t e s á r e a s , s e n d o o p s i c ó l o g o um
de l e s , q u a n d o n e c e s s á r i o , p o i s a e q u i p e d o
NAS F f o rm a - s e e d e s f a z - s e d e a c o r d o c om a s
n e c e s s i d a d e s d e c a d a c a s o (CFP , 2 0 1 9 ) .
A s s i m , o t r a b a l h o d o p s i c ó l o g o p r e c i s a
a d a p t a r - s e t amb ém à s c o n d i ç õ e s e
n e c e s s i d a d e s , p o i s n ã o ma i s e s t a r á a t u a n d o
d e n t r o d e um c o n s u l t ó r i o (CFP , 2 0 1 9 ) , é
e n t ã o q u e s u a f u n ç ã o f i c a ma i s d i f í c i l d e s e r
i d e n t i f i c a d a , p o r ém a i n d a t r a b a l h a r á
p r omo v e n d o uma e s c u t a q u a l i f i c a d a , c r i a n d o
q u e s t i o n amen t o s q u a n d o n e c e s s á r i o e
r e a l i z a n d o e n c am i n h amen t o s a p ó s a e s c u t a
d o p a c i e n t e . A l ém d i s s o , c om e s s e
a c o l h im e n t o d e e s c u t a q u a l i f i c a d a c om o
p a c i e n t e , t e n d e a s e r c r i a d o um ma i o r
v í n c u l o e n t r e p a c i e n t e e p r o f i s s i o n a l ,
p o s s i b i l i t a n d o um ma i o r e n g a j am e n t o c om o
s e r v i ç o o f e r t a d o (BRAS I L , 2 0 1 3 ) .
3
E s s a c o n f u s a d e f i n i ç ã o d o p a p e l d o s
p r o f i s s i o n a i s , j u n t o à s o u t r a s
d i f i c u l d a d e s e n f r e n t a d a s p a r a a j u d a r
e f e t i v am e n t e o p a c i e n t e d a man e i r a q u e
s e e s p e r a , c o s t um a c a u s a r d e s c o n f o r t o e
s e n s a ç ã o d e i m p o t ê n c i a n o s
t r a b a l h a d o r e s d a S a ú d e (BRAS I L , 2 0 1 3 ) .
A l ém d i s s o , g e r a lm e n t e , a s e x p e c t a t i v a s
s ã o d e a c a b a r c om o s s i n t om a s q u e o
p a c i e n t e a p r e s e n t a , n o e n t a n t o n a S a ú d e
Men t a l d i f i c i l m e n t e i s s o s e r á p o s s í v e l , e
uma d a s p o s t u r a s q u e o p r o f i s s i o n a l
p r e c i s a t e r é d e p e r g u n t a r s e o s s i n t om a s
ma n i f e s t a d o s s ã o a s c a u s a s d o p r o b l em a ,
o u s e e l e s i n d i c am q u e a l g o ma i s n ã o v a i
b em (BRAS I L , 2 0 1 3 ) .
4
A p a r t i r d e s s e t r a b a l h o , d e n t r e o s r e s u l t a d o s
e s p e r a d o s , em p a r t i c u l a r c om r e l a ç ã o à s
a ç õ e s d o p s i c ó l o g o , e x i s t e a “ r e d u ç ã o d a s
f i l a s d e e s p e r a n a AB p a r a s e r v i ç o s
e s p e c i a l i z a d o s em S a ú d e Men t a l ; [ . . . ] r e d u ç ã o
d o n úme r o d e p e s s o a s q u e u t i l i z am
med i c a ç ã o p s i c o t r ó p i c a ; d im i n u i ç ã o d e
i n t e r n a ç õ e s e r e i n t e r n a ç õ e s p s i q u i á t r i c a s n o
t e r r i t ó r i o c o b e r t o p e l a AB [ . . . ] ” (CFP , 2 0 1 9 ,
p . 6 0 ) , d e n t r e o u t r a s e x p e c t a t i v a s . A f i n a l , “A
a t u a l p o l í t i c a d e s a ú d e men t a l b r a s i l e i r a é
r e s u l t a d o d a mob i l i z a ç ã o d e u s u á r i o s ,
f am i l i a r e s e t r a b a l h a d o r e s d a S a ú d e i n i c i a d a
n a d é c a d a d e 1 9 8 0 c om o o b j e t i v o d e mud a r
a r e a l i d a d e d o s man i c ôm i o s [ . . . ] ” (BRAS I L ,
2 0 1 3 , p . ) , o u s e j a , r e s u l t a d o d a R e f o rm a
P s i q u i á t r i c a .
