Medicina de Família E Comunidade - Atenção Domiciliar

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 Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 → Histórico: 
 Teve origem nos anos 70; 
 Foi sustentada em programas de 
 residência até os anos 2000, não era uma 
 especialidade muito conhecida ainda; 
 Até 2002, era chamada de Medicina 
 Geral e Comunitária; 
 E com a reativação da Sociedade 
 Brasileira de Medicina da Família e 
 Comunidade (SBMFC) houve a oficialização 
 do seu nome; 
 Em 2003, houve o reconhecimento 
 como uma especialização. 
 → Conceito: 
 APS = Atenção Primária à Saúde - “Lugar”, 
 nível de atenção; 
 MFC = Medicina da Família e Comunidade - 
 é a especialidade com foco na APS 
 ESF = Estratégia da Saúde e Comunidade - 
 política de Estado 
 → Características do Médico de 
 Família: 
 É a especialidade que deve fazer o 
 1º contato com o sistema de saúde; 
 Que deve utilizar os eficientemente os 
 recursos de saúde; 
 Tem que ter uma abordagem 
 centrada na pessoa, na família e na 
 comunidade; 
 E deve estabelecer uma relação ao 
 longo do tempo. Por isso deve ter o 
 conhecimento das principais doenças em 
 cada ciclo de vida; 
 Precisa se habilitar com os problemas 
 de saúde em diversas dimensões, exemplo: 
 física, psicológica, social, cultural, existencial, 
 entre outros; 
 Tem que abranger todas as idades, e 
 sexos, cada sistema orgânico e cada 
 doença, ou seja, dar continuidade dos 
 cuidados longitudinais de forma contínua; 
 E devem tratar as afecções que se 
 apresentam de forma indiferenciada, numa 
 fase precoce da sua evolução. Devem 
 pensar em diversas opções de doenças, da 
 forma em que o paciente apresenta pra voce, 
 deve pensar nos sinais e sintomas, na 
 localização que a pessoa mora, hábitos de 
 vida, entre outros. 
 Possui processo próprio de tomada 
 de decisões, determinado pela prevalencia e 
 incidencia de doença na comunidade; 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 Coordenam problemas de saúde 
 agudos e crônicos de pacientes individuais; 
 Promovem a saúde e o bem-estar por 
 meio de uma intervenção apropriada e 
 efetiva; 
 Possuem responsabilidades 
 específicas pela saúde da comunidade; 
 → Princípios de Formação e Atuação 
 do Médico da Saúde e Comunidade 
 (MFC): 
 O Médico é um clínico qualificado, 
 precisa conhecer as ferramentas da medicina 
 baseadas em evidências, e, mas precisa 
 estar associada com o método clínico 
 centrada na pessoa; 
 A atuação do MFC é influenciada pela 
 comunidade que está inserida. Exemplo: o 
 contexto cultural e na prevalencia e 
 incidencia de doenças da comunidade de 
 São Paulo é diferente da comunidade 
 ribeirinha no Amazonas; 
 O MFC também é considerado um 
 recurso de uma população definida, ou seja, 
 idealmente temos um número limitado de 
 pessoas que vão passar pelo médico para ter 
 acesso adequado; 
 A relação médico pessoa é 
 fundamental para o desempenho do MFC; 
 Campo de Atuação do MFC: 
 O principal campo do MFC é a 
 Atenção Básica de Saúde; 
 → Método Clínico Centrado na 
 Pessoa: 
 Atualmente temos 4 passos do 
 método clínico: 
 1. Explorando a saúde, a doença e a 
 experiência com a doença 
 2. Entendendo a pessoa como um todo 
 3. Elaborando um projeto comum 
 4. Intensificando a relação médico- 
 pessoa 
 Passos que foram retirados do MCCP 
 na última versão: Incorporar prevenção e 
 promoção à saúde e Ser realista; 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 → Registro Clínico Orientado por 
 problemas: 
 Áreas fundamentais para o registro 
 das informações clínicas: 
 1) Base de dados da pessoa 
 2) Lista de problemas 
 3) Notas de evolução clínica (SOAP) → Abordagem Familiar: 
 É muito importante; 
 Fazemos uma abordagem familiar, 
 pois, entendemos que a pessoa está 
 envolvida num contexto, que o cuidado da 
 família pode auxiliar ou prejudicar no cuidado 
 de saúde; 
 A família é o primeiro sistema que a 
 pessoa recorre quando está doente, OU, a 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 família pode ser a fonte de algum tipo de 
 problema. 