5
 De s s e modo , s a b e - s e q u e a a t u a l p o l í t i c a
d e s a ú d e men t a l é uma c o n q u i s t a a s e r
p r e s e r v a d a , d e v e n d o - s e l u t a r p a r a q u e a
p r o p o s t a n ã o f i q u e a p e n a s n a t e o r i a , e
s im d e f a t o a c o n t e ç a , n a p r á t i c a , um
t r a b a l h o i n t e r d i s c i p l i n a r e d e n ã o
i s o l am e n t o d o s p a c i e n t e s q u e s ã o
e n c am i n h a d o s a o s d ema i s s e r v i ç o s , c omo
o CAPS (Cen t r o d e A t e n ç ã o P s i c o s s o c i a l ) .
A l ém d i s s o , d e s d e 2 0 1 6 , n o v a s n o rm a s
t êm s i d o i m p l a n t a d a s f o rm a n d o a “No v a
P o l í t i c a Na c i o n a l d e S a ú d e Men t a l ”
(BRAS I L , 2 0 1 9 f , p . 4 a p u d CRUZ ;
GONÇALV E S ; DELGADO , 2 0 2 0 , p . 2 ) ,
c a r a c t e r i z a n d o - s e p e l o :
6
[ . . . ] i n c e n t i v o à i n t e r n a ç ã o p s i q u i á t r i c a e
p o r s u a s e p a r a ç ã o d a p o l í t i c a s o b r e á l c o o l e
o u t r a s d r o g a s , q u e p a s s o u a s e r d e n om i n a d a
“p o l í t i c a n a c i o n a l s o b r e d r o g a s ” , t e n d o e s t a
g r a n d e ê n f a s e n o f i n a n c i am e n t o d e
c omun i d a d e s t e r a p ê u t i c a s e n uma
a b o r d a g em p r o i b i c i o n i s t a e p u n i t i v i s t a d a s
q u e s t õ e s a d v i n d a s d o u s o d e á l c o o l e o u t r a s
d r o g a s (B r a s i l , 2 0 1 9 , a p u d CRUZ ;
GONÇALV E S ; DELGADO , 2 0 2 0 , p . 2 )
7
T e n d o i s s o em v i s t a , é p r e c i s o l u t a r t amb ém
c o n t r a o s u b f i n a n c i am e n t o d a s p o l í t i c a s
p ú b l i c a s , p o i s e s t e é um d o s f a t o r e s q u e
d i f i c u l t a o t r a b a l h o d a s e q u i p e s d e A t e n ç ã o
B á s i c a , b em c omo o c o nt r o l e q u a n t i t a t i v o d o
q u e é r e a l i z a d o n e s s a s p o l í t i c a s . É mu i t a s
v e z e s e x i g i d o d o s s e r v i ç o s um r e s u l t a d o
n umé r i c o d o q u e é e s p e r a d o q u e s e j a
r e a l i z a d o , e i s t o p o d e s e r p r e j u d i c i a l a o
f u n c i o n amen t o d o s i s t em a , q u e t e r á q u e
f u n c i o n a r , p o r v e z e s , p r e o c u p a n d o - s e d e
a p r e s e n t a r o f a t u r am e n t o a o i n v é s d e
a p r e s e n t a r - s e c om e f i c á c i a (CRUZ ;
GONÇALV E S ; DELGADO , 2 0 2 0 ) .