 Ciclo de Vida Familiar: 
 São os diferentes estágios do ciclo de 
 vida; 
 Transições dos estágios / dificuldades 
 / tarefas; 
 Permite identificar, se as crises são 
 previsíveis ou não e auxiliar a família em um 
 novo equilíbrio; 
 Estágios do Ciclo vital: 
 ● Adulto jovem independente 
 ● Casamento 
 ● Nascimento do primeiro filho 
 ● Família com filhos pequenos 
 ● Família com adolescentes 
 ● Saída dos filhos de casa - lançando 
 os filhos e seguindo em frente 
 ● Aposentadoria 
 ● Família no estágio tardio: velhice 
 E considerando os ciclos de vida, teremos 
 as: 
 ● Crises normativas = são esperadas. 
 Exemplo: nascimento de um filho; 
 ● Utilização excessiva dos serviços de 
 saúde 
 Quando podemos utilizar? 
 ● Sintomas inespecíficos 
 ● Doenças Crônicas 
 ● Isolamento 
 ● Problemas emocionais graves 
 ● Situações de risco familiar (violência 
 doméstica, drogadição) 
 ● Mudanças no ciclo de vida 
 Sabemos que seu valor é pode ajudar tanto 
 para o diagnóstico quanto para terapêutico; 
 ECOMAPA = mostra as relações da família 
 ou da pessoa com o meio que ela vive 
 Genograma : 
 Permite identificar de maneira mais rápida a 
 dinâmica familiar e suas possíveis 
 implicações com criação de vínculo entre 
 profissional e familiar / indivíduo; 
 F.I.R.O = vai avaliar sentimentos de membros 
 da família nas relações cotidianas. Vai 
 analisar mudanças de papéis na família, e 
 como cada membro vai se sentir com 
 inclusões, controle e intimidade 
 P.R.A.C.T.I.C.E 
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 Rayanne Persi - ano 2023 - Atenção Primária à Saúde 
 A.P.G.A.R Familiar = reflete a satisfação de 
 cada membro da família. A partir dos 
 critérios: 
 ● Adaptação 
 ● Participação 
 ● Crescimento 
 ● Afeição 
 ● Resolução 
 → Atenção Domiciliar 
 Não é exclusiva do médico de família; 
 Mais é muito utilizada pelo MFC; 
 A Atenção Domiciliar pode ser 
 dividida em: 
 Assistência Domiciliar 
 Ocorre na APS. Pessoas com perdas 
 funcionais e dependência para atividades 
 diárias; 
 Internação Domiciliar: 
 Pessoas clinicamente estáveis, mas com 
 necessidade de maior intensidade de 
 cuidados. Ex: uso de oxigênio. 
 Já a Assistência domiciliar se divide em mais 
 3 categorias: 
 Vigilância Domiciliar: 
 Atividade de promoção, prevenção, 
 educação e busca ativa. Exemplo: 
 tuberculose, tem que monitorar a família 
 inteira. Seu tratamento exclusivo. Puérpera 
 com menos de 10 dias recebe visita em 
 casa. Agentes comunitários passam nas 
 casas para checar a carteira de vacinação 
 em crianças menores de 2 anos. 
 Atendimento Domiciliar: 
 São pessoas com problemas agudos, com 
 limitações temporárias, que não conseguem 
 ir por um período até o serviço de Saúde. 
 Exemplo: idoso com limitações, devido a 
 uma doença ou cirurgia. 
 Acompanhamento e monitorização 
 Domiciliar: 
 Cuidados crônicos a pessoas com limitações 
 de mobilidade. Exemplo: acamados.