8
A l ém d i s s o , a p e s a r d o s u b f i n a n c i am e n t o d a s
p o l í t i c a s d e s a ú d e men t a l , a “No v a P o l í t i c a ”
c i t a d a a c im a t r a z q u e h a v e r á , “p e l a p r i m e i r a
v e z , d e s d e q u e a R e f o rm a P s i q u i á t r i c a
p a s s o u a p a u t a r a s p o l í t i c a s d e s a ú d e
men t a l , o h o s p i t a l p s i q u i á t r i c o c omo p a r t e
i n t e g r a n t e d o c u i d a d o n a r e d e , a l ém d e
a p o n t a r p a r a um ma i o r f i n a n c i am e n t o
d e s t e . ” (CRUZ ; GONÇALV E S ; DELGADO ,
2 0 2 0 , p . 5 ) . E s t a “No v a P o l í t i c a ” , n a p r á t i c a ,
p o d e c o n t r a r i a r a R e f o rm a P s i q u i á t r i c a e o s
p r ó p r i o s o b j e t i v o s d a p o l í t i c a d e s a ú d e
men t a l , a q u a l a ABS t amb ém é emb a s a d a , e
q u e v i s am a s a ú d e d o s u s u á r i o s c om um
m í n im o d e i n t e r n a ç ã o p o s s í v e l , d e v i d o à
L u t a An t i m a n i c om i a l .
9
No q u e s e t r a t a d e c u i d a d o s a d e q u a d o s a o s
u s u á r i o s d o s s e r v i ç o s d e s a ú d e , o s
p r o f i s s i o n a i s d a A t e n ç ã o B á s i c a p r e c i s am
s e g u i r d e a c o r d o c om o o b j e t i v o p r e v i s t o
p e l a ABS , t e n d o um o l h a r amp l i a d o p a r a c a d a
c a s o e e v i t a n d o o i s o l am e n t o d o p a c i e n t e
c om a s o c i e d a d e . P o r t a n t o , é i m p o r t a n t e ,
t amb ém , q u e a s f o rm a ç õ e s p r o f i s s i o n a i s , n ã o
a p e n a s d o p s i c ó l o g o e n em a p e n a s d o
p s i q u i a t r a , s e j am r e p e n s a d a s (ONOCKO -
CAMPOS , 2 0 1 9 ) p a r a q u e a s e q u i p e s s e j am
f o rm a d a s s a b e n d o c omo f a z e r um t r a b a l h o
i n t e r d i s c i p l i n a r e n ã o e l i t i z a d o , o u s e j a ,
s a i n d o d o mode l o c l í n i c o t r a d i c i o n a l e
r e f l e t i n d o s o b r e a i n f r a e s t r u t u r a n a s p o l í t i c a s
p ú b l i c a s e a s n e c e s s i d a d e s d a p o p u l a ç ã o n ã o
e l i t i z a d a . A s s im , s e r á p o s s í v e l a p r e s e n t a r
m a i s q u a l i d a d e n a b u s c a p e l o c u i d a d o d a
p e s s o a em s o f r i m e n t o . 10
REFERÊNCIAS
BRASIL. Parte I – Introdução: Cuidado da Pessoa em
Sofrimento, pp.09-26.. In: Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Cadernos de
Atenção Básica 34: Saúde Mental. Brasília: Ministério
da Saúde, 2013.
CFP. Eixo 3: Atuação da(o) Psicóloga(o) na Atenção
Básica à Saúde. pp. 53-62. In: CONSELHO FEDERAL
DE PSICOLOGIA (Brasil). Referências técnicas para
atuação de psicólogas(os) na atenção básica à
saúde / Conselho Federal de Psicologia, Conselhos
Regionais de Psicologia e Centro de Referência
Técnica em Psicologia e Políticas Públicas. 2. ed.
Brasília: CFP, 2019.
CRUZ, Nelson F. O.; GONÇALVES, Renata W.;
DELGADO, Pedro G.G. Retrocesso da Reforma
Psiquiátrica: o desmonte da política nacional de
saúde mental brasileira de 2016 a 2019. Trabalho,
Educação e Saúde, v. 18, n. 3, 2020.
ONOCKO-CAMPOS, Rosana Teresa. Saúde mental no
Brasil: avanços, retrocessos e desafios. Cadernos de
Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 35, n. 11, p. 1-5, 2019.